陳 維，梅小偉

（禮藍(lán)(上海)動(dòng)物保健有限公司，上海 200041）

1 病原體及流行趨勢(shì)

豬痢疾（Swine Dysentery，SD）又稱血痢（Bloody Bysentery），黑?。˙lack Dysentery）或黏膜出血性腹瀉（Mucohemorrhagic Diarrhea），是由豬痢疾密螺旋體(Treponema Hyodysenterisa)感染引起的一種嚴(yán)重的腸道傳染病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為嚴(yán)重的黏液性出血性下痢（圖1），急性型豬痢疾以出血性下痢為主，亞急性型和慢性型以黏液性腹瀉為主[2]。該病的主要病變?cè)诮Y(jié)腸、盲腸段、大腸黏膜發(fā)生水腫、充血、出血、腸內(nèi)容物混有較多的血液和黏液等癥狀。其病理特征為大腸黏膜發(fā)生卡他性、出血性炎癥，大腸腸壁和腸系膜充血和水腫（圖2、圖3），腸內(nèi)容物質(zhì)軟或呈水樣（圖4）[5]。

SD呈全球分布，在歐盟、南美和東南亞等國(guó)家，SD仍然是一個(gè)相對(duì)普遍且重要的地區(qū)性難題；在美國(guó)，隨著生產(chǎn)模式的改變和設(shè)施設(shè)備的改進(jìn)，該病的發(fā)病率逐漸減少，但隨著Carbadox等藥物的禁用，該病的發(fā)病率又有所升高[5]。

SD主要通過(guò)豬攝入帶菌的糞便傳播，當(dāng)易感豬只與感染達(dá)70 d出現(xiàn)臨床癥狀的豬只接觸后，就會(huì)有很高的概率發(fā)生病原的傳播[6]。SD在潮濕的糞便中具有一定的存活能力，在0～10 ℃的條件下可存活48 d，在25 ℃條件下可存活7 d，在37 ℃條件下則存活不到24 h[7]。有研究發(fā)現(xiàn)，SD在10 ℃的土壤中可存活10 d，在混有10%豬糞的泥土中可存活78 d，而在純的豬糞中可存活長(zhǎng)達(dá)11 2 d，因此，對(duì)糞便進(jìn)行干燥處理可迅速殺滅該病原菌[8]。酚類(lèi)化合物和次氯酸鈉是最有效的消毒劑[5]。

2 致病機(jī)理

豬在攝入含病原菌的糞便后，B.Hyodysenteiae能夠在胃部的酸性環(huán)境中生存，并最終到達(dá)大腸內(nèi)。B.Hyodysenteiae在盲腸和結(jié)腸管腔及腺窩上皮細(xì)胞內(nèi)可大量附著，并刺激腸道產(chǎn)生大量黏液[9]。

SD造成組織破壞的機(jī)制尚未完全明確，有研究報(bào)道，可能是溶血素和脂寡糖通過(guò)破壞結(jié)腸局部的上皮屏障發(fā)揮作用，從而導(dǎo)致組織上皮細(xì)胞脫落，隨后在繼發(fā)的細(xì)菌侵害黏膜下層形成病灶[10]。

腹瀉的發(fā)生可能是由于上皮細(xì)胞從管腔向血液主動(dòng)運(yùn)輸鈉離子和氯離子的功能失調(diào)，導(dǎo)致結(jié)腸吸收不良造成的，而并非是發(fā)炎的黏膜釋放的腸毒素和前列腺素水平升高所致，偶發(fā)的最急性死亡可能是由內(nèi)毒素釋放造成的[11]。豬結(jié)腸菌群組成復(fù)雜，某些厭氧菌會(huì)促進(jìn)B.Hyodysenteiae的定植并加重炎癥反應(yīng)和病變[12]。

3 臨床診斷

3.1 豬場(chǎng)發(fā)病的基本情況

2018年5月，湖北某豬場(chǎng)150日齡左右育肥豬只出現(xiàn)拉血痢現(xiàn)象，呈黏性果凍樣，逐漸消瘦、蒼白，均勻度下降（圖5、圖6）。當(dāng)時(shí)并未出現(xiàn)大群發(fā)病和死亡現(xiàn)象。

3.2 實(shí)驗(yàn)室診斷

根據(jù)豬只發(fā)病特點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間及臨床表現(xiàn)，采集發(fā)病豬糞便樣品6份，進(jìn)行胞內(nèi)勞森菌和豬痢疾密螺旋體的PCR檢測(cè)，送檢的6份臨床樣品擴(kuò)增獲得的DNA片段長(zhǎng)度為650 bp左右，與豬痢疾密螺旋體的目的片段長(zhǎng)度相符，證實(shí)存在豬痢疾密螺旋體（圖7），未檢測(cè)到有胞內(nèi)勞森菌，由此判定這是由豬痢疾密螺旋體感染引起的出血性下痢。

4 豬痢疾的防控難點(diǎn)

4.1 歐盟等減少抗生素的使用后，豬痢疾有卷土重來(lái)的趨勢(shì)

美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)（University of Minnesota）馬修斯·科斯塔（Matheus Costa）博士表示，此前，Carbadox曾在美國(guó)作為常規(guī)抗生素在生長(zhǎng)育肥豬料中添加，用來(lái)控制豬痢疾的發(fā)生，但隨著這種藥物被禁用，豬痢疾的發(fā)病率有所上升。SD現(xiàn)在在歐洲也是養(yǎng)豬業(yè)中較為棘手的問(wèn)題，并且在加拿大也日益嚴(yán)重。如果美國(guó)政府對(duì)抗生素的使用實(shí)行更嚴(yán)格的規(guī)定，那么豬痢疾在美國(guó)也很可能會(huì)成為危害豬群健康不可忽視的問(wèn)題。

4.2 目前尚無(wú)有效的豬痢疾疫苗

目前，控制、預(yù)防甚至凈化豬痢疾的唯一方法就是使用抗生素，至今暫無(wú)有效的豬痢疾疫苗[13]。養(yǎng)殖場(chǎng)可以進(jìn)行清群凈化，但是很難避免豬只再次被感染。SD的傳播途徑非常廣泛，嚙齒動(dòng)物和鳥(niǎo)類(lèi)均可以攜帶活菌并進(jìn)行散播，而且豬痢疾密螺旋體可以在有機(jī)物中長(zhǎng)時(shí)間存活[5]，這更加大了豬痢疾的防控難度。

4.3 豬痢疾臨床表現(xiàn)多樣化，易誤診

與過(guò)去相比較而言，傳統(tǒng)的豬痢疾臨床表現(xiàn)是出血性腹瀉，但現(xiàn)在的豬痢疾的癥狀變成了多種梯度，糞便的顏色從綠到紅，從水樣到黏液樣都有，因此，臨床上因誤診而導(dǎo)致疾病惡化的情況非常普遍[5]。

5 預(yù)防和控制

5.1 做好生物安全防控措施

杜絕從豬痢疾檢測(cè)陽(yáng)性的豬場(chǎng)引種或進(jìn)豬，如果要引入，做好豬只進(jìn)場(chǎng)前的隔離觀察、檢疫和凈化工作，采用全進(jìn)全出的換群連續(xù)流程體系，能有效降低生產(chǎn)豬群的感染風(fēng)險(xiǎn)[14]。

5.2 及時(shí)做好發(fā)病豬的治療工作

治療SD的常用藥物是截短側(cè)耳素類(lèi)泰妙菌素、泰樂(lè)菌素、林肯霉素等[15]。

5.3 豬痢疾治療不完全時(shí)易復(fù)發(fā)，必須堅(jiān)持藥物的使用療程且全群治療

可參考方案如：在生長(zhǎng)育肥豬全群飼料中添加（80%枝原凈200 g+15%金 霉 素2 000g）/噸飼料，連續(xù)使用15 d；未出現(xiàn)臨床癥狀的豬只在保育轉(zhuǎn)育肥后的一檔小豬料中連續(xù)添加（80%枝 原 凈100 g+15%金 霉素2 000g）/噸飼料，連續(xù)使用15 d。

5.4 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理

首先要做好豬舍環(huán)境衛(wèi)生和清潔工作，處理好糞便，及時(shí)消毒。其次，病豬一定要及時(shí)隔離治療，適時(shí)淘汰，防止病原菌進(jìn)一步擴(kuò)散[16]。