王凱澤，苗 壯，張路陽，鄒 萍，彭 民

為積極適應(yīng)海軍建設(shè)轉(zhuǎn)型發(fā)展需要，進一步拓展招飛渠道，早期選拔培養(yǎng)適合飛行、素質(zhì)全面的艦載機飛行學(xué)員，海軍在14個省市建立了14所青少年航校。2019年度從上海、青島海軍相關(guān)單位挑選了一批具有招飛體檢和臨床經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)專家集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)，分3個體檢組，對經(jīng)過學(xué)校眼科醫(yī)學(xué)初檢合格把關(guān)的3 583名應(yīng)屆初中畢業(yè)生進行入校體檢。本研究通過對淘汰數(shù)據(jù)整理分析及分組體檢差異性比較，以期為提升青少年航空實驗班學(xué)生的醫(yī)學(xué)選拔質(zhì)量[1]和進一步科學(xué)育苗提供合理方案。

1 對象與方法

1.1 對象 2019年度參加海軍青少年航校入校體檢的3 583名男性應(yīng)屆初中畢業(yè)學(xué)生，年齡范圍14～16歲，體檢淘汰2 478名。

1.2 方法 對2019年度入校體檢數(shù)據(jù)進行整理，根據(jù)招飛辦工作安排劃分為3個體檢組，一組：湖南、河南、遼寧、黑龍江、安徽；二組：重慶、浙江、四川、河北、陜西；三組：廣東、山東、江西、湖北。對比3個體檢組淘汰情況，并對每組各科淘汰人數(shù)及構(gòu)成比進行分析，整理分析淘汰率排名前20位異常項目。

體檢過程嚴(yán)格按照《海軍青少年航校學(xué)生體格檢查標(biāo)準(zhǔn)(試行)》執(zhí)行，雙人交叉檢查，科室和主檢層層把關(guān)，部分特殊檢查項目依托當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院，由軍地雙方醫(yī)務(wù)人員共同把關(guān)，確保所有變量取值均在正常參考值范圍內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料以百分比和構(gòu)成比表示，各組和各科淘汰率及構(gòu)成比行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 14省市青少年航校學(xué)生入校體檢遠視力不足淘汰率比較 通過比較14所青少年航校學(xué)生入校體檢遠視力不足淘汰率發(fā)現(xiàn)，14省市淘汰率差異較大，其中湖南省淘汰率最高，是最低淘汰率廣東省的3倍之多。14省市學(xué)?？偛缓细衤蕿?4.25%，其中8省市超過總不合格率，見表1。

2.2 青少年航校學(xué)生入校體檢情況比較 2019年度青少年航校學(xué)生入校體檢3 583名，合格1 105名，淘汰2 478名，淘汰率為69.16%。全部學(xué)生分3個體檢組同時進行，淘汰率分別為65.44%、65.07%、77.82%。3組之間兩兩比較，一組和二組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，一組和三組、二組和三組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 14所不同省市青少年航校學(xué)生入校體檢遠視力不足淘汰率比較

表2 3組青少年航校學(xué)生入校體檢情況比較

2.3 各科室體檢淘汰人數(shù)和構(gòu)成比比較 3 583名體檢學(xué)生中有2 478名被淘汰，其中眼科1 657名，內(nèi)科116名，外科178名，耳鼻喉科156名，神經(jīng)精神科125名，檢驗科72名，超聲科67名，心電圖室764名，放射科31名。本研究分別對3組各科室淘汰構(gòu)成比進行統(tǒng)計學(xué)處理，耳鼻喉科、檢驗科、放射科差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，眼科、內(nèi)科、外科、神經(jīng)精神科、超聲科、心電圖室差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

2.4 青少年航校學(xué)生入校體檢淘汰異常項目分布情況 淘汰項目中人數(shù)排名前10位的依次是：遠視力不足1 227名、隱形斜視超標(biāo)83名、暈厥前狀態(tài)74名、屈光超標(biāo)73名、顯性斜視61名、心臟雜音超標(biāo)51名、過敏性鼻炎46名、眼壓超標(biāo)38名、晶狀體混濁超標(biāo)36名、角膜地形圖異常36名，見表4。

表3 3組各科室體檢淘汰人數(shù)和構(gòu)成比比較

表4 青少年航校學(xué)生入校體檢異常項目淘汰率前20位分布情況

3 討論

我國學(xué)生的健康狀況一直存在著城鄉(xiāng)和地域差異，緯度越高，經(jīng)度越大，年度溫差越大，學(xué)生體質(zhì)健康狀況越好。北方溫差較大，可增強人的適應(yīng)能力，有助于骨質(zhì)生長，肌肉興奮[2]，本研究樣本個體同樣存在城鄉(xiāng)和地域性差異。

由于招飛體檢力量不足，14所青少年航校初檢工作由學(xué)校自行組織實施，主要檢查遠視力和色覺。從入校體檢遠視力不足重復(fù)淘汰率分析，各校存在一定差異(表1)。重復(fù)淘汰率高的學(xué)校，可能存在以下原因：一是學(xué)校的重視程度不夠，對標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識不深，把關(guān)不嚴(yán)；二是對聘用醫(yī)務(wù)人員的要求較低，檢測方法未完全統(tǒng)一；三是為確保生源數(shù)量、避免誤淘，保留了一些正常邊緣視力的學(xué)生[3]。

表2提示，一組和二組在體檢綜合質(zhì)量把控上基本一致，三組和前2組相比存在一定偏差。

表3提示，3組各科體檢淘汰人數(shù)和構(gòu)成比分析顯示，耳鼻喉、檢驗、放射等科室淘汰率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，眼科、內(nèi)科、外科、神經(jīng)精神科、B超和心電圖差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與空軍青少年航校定選體檢結(jié)果基本一致[4]。部分體檢項目的淘汰率，也存在明顯差異，比如隱形斜視超標(biāo)、心臟雜音超標(biāo)、角膜地形圖異常、腋臭超標(biāo)、扁平足超標(biāo)，這些項目在3組間淘汰構(gòu)成比差異較大。造成差異的原因可能有以下幾個方面：一是對不同單位選調(diào)來的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)力量把握不準(zhǔn)，各組技術(shù)力量分配不均；二是體檢標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證不一致，招飛體檢不同于臨床體檢，屬職業(yè)篩查范疇，3個體檢組的醫(yī)務(wù)人員，部分參加過招飛體檢，部分僅有臨床經(jīng)驗，盡管進行了集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)，統(tǒng)一了標(biāo)準(zhǔn)、方法和程序，但缺少實戰(zhàn)經(jīng)驗，認(rèn)證方面存在差異；三是各地醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備品牌及型號不完全相同，醫(yī)務(wù)人員對招飛體檢標(biāo)準(zhǔn)的理解和掌握存在差別；四是不同地域體質(zhì)的差異，造成其易患疾病種類不同[5]，根據(jù)多年招飛體檢經(jīng)驗，部分淘汰異常項目存在一定地域性。

由表4可見，入校體檢淘汰率排名前20位項目中眼科占9項，在排名前5位淘汰異常項目中眼科占4項，依次為遠視力不足(62.16%)、隱形斜視超標(biāo)(4.21%)、屈光超標(biāo)(3.70%)和顯性斜視(3.09%)，與空軍定選體檢淘汰原因基本一致[6]。遠視力不足是目前招飛體檢淘汰首項，我國學(xué)生近視患病率上升的高峰期在高中階段[7]，重點高中畢業(yè)時近視患病率高達95%[8]。引起遠視力下降的因素有很多，如學(xué)習(xí)壓力大、不良的用眼習(xí)慣[9]、智能手機的影響等。對于視力和屈光度數(shù)處在標(biāo)準(zhǔn)邊緣的學(xué)生，需定期復(fù)查，督促學(xué)生采取科學(xué)有效的綜合措施，保護和提高視力。在青少年航校入校體檢時需把好質(zhì)量關(guān)，在入校后的學(xué)習(xí)過程中，需跟蹤指導(dǎo)學(xué)生保護視力。同時，改善學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境，如教室的照明，采用全光譜組成的太陽光光照[10]；合理均衡膳食，促進視覺器官及視神經(jīng)的發(fā)育[11]等。遠視力不足是影響選拔優(yōu)秀飛行學(xué)員的瓶頸，美軍招收飛行學(xué)員標(biāo)準(zhǔn)要求裸眼視力不低于20/70(約0.3)，矯正可達20/20(1.0)[12]，我軍如何把握飛行學(xué)員視力標(biāo)準(zhǔn)，是需進一步研究的課題。

青少年航校是培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)艦載機飛行學(xué)員的搖籃，如何選好、培育好學(xué)員，需多方共同努力。首先，學(xué)校要嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，把好初檢關(guān)；其次，抓好招飛體檢隊伍建設(shè)，加大力度增加具有招飛體檢經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，且人員需相對固定，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，統(tǒng)一認(rèn)證，提高檢測質(zhì)量；同時需加強入校學(xué)生身體健康跟蹤指導(dǎo)，定期督促檢查。及早鎖定一批優(yōu)質(zhì)的生源，通過科學(xué)訓(xùn)練和保護措施，不斷提高海軍招收艦載機飛行學(xué)員體檢合格率。