石丹丹，徐 謙，馬敏娜

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣州 510006)

近年來，心理學(xué)家不斷將繪畫與心理學(xué)聯(lián)結(jié)起來，形成一門新的藝術(shù)治療技術(shù)——繪畫分析與心理治療，簡稱繪畫療法。繪畫療法讓繪畫者通過繪畫的創(chuàng)作過程，利用非言語工具，將潛意識(shí)內(nèi)壓抑的感情與沖突呈現(xiàn)出來，并且在繪畫的過程中獲得抒解與滿足，從而達(dá)到診斷與治療的良好效果。繪畫療法能夠打破防御心理，更容易被接受，表達(dá)形式也比較靈活[1]。目前，繪畫療法已經(jīng)成為心理咨詢和治療的主要技術(shù)之一[2]。很多國內(nèi)外研究都表明繪畫療法效果顯著，大學(xué)生心理健康教育工作中也開始了應(yīng)用和研究，并被證明其有助于增強(qiáng)大學(xué)生的自我意識(shí), 改善情緒管理技巧和人際交往狀況等[3—5]。

一、對象和方法

(一)被試

在廣州市某醫(yī)藥類大學(xué)通過公開招募參與繪畫團(tuán)體心理小組的方式招收大學(xué)生20人，將參與者隨機(jī)分配到干預(yù)組和對照組，每組10人。干預(yù)組20.20±1.03，對照組19.90±0.57，兩組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)t=0.805,P=0.431,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組年齡具有可比性。干預(yù)組男生1人、女生9人，對照組男生1人、女生9人。兩組性別比較，采用Fisher精確概率法，P=1.000，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(二)研究工具

1.一般健康問卷(the general health question naire-28, GHQ-28)該量表是由Goldberg于1979年編制的[6]。該量表包括28個(gè)項(xiàng)目,由軀體癥狀、焦慮、失眠、社會(huì)功能障礙和嚴(yán)重抑郁4個(gè)因子組成。該量表以四級(jí)評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高,表示被試者近來的心理健康表現(xiàn)較差。研究表明，GHQ-28能夠有效地區(qū)分心理健康者與非健康者,在測量大學(xué)生心理健康狀況方面具有良好的效標(biāo)效度[7]。

2.應(yīng)對方式問卷(Copying Style Questionnaire,CSQ)該量表由肖計(jì)劃編制，用于測查個(gè)體應(yīng)對方式類型和應(yīng)對行為特點(diǎn)。該量表共有62個(gè)項(xiàng)目，其中有4個(gè)反向計(jì)分的題目，除此之外，各個(gè)量表的分值均為：選擇“是”得1分，選擇否得0分。問卷由6個(gè)分量表組成，分別是問題解決、自責(zé)、求助、幻想、退避和合理化。該問卷具有較好的信度和效度，各題的因素負(fù)荷值均在0.35以上，6個(gè)應(yīng)付因子重測相關(guān)系數(shù)分別是：r1=0.72，r2=0.62，r3=0.69，r4=0.72，r5=0.67，r6=0.72[8]。

(三)研究設(shè)計(jì)

本研究使用2(前測vs后測)×2(干預(yù)組vs對照組)。在干預(yù)前一周對20名被試統(tǒng)一施測一般健康問卷(GHQ-28)和應(yīng)對方式問卷(CSQ)。

測試后對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行每周一次，每次兩個(gè)小時(shí)的繪畫團(tuán)體心理輔導(dǎo)，輔導(dǎo)周期為六周。在此期間對照組不做任何干預(yù)，六次繪畫療法團(tuán)體干預(yù)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組和對照組都進(jìn)行一般健康問卷(GHQ-28)和應(yīng)對方式問卷(CSQ)的后測[9]。

(四)干預(yù)方法

本次繪畫團(tuán)體輔導(dǎo)方案以團(tuán)體心理輔導(dǎo)和繪畫療法的相關(guān)理論為基礎(chǔ)，圍繞自我認(rèn)識(shí)、情緒管理和問題解決等內(nèi)容來進(jìn)行。第一次活動(dòng)的主題是成員自我介紹。讓每位成員介紹自己，并選擇一種能夠代表自己特點(diǎn)和性格特征的事物以及昵稱，提高成員間的了解和熟悉程度。第二次活動(dòng)為自畫像和別人眼中的我，通過畫自畫像使成員能夠更好地認(rèn)識(shí)自我。第三次活動(dòng)為畫情緒和“我的煩惱”。讓成員嘗試用繪畫來表達(dá)內(nèi)心的感受，進(jìn)行自我探索，更好地覺察和接納自己的情緒。鼓勵(lì)成員安全地展現(xiàn)其內(nèi)心世界，通過繪畫和分享過程來表達(dá)與宣泄情緒。第四次活動(dòng)為畫家庭動(dòng)態(tài)圖，了解受測者對家庭或者家族關(guān)系的看法、態(tài)度，以及家庭中成員的親密程度，著重關(guān)注人物的距離、形態(tài)、姿勢及家庭成員的完整性[10]。第五次活動(dòng)是畫雨中的人和爬山圖，考察成員在壓力情境下的反應(yīng)，使成員能夠覺察自己應(yīng)對問題和困難的方式，建立積極的應(yīng)對方式。第六次進(jìn)行接龍畫和愿景圖。促進(jìn)成員之間的互動(dòng)和合作,增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力，突出成員的責(zé)任感,促進(jìn)成員之間的相互接納和相互支持。

二、結(jié)果

(一)繪畫團(tuán)體輔導(dǎo)對大學(xué)生心理健康水平的干預(yù)效果

續(xù)表

繪畫組與對照組比較：

因差值不呈正態(tài)分布，故采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)：

表3 繪畫組和對照組比較結(jié)果(n=10)

(二)繪畫團(tuán)體輔導(dǎo)對大學(xué)生應(yīng)對方式的干預(yù)效果

CSQ量表結(jié)果：繪畫組干預(yù)前后比較，采用配對t檢驗(yàn)。

表4 繪畫組干預(yù)前后CSQ量表不同維度比較(n=10)

結(jié)果提示：只有總分干預(yù)前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

繪畫組和對照組比較：對兩組干預(yù)前后的差值做兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，因不滿足正態(tài)性，故采用Mann-Whitney U 非參數(shù)檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，解決問題的維度，兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，z=-2.288,P=0.022,其他維度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表5 兩組各維度差值比較結(jié)果(n=10)

三、討論

繪畫療法已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床，在高校的心理健康教育工作的應(yīng)用也正在不斷優(yōu)化和改進(jìn)[9—10]。繪畫療法的效用正逐漸得到驗(yàn)證和肯定，所以將繪畫療法引入大學(xué)生心理健康教育當(dāng)中，可以成為改善大學(xué)生抑郁情緒新的切入點(diǎn)和手段。通過繪畫治療技術(shù)可對學(xué)校心理咨詢存在顧慮的學(xué)生給予一定的幫助，減少其對咨詢的抵觸情緒，更好地參與，實(shí)現(xiàn)自我的突破和身心的健康發(fā)展,對于開展心理健康教育活動(dòng)有一定的促進(jìn)作用[11]。繪畫作為一種“非言語”工具，可以將個(gè)體無法表達(dá)或者很難表達(dá)的東西形象化、客觀化，無論是在個(gè)體治療還是團(tuán)體治療中，繪畫都能發(fā)揮其優(yōu)勢。

繪畫療法在團(tuán)體心理輔導(dǎo)中的應(yīng)用充分利用了藝術(shù)和團(tuán)體的力量，通過團(tuán)體帶領(lǐng)者設(shè)計(jì)的繪畫體驗(yàn)活動(dòng)，引導(dǎo)團(tuán)體參與者自我覺察與反思，成員在團(tuán)體輔導(dǎo)中運(yùn)用自我繪畫創(chuàng)作并結(jié)合成員自評(píng)、他評(píng)、互評(píng)等多種形式，可以促進(jìn)學(xué)生自我探索和完善，有助于學(xué)生學(xué)會(huì)妥善管理情緒，發(fā)展學(xué)生人際交往能力，對存在情緒障礙、適應(yīng)不良、人際交往等問題的大學(xué)生群體是一種非常有效的輔導(dǎo)方式[12]。在繪畫團(tuán)體心理輔導(dǎo)中所獲得的體驗(yàn)、方法、技能等，可以幫助成員更好地進(jìn)行自我探索、人際交往、情緒調(diào)節(jié)和適應(yīng)環(huán)境。

本研究的繪畫團(tuán)體輔導(dǎo)方案，主要是針對成員的自我意識(shí)、家庭關(guān)系、情緒表達(dá)和處理問題方面進(jìn)行方案設(shè)計(jì)，希望了解繪畫團(tuán)體輔導(dǎo)對醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生心理健康水平及應(yīng)對方式的影響程度。進(jìn)行繪畫團(tuán)體干預(yù)后，干預(yù)組總體心理健康狀況有顯著改善，在軀體癥狀、焦慮、失眠 、社會(huì)功能方面都對大學(xué)生有較好的干預(yù)效果。團(tuán)體繪畫輔導(dǎo)在解決問題方面對醫(yī)學(xué)生有較大幫助。但是團(tuán)體繪畫輔導(dǎo)對自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化等應(yīng)對方式方面沒有太大影響。

綜上所述，繪畫團(tuán)體輔導(dǎo)對大學(xué)生的心理健康水平的提升具有一定的效果，可以一定程度上影響大學(xué)生的應(yīng)對方式，將繪畫應(yīng)用于大學(xué)生團(tuán)體心理輔導(dǎo)工作中是切實(shí)可行的。本研究中的繪畫團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)方案也可以在今后的工作中得到不斷完善和運(yùn)用。