張明盼 嚴(yán)藝祥 朱琦

未來(lái)30年，老齡化將成為中國(guó)最嚴(yán)峻的課題，沒(méi)有之一！

數(shù)據(jù)顯示，至2050年，我國(guó)60歲以上人口達(dá)到3.71億，超過(guò)美國(guó)現(xiàn)有人口四千萬(wàn)。為破解困擾許多家庭的養(yǎng)老問(wèn)題，發(fā)揮好地區(qū)協(xié)同養(yǎng)老作用，11月9日-10日，滬蘇浙皖三省一市人大常委會(huì)、民政廳、人大代表及專家學(xué)者等齊聚浙江湖州，共商養(yǎng)老服務(wù)工作協(xié)同發(fā)展。大家圍繞長(zhǎng)三角地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作進(jìn)行了充分交流研討，就積極應(yīng)對(duì)人口老齡化提出了新理念、新思想、新舉措。

會(huì)上，三省一市人大社會(huì)委主任委員簽訂《長(zhǎng)三角地區(qū)三省一市人大社會(huì)委關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)工作協(xié)同倡議書》，明確通過(guò)立法、監(jiān)督、決定、代表工作等形式，積極探索創(chuàng)新，共創(chuàng)養(yǎng)老工作美好明天。

協(xié) 同

長(zhǎng)三角地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平較高，老齡化程度也相應(yīng)較高。目前，長(zhǎng)三角地區(qū)現(xiàn)有60歲以上老年人將近4700萬(wàn)，占總?cè)丝诘?1.8%，而去年此數(shù)字只有18.1%。養(yǎng)老服務(wù)等民生保障是老百姓最有獲得感、幸福感和安全感的領(lǐng)域，加快實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)三角養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量一體化發(fā)展是推進(jìn)長(zhǎng)三角一體化的應(yīng)有之義，也是檢驗(yàn)一體化成果的重要指標(biāo)。

據(jù)了解，三省一市都有關(guān)于養(yǎng)老工作的法規(guī)，但隨著養(yǎng)老服務(wù)的不斷深化，特別是2018年底全國(guó)人大常委會(huì)對(duì)老年人權(quán)益保障法進(jìn)行修改后，許多地方性法規(guī)已不符合工作實(shí)際。今年，上海市把制定《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》作為立法正式項(xiàng)目，江蘇省也正對(duì)《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例》進(jìn)行修改，借此契機(jī)，三省一市加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)條例協(xié)同立法，對(duì)整體提升長(zhǎng)三角地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平大有裨益。按照長(zhǎng)三角一體化發(fā)展戰(zhàn)略，上海市人大常委會(huì)在《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例（草案）》中專門對(duì)促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域一體化總體要求作出規(guī)定，為實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)三角地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源互補(bǔ)、信息互通、市場(chǎng)共享、協(xié)同發(fā)展提供法治支撐。

浙江省人大常委會(huì)副主任姒健敏認(rèn)為，在人口老齡化集聚上升的重要時(shí)期，三省一市應(yīng)本著依法履職、協(xié)同推進(jìn)、共同發(fā)力、走在前列的原則，同心同力，攜手共進(jìn)。具體表現(xiàn)在：要商同開展養(yǎng)老服務(wù)履職工作，共同研究養(yǎng)老服務(wù)重點(diǎn)問(wèn)題，協(xié)同貫徹應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略。

“堅(jiān)持上海龍頭帶動(dòng)，攜手蘇浙，揚(yáng)皖所長(zhǎng)?！卑不帐∪舜蟪Ｎ瘯?huì)副主任劉明波充滿自信地說(shuō)，今后將按照簽訂的《長(zhǎng)三角地區(qū)三省一市人大社會(huì)委關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)工作協(xié)同倡議書》要求，以法治力量促進(jìn)長(zhǎng)三角地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作協(xié)同發(fā)展，推動(dòng)構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

精 準(zhǔn)

剛剛召開的十九屆五中全會(huì)把積極應(yīng)對(duì)人口老齡化作為國(guó)家戰(zhàn)略，提出了“健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系” “發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)”等內(nèi)容。由此可見(jiàn)，養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象已從過(guò)去面向少數(shù)困難老人轉(zhuǎn)向全體老人，養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容已從過(guò)去“老有所養(yǎng)”的單一需求轉(zhuǎn)向“老有所學(xué)、老有所為、老有所樂(lè)、老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的多元需求。

可如何滿足多方位養(yǎng)老需求？精準(zhǔn)是關(guān)鍵之一，尤其是“十四五”時(shí)期養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展要告別慣性思維?！巴苿?dòng)實(shí)現(xiàn)老年健康信息‘一張網(wǎng)，打通地區(qū)間政府部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息壁壘、聯(lián)合建立老年人健康檔案、統(tǒng)籌開展老年人能力評(píng)估?！苯K省人大常委會(huì)副主任、黨組副書記王燕文表示，此舉可以更好地做實(shí)精細(xì)化養(yǎng)老，實(shí)現(xiàn)健康信息共享。

“未來(lái)實(shí)現(xiàn)區(qū)域養(yǎng)老一體化不僅要科學(xué)界定區(qū)域內(nèi)異地養(yǎng)老行為，而且要處理好政府、社會(huì)（企業(yè)、社會(huì)組織）和老年人在跨區(qū)養(yǎng)老中的相互關(guān)系。”說(shuō)這話的是上海市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、長(zhǎng)三角養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)聯(lián)合體主席徐啟華。他認(rèn)為，統(tǒng)一區(qū)域內(nèi)各項(xiàng)養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)、老年人評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及養(yǎng)老護(hù)理院水平評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，是實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老政策有效銜接、養(yǎng)老資源共享的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

當(dāng)前智慧養(yǎng)老已成為各地的首選。如何把“智慧”融入養(yǎng)老精準(zhǔn)化，安徽省人大常委會(huì)委員、社會(huì)委主任委員莊保斌說(shuō)：“推動(dòng)模式創(chuàng)新，探索醫(yī)養(yǎng)智慧聯(lián)動(dòng)。”他建議，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)等搭建網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，通過(guò)線上購(gòu)買服務(wù)、遠(yuǎn)程治療方式使區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)資源落地社區(qū)、進(jìn)入居家，讓更多老年人享受全方位、個(gè)性化、全天候的醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)。江蘇省民政廳黨組成員、副廳長(zhǎng)沙維偉對(duì)此也有相同看法，他希望圍繞老年人衣食住行醫(yī)需求，鼓勵(lì)企業(yè)重點(diǎn)推進(jìn)適老產(chǎn)品的研發(fā)和制造，特別是圍繞解決老年人“數(shù)字鴻溝”難題，“量身定做”符合老年人使用習(xí)慣的智能產(chǎn)品用品。

溫 度

有不少老人曾泣訴，“我很聽話，為什么要將我送養(yǎng)老院”？針對(duì)老齡人被送去養(yǎng)老院?jiǎn)栴}，從江蘇省道德發(fā)展智庫(kù)道德國(guó)情調(diào)查結(jié)果來(lái)看，有19%的人認(rèn)為是不孝行為，有51.7%的人認(rèn)為是部分不孝行為，只有29%的人不認(rèn)可是不孝行為和0.3%的人選擇了其他。

城市是人民的城市，人民城市也應(yīng)為人民。放眼長(zhǎng)三角甚至全國(guó)，把老人送進(jìn)養(yǎng)老院是解決養(yǎng)老的舉措之一，但不是最終方法。教育部長(zhǎng)江學(xué)者特聘教授、東南大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)部主任、資深教授樊和平擔(dān)憂，集中養(yǎng)老或?qū)⒊蔀椤袄先斯聧u”。他認(rèn)為，居家養(yǎng)老、離家不離鄉(xiāng)、積極養(yǎng)老、融入式養(yǎng)老以及社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的模式才是有溫度的養(yǎng)老歸處。

“居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等養(yǎng)老服務(wù)之間不是割裂關(guān)系，也不應(yīng)該人為分割，而應(yīng)走優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、融合發(fā)展的道路?！卑不帐∶裾d副廳長(zhǎng)耿學(xué)梅說(shuō)，如何以居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供延伸、增值服務(wù)，實(shí)現(xiàn)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)融合高質(zhì)量發(fā)展，是擺在大家面前的新的課題。

過(guò)去，老年人常常被社會(huì)邊緣化，認(rèn)為是風(fēng)燭殘年沒(méi)有價(jià)值，是社會(huì)的弱勢(shì)群體，而老年人也容易被這種氛圍暗示，產(chǎn)生消極心理。這時(shí)“積極養(yǎng)老”就顯得尤為重要。江蘇省人大常委會(huì)委員、社會(huì)委副主任委員高曉平表示，要提升老年人價(jià)值創(chuàng)造能力、機(jī)會(huì)和條件，通過(guò)建立老年人“彈性再就業(yè)” “輕創(chuàng)業(yè)”和老年人公益志愿服務(wù)體系，促進(jìn)老年人價(jià)值創(chuàng)造活動(dòng)。在高曉平看來(lái)，只有通過(guò)理念引領(lǐng)、政策支持和系統(tǒng)化制度安排，才能真正使“老有所為”落到實(shí)處。

制度化

“統(tǒng)一推行重點(diǎn)人群保障計(jì)劃，在長(zhǎng)三角地區(qū)推行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。” “堅(jiān)持共建共治，著力完善有力有效的制度保障體系?！薄按蚱漆t(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的體制壁壘，鼓勵(lì)公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)養(yǎng)老有機(jī)銜接?！薄Y(jié)合長(zhǎng)三角一體化發(fā)展面臨的新形勢(shì)新要求，大家在發(fā)言中堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向、問(wèn)題導(dǎo)向相統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)引入先進(jìn)理念，發(fā)揮現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是五險(xiǎn)之外的“第六險(xiǎn)”。目前，上海已在全市范圍開展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)，江蘇已在蘇州、南通兩市進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度國(guó)家試點(diǎn)，徐州、常州等五市進(jìn)行自主試點(diǎn)，浙江寧波、安徽安慶也都進(jìn)行了試點(diǎn)。從成效上看，失能人員長(zhǎng)期護(hù)理需求初步得到保障，失能人員及其家庭經(jīng)濟(jì)、事務(wù)負(fù)擔(dān)得以減輕，試點(diǎn)產(chǎn)生了良好的社會(huì)效果。安徽省人大代表、九久夕陽(yáng)紅投資管理集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)謝瓊指出，長(zhǎng)三角長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)既有先進(jìn)典型，也有尚未啟動(dòng)地區(qū)，發(fā)展不均衡。為此，她建議，三省一市要同步啟動(dòng)全區(qū)域試點(diǎn)工作，制定多元化籌資機(jī)制，明確差異化保障水平。

“雖然長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)沒(méi)有國(guó)家層面的立法依據(jù)，但在長(zhǎng)三角協(xié)同發(fā)展的大背景下，更可以通過(guò)試點(diǎn)，形成適應(yīng)長(zhǎng)三角地區(qū)養(yǎng)老需求的獨(dú)立險(xiǎn)種?！鄙虾Ｊ腥舜笊鐣?huì)委委員、市人大代表屠涵英認(rèn)為，這有利于形成長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是法定保險(xiǎn)的集體意識(shí)，讓參保人員明確了解自己前期投入和未來(lái)保障，有利于形成一條從資金籌措、政策制定到市場(chǎng)管理、發(fā)展謀劃的閉環(huán)鏈，有利于量入而出的統(tǒng)籌安排，適時(shí)調(diào)整保障范圍和保障深度。

不僅如此，積極研究推動(dòng)完善異地養(yǎng)老政府間合作機(jī)制，為百姓提供更加便捷、豐富、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)也成為做好三省一市養(yǎng)老工作的關(guān)注點(diǎn)。上海市人大常委會(huì)副主任、黨組副書記沙海林感慨，三省一市在應(yīng)對(duì)人口老齡化及發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)方面既面臨著共同的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，也有各自的優(yōu)勢(shì)，發(fā)展異地養(yǎng)老有利于促進(jìn)地區(qū)間養(yǎng)老資源互補(bǔ)和供需對(duì)接，是一種廣受歡迎的養(yǎng)老模式，也是長(zhǎng)三角三省一市的共同選擇。

強(qiáng)化協(xié)同監(jiān)管亦不可少。江蘇已經(jīng)出臺(tái)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)聯(lián)合懲戒名單管理辦法，對(duì)違反法律法規(guī)的養(yǎng)老市場(chǎng)主體實(shí)施聯(lián)合懲戒。而未來(lái)，三省一市在建立長(zhǎng)三角養(yǎng)老行業(yè)綜合監(jiān)管機(jī)制、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域信用體系建設(shè)、探索建立異地處罰通報(bào)制度等方面也將不會(huì)“缺席”。

家家有老人，人人都會(huì)老。讓老人擁有健康幸福的晚年是新時(shí)代賦予每個(gè)人的責(zé)任和使命，只有合力、全力、奮力書寫好長(zhǎng)三角養(yǎng)老服務(wù)一體化篇章，老齡人的“養(yǎng)老愿景”才能最終變成“幸福實(shí)景”。