吳 健

（中國人民解放軍第92493部隊醫(yī)院內(nèi)分泌風濕免疫科，遼寧 葫蘆島 125000）

在臨床上，痛風是較為常見的嘌呤代謝紊亂性疾病，致病因素是患者的腎臟或是關(guān)節(jié)炎等處積累了一定的單鈉尿酸，是一種炎性疾病。隨著近幾年我國經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展，國民的飲食習慣逐漸發(fā)生了改變，痛風的發(fā)病率逐漸升高[1]。痛風性關(guān)節(jié)炎是痛風中一種常見的種類，尿酸鈉鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)軟骨及其周圍組織發(fā)生了沉積，沉積部位出現(xiàn)壞死并且滑膜細胞發(fā)生炎性浸潤[2]。在臨床上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)無菌性出現(xiàn)畸形、炎癥，血清尿酸水平升高、軟組織處見通風石沉積等癥狀。該病癥在發(fā)病后極大影響了患者的生活質(zhì)量與生命健康，給患者及其家屬帶來了極大的經(jīng)濟壓力。故本文主要是秋水仙堿聯(lián)合非布司他治療痛風性關(guān)節(jié)炎臨床療效并作出分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取于我院2017年4月～2019年7月于我院接受治療的80名痛風性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將所有研究對象分為對照組和觀察組。納入標準：臨床癥狀符合痛風性關(guān)節(jié)炎的診斷標準；患有高尿酸血癥；患者自愿參與該研究并簽訂知情同意書。排除標準：患有嚴重內(nèi)科疾病的患者；過往使用激素的患者；肝腎功能受損的患者；患有繼發(fā)性高尿酸血癥。其中，男42例，女38例。

對照組的患者年齡21～72歲，平均（41.2±12.3）歲，病程5～34個月，平均（19.2±6.4）個月；觀察組的患者年齡19～75歲，平均（42.1±12.6）歲，病程4～36個月，平均（20.2±6.6）個月。

比較兩組患者的其余資料，說明兩組基本資料之間的均衡性保持良好，可進行對比研究。

1.2 方法

對照組：該組患者給予秋水仙堿片（昆藥集團股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H53021389）進行治療，1次0.5 mg，1天2次，口服。

觀察組：該組患者則在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合非布司他片（江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20130058）進行治療，非布司他片口服進藥，1次40 mg，1天1次。

兩組患者均持續(xù)治療24周[3]。

1.3 療效標準

在進行治療后，對比觀察兩組患者的血尿酸水平、痛風癥狀積分情況以及藥物不良反應(yīng)。其中痛風癥狀積分的積分標準是：3分—皮膚呈暗紅狀態(tài)且由明顯疼痛感，腫脹顯著；2分—腫脹明顯且觸碰有顯著疼痛感；1分—皮膚呈紅潤狀態(tài)且輕微腫脹，觸碰時有輕微疼痛感。0分—無腫脹、觸痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究結(jié)束后，80例痛風性關(guān)節(jié)炎患者，其血尿酸水平、痛風癥狀積分情況以及藥物不良反應(yīng)情況的研究數(shù)據(jù)，均根據(jù)研究的實際情況，在確認無誤后，使用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，以95%作為可信區(qū)。計數(shù)資料的表示使用例數(shù)（%），對比方法使用卡方檢驗進行對比和分析；計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗比較。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血尿酸水平

治療前，觀察組患者的血尿酸水平為（504.62±90.02）μmol·L-1,對照組患者的血尿酸水平為（507.06±81.07）μmol·L-1，兩組的血尿酸水平無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的血尿酸水平為（390.98±87.39）μmol·L-1,對照組患者的血尿酸水平為（429.44±90.54）μmol·L-1，觀察組的血尿酸水平遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 痛風癥狀積分

治療前，觀察組患者的痛風癥狀積分為（89.27±2.89）分,對照組患者的痛風癥狀積分為（87.98±3.26）分，兩組的痛風癥狀積分無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.0 5）；治療后，觀察組患者的痛風癥狀積分為（10.48±2.58）分,對照組患者的痛風癥狀積分為（24.50±2.91）分，觀察組的痛風癥狀積分遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組中出現(xiàn)了1例過敏性皮疹，2例肝腎功能異常，發(fā)生率為7.50%；對照組中出現(xiàn)了6例過敏性皮疹，4例肝腎功能異常，發(fā)生率為25.00%；對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率遠高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

痛風主要是由于遺傳或是藥物、尿酸排泄異常、嘌呤代謝紊亂等因素共同作用而形成的，是各個年齡階段均會發(fā)生的一種較為特殊的疾病[4]?；颊咴诨疾『笕羰俏茨芗皶r就診治療，患者的肝腎功能或會出現(xiàn)一定的損傷，部分患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎等病癥，對患者的生命安全造成了一定的影響。臨床上主要采用非布司他以及秋水仙堿等藥物進行治療，主要是對患者的血尿酸進行控制，有效降低患者的血尿酸水平。

非布司他屬于新型非嘌呤類藥物，在臨床上應(yīng)用廣泛，是一種黃嘌呤氧化還原酶抑制劑，具有強選擇性，因結(jié)構(gòu)中不存在嘌呤環(huán)，故抑制作用顯著，同時可有效降低患者因使用嘌呤而出現(xiàn)的不良反應(yīng)概率，大大降低患者的血尿酸水平，在臨床痛風性關(guān)節(jié)炎的治療上效果顯著[5]。秋水仙堿是一種抗炎性藥物，可有效對溶酶體脫顆粒進行干擾，以此達到抑制粒細胞出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的作用，同時可有效降低細胞的活性，起到抗炎的作用[6]。秋水仙堿亦可對細胞間的黏附分子產(chǎn)生影響，阻礙內(nèi)皮細胞黏附，有效緩解炎癥。該藥物治療痛風主要是通過降低白細胞的吞噬與活動強度以減少尿酸出現(xiàn)沉積，大大降低發(fā)生炎性的概率，并幫助患者緩解疼痛。雖然該藥物的治療效果良好，但單一的使用并不能達到理想的治療效果，患者在治療過后出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥的概率較高，不利于患者的預(yù)后恢復(fù)，影響患者的生活質(zhì)量[7]。

通過本研究實驗數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，在治療后，觀察組患者的血尿酸水平、痛風癥狀積分、不良反應(yīng)發(fā)生率均遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。故說明：秋水仙堿聯(lián)合非布司他治療痛風性關(guān)節(jié)炎的療效顯著，有效降低了患者的血尿酸水平，大大提高了治療的效果，降低了患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，在臨床上具有一定的應(yīng)用價值，值得擴大應(yīng)用范圍。