翟艷萍

歲末年初，一場(chǎng)突如其來(lái)的疫情從武漢向全國(guó)蔓延，迅速危及人民生命安全和身體健康。我們?cè)?月2日懷揣白求恩精神請(qǐng)命，帶著用生命守護(hù)生命的誓言，踐行我們的職責(zé)所在。

2月4日12時(shí)，我們?cè)谌娼庸艿闹匕Y病區(qū)正式開(kāi)始收治病人，當(dāng)我們穿好防護(hù)服進(jìn)入病區(qū)的時(shí)候，看見(jiàn)護(hù)理站排了長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)，這些人都是當(dāng)時(shí)等待入住的病人。他們有的人穿著雨衣雨鞋，有的人頭上套著塑料袋，有帶浴帽的，還有穿著自制防護(hù)服的，他們的裝扮讓我們?cè)僖淮胃惺艿搅诵蝿?shì)的嚴(yán)峻。

我們4個(gè)小時(shí)內(nèi)，一共收治39名患者，有8名病危，31名病重。其中有一位轉(zhuǎn)來(lái)的女性患者——張阿姨，她病情相對(duì)來(lái)說(shuō)比較重，需要用高流量呼吸機(jī)輔助呼吸。轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)的人跟我們交班說(shuō)：這個(gè)病人在原來(lái)的醫(yī)院不太配合治療和護(hù)理，給她送去的飯她也不吃，呼吸機(jī)也不好好帶，護(hù)士在床邊給她做治療的時(shí)候，她總是想方設(shè)法地拽你的防護(hù)服，而且她專(zhuān)門(mén)沖著你咳嗽。你們一定要小心一點(diǎn)。這件事情在隊(duì)員中也馬上傳開(kāi)了，大家都在議論這個(gè)人，也有一些隊(duì)員在指責(zé)這個(gè)人。

我們知道大概有5%-10%的人在發(fā)生這類(lèi)事件一個(gè)月之后，會(huì)有創(chuàng)傷性的應(yīng)激障礙，甚至有些人會(huì)有焦慮和抑郁障礙。

2月3日習(xí)近平總書(shū)記在主持召開(kāi)的疫情防控會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)對(duì)于新冠病人的心理干預(yù)和疏導(dǎo)，要有針對(duì)性地做一些人文關(guān)懷護(hù)理工作。但是如何來(lái)給這樣的病人做心理護(hù)理，其實(shí)并沒(méi)有一個(gè)固定的模式可以照搬照抄，所以我們想是不是可以借用敘事護(hù)理對(duì)新冠病人進(jìn)行一些心理護(hù)理。以期改善患者健康結(jié)局，提升患者滿(mǎn)意度。

我們首先組建了一個(gè)心理干預(yù)的小組，小組里面有一名醫(yī)生，他持有心理咨詢(xún)師資格證書(shū)，主要負(fù)責(zé)診斷和過(guò)程中的指導(dǎo)。具有心理咨詢(xún)師證書(shū)的隊(duì)員，且有敘事護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的主任護(hù)師，負(fù)責(zé)敘事護(hù)理的過(guò)程和敘事記錄圖的撰寫(xiě)。一名主管護(hù)師，他主要負(fù)責(zé)觀察并記錄每一次敘事前后患者心理行為的表現(xiàn)。

我們采用敘事護(hù)理的核心技術(shù)，外化、解構(gòu)、改寫(xiě)外部見(jiàn)證人和治療文件，為新冠肺炎患者進(jìn)行心理護(hù)理，隊(duì)員們首先決定從56床的張阿姨開(kāi)始做起。

我們提前一天對(duì)敘事內(nèi)容和患者的心理行為進(jìn)行討論，提前擬定敘事內(nèi)容提綱，根據(jù)她的病情，決定將每次的時(shí)長(zhǎng)定為25-30分鐘，擔(dān)心時(shí)間太長(zhǎng)會(huì)讓患者感到疲憊。在56床的張阿姨入院第三天，小組成員來(lái)到了張阿姨的病房，這個(gè)時(shí)候只見(jiàn)她臉頰凹陷，因?yàn)槌掷m(xù)的體溫高、出汗多，頭發(fā)油乎乎亂蓬蓬的，但每天不讓護(hù)士給她梳頭，也不讓護(hù)士給她擦臉。她閉著眼睛躺著，我就坐在她床邊，穿著防護(hù)服，拉住她的手，我說(shuō)阿姨，她看了我一眼，然后就把手抽了回去，沒(méi)有回答。

我問(wèn)她：你這幾天感覺(jué)怎么樣？張阿姨眼睛都沒(méi)睜地說(shuō)：快死了，那么多人都死了，我都做好死的準(zhǔn)備了，你們別管我。

作為一名護(hù)士長(zhǎng)，這十幾年滿(mǎn)腦子最多的就是制度流程和職責(zé)，但是有了敘事護(hù)理外化的能力，在這個(gè)時(shí)候我看到的是眼前這一個(gè)人，一個(gè)活生生的人。

我拉住張阿姨的手說(shuō)我們來(lái)聊一聊吧，我說(shuō)如果要用一個(gè)詞來(lái)形容一下您現(xiàn)在的心情和狀態(tài)，你覺(jué)得哪一個(gè)詞是比較合適的？她想了想說(shuō)，“無(wú)望”。

我說(shuō)如果我們把“無(wú)望”的情緒起一個(gè)名字，你覺(jué)得叫什么好？張阿姨說(shuō)我不知道，她其實(shí)不太想和我聊天，我說(shuō)那好，我們就把他叫“無(wú)望”。

我說(shuō)這一個(gè)“無(wú)望”的情緒給您帶來(lái)了哪些影響？她說(shuō)，我睡不著覺(jué)，吃不下飯。我又問(wèn)她，你覺(jué)得你能不能戰(zhàn)勝“無(wú)望”的情緒？她說(shuō)不能，我戰(zhàn)勝不了。所以每次護(hù)士來(lái)給我輸液，我就推他們，我要把他們嚇跑。我不想讓孩子們都被我傳染了。然后我問(wèn)她，張阿姨您之前得過(guò)流感嗎？她說(shuō)得過(guò)，每年冬天我都會(huì)感冒，但是這個(gè)新冠跟流感不一樣。我說(shuō)你看新冠它就是一個(gè)病毒，而且我們現(xiàn)在也有能力能夠戰(zhàn)勝它。你看看我們前期最早住進(jìn)來(lái)的幾個(gè)病人，現(xiàn)在核酸都轉(zhuǎn)陰了，再觀察幾天就能出院了。這個(gè)時(shí)候張阿姨表示出了興趣，睜開(kāi)眼睛問(wèn)我說(shuō)，真的嗎？你不是在哄我吧？

隨著我們跟她繼續(xù)交流，我們了解到張阿姨在之前的醫(yī)院里親眼目睹了不止一次病房里的搶救場(chǎng)面，而且張阿姨的父親感染新冠肺炎去世了，所以這就導(dǎo)致她住院20多天一直睡不著覺(jué)，也吃不下飯，并偷偷地寫(xiě)了遺書(shū)。

當(dāng)我發(fā)現(xiàn)張阿姨有了一些興趣之后，我說(shuō)你現(xiàn)在最想見(jiàn)的人是誰(shuí)？或者你心里最想的是誰(shuí)，她說(shuō)，我的孫子，不知道他有沒(méi)有事？我說(shuō)，你的孫子有多大了，她說(shuō)有6歲半了，因?yàn)樯蠈W(xué)回上海了，從半歲上就是我一直帶著他，我孫子可聰明了。說(shuō)到這個(gè)地方的時(shí)候，張阿姨開(kāi)始露出了一點(diǎn)微笑，我問(wèn)她，在孫子的眼中，您是一個(gè)什么樣的人呢？她想了想說(shuō)，我孫子認(rèn)為我是一個(gè)無(wú)所不能的人，她說(shuō)他每次拼不好的玩具我都能給他拼好，壞了的玩具我都能給他修好，所以有一次孫子就告訴我說(shuō)，奶奶你真的是無(wú)所不能。我趕快接著說(shuō)，無(wú)所不能的奶奶，您認(rèn)為您現(xiàn)在做什么就有助于你能夠打敗“無(wú)望”呢？她想了想說(shuō)，我覺(jué)得聽(tīng)醫(yī)生的話(huà)，好好治療，好好休息，好好吃飯……

“經(jīng)歷這次疫情，對(duì)您未來(lái)的生活有什么樣的影響呢？”她說(shuō)我一定要珍惜眼前的人，過(guò)好每一天，而且我還要好好鍛煉身體，要把我自己的抵抗力提高。我說(shuō)當(dāng)您有一天真的戰(zhàn)勝“無(wú)望”出院以后，您認(rèn)為您的家人會(huì)如何看待您呢？她說(shuō)他們肯定覺(jué)得我挺不容易的，應(yīng)該覺(jué)得我很棒吧。

山西白求恩醫(yī)院

我們通過(guò)病歷首頁(yè)找到了張阿姨兒子的電話(huà)，用污染區(qū)的工作手機(jī)添加了患者兒子的微信。后來(lái)我才知道因?yàn)閺埌⒁痰氖謾C(jī)自從住院第二天就沒(méi)電了，所以?xún)鹤右猜?lián)系不上她，我們幫助張阿姨找到了充電線(xiàn)，把手機(jī)充好電，說(shuō)好了當(dāng)天晚上就要通過(guò)微信讓孫子和她連線(xiàn)。第一次連線(xiàn)張阿姨特別緊張，主動(dòng)提出來(lái)說(shuō)想洗洗頭，也想梳一梳頭發(fā)。我們準(zhǔn)備了干洗發(fā)套，為她把頭發(fā)干洗了一下，隨后又把頭發(fā)編了一下。她對(duì)著手機(jī)看了看，才滿(mǎn)意地露出了笑容。

當(dāng)打開(kāi)視頻，聽(tīng)著孫子一聲聲叫著，奶奶我想你。你一定要加油。阿姨頓時(shí)眼淚就流了下來(lái)。

視頻中，張阿姨答應(yīng)孫子，我一定好好吃飯，一定聽(tīng)話(huà)，還和孫子說(shuō)我們要拉勾，要保證。小組的成員，包括她的主管醫(yī)生，我們都是她“保證”的見(jiàn)證人。應(yīng)我們的要求，小孫子還為張阿姨畫(huà)了一幅畫(huà)，我們打印出來(lái)貼在她病房的墻上。我們當(dāng)時(shí)答應(yīng)她說(shuō)你如果肺康復(fù)配合得好，我們就用紅色的記號(hào)筆給你在旁邊畫(huà)一個(gè)五角星，當(dāng)你的五角星畫(huà)滿(mǎn)的時(shí)候，你就能出院了。

從那天開(kāi)始，56床的張阿姨每天主動(dòng)地讓護(hù)士來(lái)幫她梳頭發(fā)，幫助她擦臉，每天洗完臉?biāo)€要抹點(diǎn)護(hù)膚品，每天主動(dòng)跟大夫護(hù)士聊天，配合肺康復(fù)鍛煉，她自己都說(shuō)，這個(gè)時(shí)候吃飯跟吃藥是一樣重要的，不愛(ài)吃也要多吃，這樣才能好得快。我們也想辦法在駐地為她熬一些粥，蒸一些雞蛋羹，把水果洗干凈，切成小塊帶進(jìn)去，所以她的食欲也越來(lái)越好。慢慢的，畫(huà)周?chē)奈褰切窃絹?lái)越多，這個(gè)病人也能夠起來(lái)自己吃飯，能夠下床走路。大家都看到了開(kāi)展敘事護(hù)理的效果，所以也更有干勁。

經(jīng)過(guò)近50天的奮戰(zhàn)，我們接管的隔離病區(qū)新冠病人清零了。在返程的日子，一個(gè)隔離期滿(mǎn)的病人，追著我們的車(chē)跑了好幾百米。56床的張阿姨給我發(fā)微信，她說(shuō)：得知你們圓滿(mǎn)收官真是好高興，你們辛勤付出換來(lái)了我們的康復(fù)，這份情誼我永遠(yuǎn)記在心間。知道你們明天要回家了，我也不能來(lái)送你們。我邀請(qǐng)你們?cè)賮?lái)武漢旅游，賞櫻花，品嘗武漢的小吃。

我認(rèn)為掌握敘事護(hù)理的技巧很重要，但是成為一個(gè)敘事的人比掌握敘事的技巧更重要，沒(méi)有對(duì)不對(duì)，只有做不做，用一顆陪伴的心，以敘事的精神去做，患者都能感受到，用敘事的理念去工作，每一名護(hù)士她所創(chuàng)造的敘事護(hù)理的方式都是不同的。我們都說(shuō)護(hù)士是陪伴患者走夜路的人，我們雖然不能改變夜的黑，但是我們的陪伴可以增加患者走過(guò)夜路的勇氣，聚力同心抗疫情、敘事護(hù)理顯溫情！