嵇春妹，李慶，陳艷

淮安市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇淮安 223002

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展， 人們?cè)絹?lái)越注重自己的生活質(zhì)量和身體健康。 隨著人們飲食習(xí)慣的改變和作息時(shí)間的不規(guī)律會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌疾病的發(fā)生。 糖尿病是中老年人常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，主要的癥狀為多尿、血糖上升、體重降低等，如果不引起重視可能會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體組織發(fā)生障礙，從而對(duì)患者的生活造成影響。 臨床上主要通過(guò)藥物進(jìn)行治療， 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能讓患者在控制血糖的過(guò)程中得到更有效的治療， 促進(jìn)患者恢復(fù)的同時(shí)提升醫(yī)院的治療效率，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展[1-3]。 該研究就2018 年7 月—2019年7 月在該院進(jìn)行糖尿病治療的患者132 例， 探討采用多樣性護(hù)理方式對(duì)糖尿病患者的血糖控制、 睡眠質(zhì)量等影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院進(jìn)行糖尿病治療的患者132 例進(jìn)行觀察研究， 根據(jù)隨機(jī)分配的原則將132 例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組66 例。 其中，觀察組男35 例、女31 例；年齡為33~74 歲，平均年齡為（47.99±5.16）歲；病程為2~15 年，平均病程為（8.72±1.52）年。 對(duì)照組男33例、女33 例；年齡為32~77 歲，平均年齡為（47.57±6.22）歲；病程為2~17 年，平均病程為（9.01±1.13）年。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：該次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者及患者家屬均同意且簽署了同意協(xié)議； 患者自愿住院接受治療；患者及患者家屬意識(shí)清楚，沒(méi)有嚴(yán)重的精神障礙，能夠配合該次研究；患者的臨床資料齊全。

②排除標(biāo)準(zhǔn)： 因特殊情況不能堅(jiān)持治療的患者；心、肺、肝、腎功能不全的患者；臨床檢查資料不齊全的患者；有凝血功能障礙等特殊病癥的患者；患者有嚴(yán)重精神障礙不能配合；患者伴有嚴(yán)重的藥物過(guò)敏史；因個(gè)人因素或患者家屬不同意， 選擇拒絕參與或者中途選擇退出研究的患者；反復(fù)低血糖的患者；妊娠、哺乳期的患者；嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，叮囑患者服藥，日常飲食指導(dǎo)等。 每日定時(shí)為糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖，按照醫(yī)生的規(guī)定為患者進(jìn)行輔助治療， 叮囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，減少飲食的糖分?jǐn)z入量。

觀察組患者則采用多樣性護(hù)理的方式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

①宣傳教育： 護(hù)理人員向患者講解跟糖尿病有關(guān)的知識(shí)，發(fā)放相關(guān)的知識(shí)手冊(cè)，在醫(yī)院專門(mén)設(shè)立糖尿病知識(shí)宣傳欄，并定期向患者播放糖尿病相關(guān)的視頻，告知患者糖尿病需要注意的事項(xiàng)， 幫助患者樹(shù)立治愈的信心，讓患者積極主動(dòng)地配合醫(yī)院進(jìn)行治療。

②心理護(hù)理：糖尿病的治療周期很長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)期對(duì)病情進(jìn)行控制， 患者通常會(huì)出現(xiàn)焦躁不安甚至厭煩的心理， 患者自身的控制不到位會(huì)導(dǎo)致治療效果有所下降，從而對(duì)血糖的控制產(chǎn)生影響，不利于病情的恢復(fù)。 護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理讓患者重拾信心，更好地接受治療。 護(hù)理人員要耐心、認(rèn)真地為患者解答相關(guān)的問(wèn)題，幫助患者調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，提高患者用藥的依從性。

③飲食護(hù)理：糖尿病患者對(duì)飲食有一定的要求，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)， 根據(jù)醫(yī)生的建議，制定相關(guān)的飲食方案，囑咐患者少吃多餐，減少糖分的攝入，忌油膩的食物，多吃當(dāng)季的蔬菜水果。

④運(yùn)動(dòng)護(hù)理： 糖尿病患者需要多運(yùn)動(dòng)來(lái)提升自身的身體素質(zhì)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者完成慢跑、散步、太極等中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，幫助患者更快、更好的恢復(fù)。

⑤監(jiān)測(cè)護(hù)理： 護(hù)理人員要對(duì)患者的血糖進(jìn)行定時(shí)的監(jiān)測(cè)， 密切監(jiān)測(cè)患者的血糖變化， 囑咐患者及時(shí)用藥，如有特殊情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做出處理。

1.4 觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)比兩組患者的空腹血糖、 餐后2 h 血糖、睡眠質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量及治療效果進(jìn)行判定，判斷多樣性護(hù)理方式對(duì)糖尿病患者的血糖控制、睡眠質(zhì)量的影響。 治療總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。 以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖、餐后2 h 血糖及睡眠質(zhì)量

對(duì)比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、睡眠質(zhì)量，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖優(yōu)于對(duì)照組患者， 睡眠質(zhì)量高于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖及睡眠質(zhì)量對(duì)比()

表1 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖及睡眠質(zhì)量對(duì)比()

組別餐后2 h 血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）睡眠質(zhì)量（分）觀察組(n=66)對(duì)照組(n=66)t 值P 值9.63±1.48 11.55±1.82 6.649＜0.001 6.77±0.33 7.69±0.46 13.202＜0.001 46.26±3.99 33.19±4.16 18.421＜0.001

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量， 觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

2.3 治療效果

對(duì)比兩組患者的治療效果， 觀察組患者的治療效果顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

糖尿病是內(nèi)分泌科常見(jiàn)的慢性、代謝性疾病，影響患者的正常生活，嚴(yán)重的會(huì)危及患者的生命。 糖尿病的治療就目前而言無(wú)法痊愈， 患者需要終身對(duì)自身的血糖進(jìn)行控制，患者的自身生活也會(huì)隨之受到影響[4-6]。 糖尿病的治療屬于長(zhǎng)期性的， 需要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理進(jìn)行配合治療，多樣化護(hù)理是臨床的一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式，能夠很好地對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制， 保證患者的生活質(zhì)量的同時(shí)提高患者的依從性[7-9]。

王丹陽(yáng)等[10]在國(guó)際護(hù)理學(xué)的研究中指出良好的護(hù)理服務(wù)能夠讓患者更加主動(dòng)地接受治療， 更好地控制血糖水平。 其研究表示，患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度較高為95.16%，且護(hù)理滿意度為96.77%。 其中，患者的行為能力評(píng)分為： 心理調(diào)節(jié) （2.28±0.35） 分， 自我管理（2.15±0.36）分，行為方式（2.35±0.28）分。 該文的研究結(jié)果顯示與上述研究結(jié)果相符合，該次研究中觀察組患者的餐后2 h 血糖(9.63±1.48)mmol/L、空腹血糖(6.77±0.33)mmol/L 優(yōu)于對(duì)照組患者（7.69±0.46）mmol/L、(11.55±1.82）mmol/L，觀察組患者的睡眠質(zhì)量（46.26±3.99）分高于對(duì)照組患者（33.19±4.16）分（P＜0.05）。 觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者的治療效果顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。 通過(guò)健康宣教，告知患者糖尿病需要注意的事項(xiàng)，幫助患者樹(shù)立治愈的信心，讓患者積極主動(dòng)地配合醫(yī)院進(jìn)行治療。 由于糖尿病的治療屬于長(zhǎng)期性的，患者的用藥依從性會(huì)逐漸下降，護(hù)理人員通過(guò)心理護(hù)理讓患者重拾信心， 更好地接受治療，幫助患者調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，提高患者用藥的依從性。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的建議，制定相關(guān)的飲食方案，囑咐患者少吃多餐，減少糖分的攝入，來(lái)控制患者的飲食。護(hù)理人員督促患者進(jìn)行慢跑等運(yùn)動(dòng)，加快患者的恢復(fù)。及時(shí)對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)來(lái)幫助患者完成血糖控制。 護(hù)理人員通過(guò)宣教、心理干預(yù)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)督促及血糖監(jiān)測(cè)的方式對(duì)患者進(jìn)行多樣化的護(hù)理， 幫助患者控制自身的血糖指標(biāo)，從而提升治療療效。

綜上所述，空腹血糖及餐后2 h 血糖都是檢查患者血糖的重要指標(biāo)、 患者的睡眠質(zhì)量能夠直觀反映出患者的生活質(zhì)量、護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，患者的治療療效能夠體現(xiàn)出治療過(guò)程中的細(xì)節(jié)， 以此作為依據(jù)判斷多樣性護(hù)理方式對(duì)糖尿病患者的血糖控制、 睡眠質(zhì)量的影響。 多樣性護(hù)理方式對(duì)糖尿病患者的血糖控制、睡眠質(zhì)量等都有良好的影響， 患者在治療的過(guò)程中得到了很好的護(hù)理能夠幫助患者更快、更有效地控制血糖，能夠給患者帶來(lái)了很好的治療體驗(yàn)。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比[()，分]

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比[()，分]

組別觀察組對(duì)照組t 值P 值基本知識(shí)83.59±10.26 72.16±10.52 6.319＜0.001溝通技巧服務(wù)意識(shí)84.18±10.61 72.12±11.41 6.288＜0.001 81.45±11.48 73.55±12.65 3.772＜0.001病情監(jiān)控 團(tuán)隊(duì)精神84.89±12.12 72.29±12.26 5.938＜0.001 81.78±12.15 76.58±12.51 2.422 0.017