王 磊

(中國(guó)社會(huì)科學(xué)院 人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所，北京 100028)

自1999年我國(guó)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)以來(lái)，人口老齡化程度不斷加深，老年人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)在增大。長(zhǎng)期以來(lái)，家庭是中國(guó)老年人獲得養(yǎng)老資源與支持、規(guī)避養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)的首要載體。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和文化觀念的轉(zhuǎn)變，我國(guó)家庭發(fā)展表現(xiàn)出規(guī)模小型化、結(jié)構(gòu)核心化和養(yǎng)老功能弱化的特征，空巢老人、獨(dú)居老人明顯增多。2010年，老年人獨(dú)居戶占全國(guó)家庭戶總數(shù)的14.8%[1]，65歲及以上獨(dú)居老人達(dá)到1 443.97 萬(wàn)人，占65歲及以上老年人口總量的12.1%[2]。與其他居住形式的老年人相比，獨(dú)居老人面臨著更大的養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)。以死亡風(fēng)險(xiǎn)為例，獨(dú)居老人顯然面臨著更高的“孤獨(dú)死”風(fēng)險(xiǎn)。近些年來(lái)，日本老年人獨(dú)居顯著增加，“無(wú)緣死”(1)“無(wú)緣死”來(lái)源于日本NHK(日本放送協(xié)會(huì)，地位相當(dāng)于中國(guó)中央電視臺(tái))2010年1月31日的紀(jì)錄片《無(wú)緣社會(huì)-無(wú)緣死的沖擊》，描述的是當(dāng)時(shí)日本正在步入無(wú)緣社會(huì)的現(xiàn)狀。許多日本人，一是沒(méi)朋友，“無(wú)社緣”；二是和家庭關(guān)系疏離甚至崩壞，這是“無(wú)血緣”；三則與家鄉(xiāng)關(guān)系隔離斷絕，“無(wú)地緣”?，F(xiàn)象明顯增多。“無(wú)緣死”也稱“孤獨(dú)死”，是指死時(shí)身邊沒(méi)有任何人照料、死后才被發(fā)現(xiàn)的自然死亡類型[3]。“獨(dú)居死”是“無(wú)緣死”兩種類型中的一種，指的是身體無(wú)重大疾病、經(jīng)濟(jì)生活與社會(huì)交往基本正常的獨(dú)居老人在家中因急病而意外死亡的情形[4]。新型冠狀病毒肺炎疫情顯示，老年人感染者的治愈率更低而病亡率更高，特別是有基礎(chǔ)疾病的老年感染者的死亡率更高。同時(shí)，在疫情期間，家庭與社會(huì)支持更加薄弱的獨(dú)居老人面臨著更大的安全風(fēng)險(xiǎn)、健康風(fēng)險(xiǎn)等養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)。

一、獨(dú)居老人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)的概念

養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)源自老年期的一系列喪失事件，對(duì)養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)缺乏前期準(zhǔn)備和預(yù)防是養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)形成的一個(gè)重要原因[1]。養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)是指人在年老時(shí)，由于缺乏基本的生活保障而可能遭受生存危險(xiǎn)的意外性和不確定性，包括風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生與否及危險(xiǎn)程度大小的不確定性[5]。本研究認(rèn)為，在我國(guó)傳統(tǒng)與現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，年老多病、老無(wú)所依或無(wú)人養(yǎng)老送終既是老年人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)的突出表現(xiàn)，也是老年人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)感知的典型表現(xiàn)。中國(guó)傳統(tǒng)生育文化強(qiáng)調(diào)“養(yǎng)兒防老”，老年人通過(guò)生育子女來(lái)防患年老時(shí)所遇到的生活風(fēng)險(xiǎn)，它體現(xiàn)了中國(guó)人依賴家庭養(yǎng)老以規(guī)避或降低養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)的生活邏輯。

養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)是一個(gè)多維度、多層面的概念，基于不同研究目的或側(cè)重點(diǎn)，按照不同的分類標(biāo)準(zhǔn)，不同研究者對(duì)養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)涵的界定存在很大差異。養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)可劃分為由國(guó)家承擔(dān)的宏觀風(fēng)險(xiǎn)、由企業(yè)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的中觀風(fēng)險(xiǎn)以及由家庭和個(gè)人承擔(dān)的微觀風(fēng)險(xiǎn)[5]。截至目前，諸多研究將養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)的重點(diǎn)放在了個(gè)體和家庭這一微觀層面，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老資源不足、養(yǎng)老需求得不到充分滿足是老年人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的直接原因。養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)包含經(jīng)濟(jì)保障風(fēng)險(xiǎn)、生活照料風(fēng)險(xiǎn)和精神慰藉風(fēng)險(xiǎn)等多個(gè)層面[6]。勞動(dòng)能力和自理能力的喪失產(chǎn)生的是“內(nèi)生性養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)”，家庭支持的弱化和社會(huì)支持的匱乏產(chǎn)生的是“外生性養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)”[7]。

現(xiàn)有研究很少對(duì)獨(dú)居老人的概念或類型做出更加深入細(xì)致的分析。本研究對(duì)獨(dú)居老人的概念界定是：?jiǎn)为?dú)一人居家生活的60歲及以上年齡的老年人。獨(dú)居老人僅強(qiáng)調(diào)老年人的居住方式為單獨(dú)一人居住，但是并未對(duì)獨(dú)居老人的婚姻狀態(tài)、生育狀況或存活子女?dāng)?shù)量、居所與后代住所之間的距離和獨(dú)居時(shí)間長(zhǎng)度等方面進(jìn)行明確界定。獨(dú)居老人的婚姻狀況可能是未婚、離異或喪偶等不在婚狀態(tài)，也可能是有配偶(但分居)等在婚狀態(tài)。獨(dú)居老人的住所和其他家庭成員或親屬的住所之間的空間距離也存在諸多可能性，他們既可能近在同一住宅樓或村居，也可能遠(yuǎn)在不同國(guó)家。就概況而言，獨(dú)居老人具有內(nèi)部差異性，獨(dú)居老人的養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)也具有多元化和差異化特征。

獨(dú)居既是老年人在諸多居住方式中進(jìn)行理性選擇的結(jié)果[8]，也是老年人的偏好、資源和限制條件共同作用的結(jié)果[9]。本研究認(rèn)為，當(dāng)前我國(guó)老年人獨(dú)居既有主動(dòng)選擇的一面，也有被動(dòng)接受的一面。未來(lái)，隨著老年人經(jīng)濟(jì)條件和改善，主動(dòng)選擇獨(dú)居的老年人占比將會(huì)增加。經(jīng)濟(jì)資源在老年人獨(dú)居決策過(guò)程中起到非常重要的作用，健康水平的改變是老年人居住方式變化的重要影響因素。如果老年人有足夠多的經(jīng)濟(jì)資源來(lái)支持其獨(dú)立生活，那么他們獨(dú)居的可能性更大。老年人獨(dú)立生活能力、親屬關(guān)系資源和照護(hù)需求水平共同限制了老年人居住方式的選擇。

本研究認(rèn)為，獨(dú)居老人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)是由獨(dú)居和年老這兩大因素直接導(dǎo)致的疊加風(fēng)險(xiǎn)。一方面，年老將導(dǎo)致老年人身體機(jī)能下降、患病率提高、失能情況增多、自理水平降低。另一方面，獨(dú)居導(dǎo)致老年人缺乏家庭支持與社會(huì)支持、孤獨(dú)感增加，從而加大獨(dú)居老人的生存風(fēng)險(xiǎn)(包括意外死亡、猝死和自殺等)、安全風(fēng)險(xiǎn)(包括跌倒、突發(fā)疾病和被欺詐等)、健康風(fēng)險(xiǎn)(包括身心兩方面的健康風(fēng)險(xiǎn))、孤獨(dú)風(fēng)險(xiǎn)(包括較低的社會(huì)交往水平和較嚴(yán)重的孤獨(dú)感等)和幸福風(fēng)險(xiǎn)(包括低生活質(zhì)量、低生活滿意度和低幸福感等)。

二、獨(dú)居老人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)容

本研究認(rèn)為，獨(dú)居老人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)包括一般養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)和特殊養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)，既有老年人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)的共通性，也有獨(dú)居老人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)的特殊性。

(一)一般養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)

首先，老年人是發(fā)生意外傷害和疾病突發(fā)的高危人群。老年人發(fā)生意外傷害的概率隨年齡遞增，疾病突發(fā)、無(wú)故跌倒、墜床、誤服、燙傷等成為老年人最常見(jiàn)的安全問(wèn)題，不少老年人因意外傷害而致死，而家中也是老年人發(fā)生意外傷害死亡的主要場(chǎng)所之一[10]。其次，失獨(dú)是養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)最極端的表現(xiàn)[1]。失獨(dú)老人普遍面臨親子關(guān)系缺失、家庭養(yǎng)老功能減弱、社會(huì)支持體系脆弱等問(wèn)題，成為老年人中養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)最大的群體[11]。再次，獨(dú)生子女父母的養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)大于非獨(dú)生子女父母[1]。由于獨(dú)生子女的大量增加，越來(lái)越多的獨(dú)生子女家庭提前進(jìn)入空巢期，并使空巢期延長(zhǎng)，導(dǎo)致獨(dú)生子女父母養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)增加[12]。第四，貧困老人的養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)更大，經(jīng)濟(jì)狀況越差的老年人抵御養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)的能力越差[1]。最后，最脆弱的老年人是那些貧困、失能、獨(dú)居或者是處在幾種養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)疊加狀況的群體[7]。

(二)特殊養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)

首先，獨(dú)居老人面臨著較大的生存風(fēng)險(xiǎn)。獨(dú)居老年人會(huì)因疏于照顧、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)欠缺以及自身缺乏應(yīng)對(duì)意外傷害和危機(jī)的能力等原因，而存在較大的居家安全隱患問(wèn)題，易出現(xiàn)在家發(fā)生意外而無(wú)人知曉以致死亡的情況[10]。日本獨(dú)居老人“孤獨(dú)死”問(wèn)題十分突出。中國(guó)獨(dú)居老人過(guò)世多日而無(wú)人知的事件也有發(fā)生[13]。當(dāng)意外突然發(fā)生時(shí)，獨(dú)居老人身邊沒(méi)有能夠及時(shí)提供救助的照護(hù)者，他們猝死的風(fēng)險(xiǎn)要明顯高于非獨(dú)居老人。另外，由于缺乏家庭和社會(huì)的及時(shí)支持與幫助，在遇到生活中的意外變故或突發(fā)災(zāi)難時(shí)，獨(dú)居老人采取自殺這一最消極應(yīng)對(duì)方式的風(fēng)險(xiǎn)可能也會(huì)顯著高于非獨(dú)居老人。

其次，獨(dú)居老人面臨著突出的安全風(fēng)險(xiǎn)。由于身體機(jī)能衰老，老年人跌倒發(fā)生概率顯著增加。老年人跌倒很容易導(dǎo)致受傷、不能自理，甚至導(dǎo)致死亡。因此，跌倒是老年人最常見(jiàn)、最突出的安全風(fēng)險(xiǎn)之一。與非獨(dú)居老人不同，當(dāng)獨(dú)居老人在家中意外跌倒時(shí)，他們能夠及時(shí)得到救助的概率更低，承受的危害后果更嚴(yán)重。老年人遭受心腦血管等突發(fā)疾病的概率也較高，遭遇腦卒中、心肌梗塞等突發(fā)疾病時(shí)，獨(dú)居老人因得不到及時(shí)救助而喪生的概率更大。另外，當(dāng)下社會(huì)中，一些不法分子利用老年人特別注重健康、缺乏醫(yī)療保健信息、期待親情等特點(diǎn)，采取五花八門的手段對(duì)老年人進(jìn)行欺詐，導(dǎo)致老年人財(cái)產(chǎn)安全和身心健康蒙受重大損失，獨(dú)居老年人又是老年人中更容易受到傷害的群體[2]。

再次，獨(dú)居老人面臨著嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)。盡管獨(dú)居老人更可能是那些健康狀況最好或較好的人群[14]，但是，由于身體機(jī)能的退化以及各種疾病的困擾，獨(dú)居老人在生活中面臨著很多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)。獨(dú)居是老年人患病率、疼痛/不適和焦慮/壓抑等狀況的重要預(yù)測(cè)變量[15]。獨(dú)居老人的健康風(fēng)險(xiǎn)包含身體健康風(fēng)險(xiǎn)和心理健康風(fēng)險(xiǎn)兩個(gè)方面。隨著年齡的增加，老年人身體機(jī)能逐漸下降是自然規(guī)律，獨(dú)居老人更加缺乏家庭與社會(huì)的生活照料，他們的身體健康風(fēng)險(xiǎn)要高于非獨(dú)居老人。同時(shí)，獨(dú)居也會(huì)導(dǎo)致部分老年人心理健康受損。英國(guó)的“健康和生活方式調(diào)查”發(fā)現(xiàn)獨(dú)居老人的心理健康程度更差，65歲以上獨(dú)居老人中40%有精神病癥狀，而非獨(dú)居老人有此病態(tài)的只有26%[16]。

然后，獨(dú)居老人承受著巨大的孤獨(dú)風(fēng)險(xiǎn)。與非獨(dú)居老人相比，獨(dú)居老人的孤獨(dú)感更加明顯。獨(dú)居老人的一系列疾病與社會(huì)隔離及其導(dǎo)致的孤獨(dú)感存在密切聯(lián)系[14]。缺失子女或配偶提供家庭支持和缺乏社區(qū)支持是獨(dú)居老人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)居高不下的關(guān)鍵原因。美國(guó)全國(guó)抽樣調(diào)查顯示，無(wú)子女情況顯著提高了獨(dú)居老人的社會(huì)隔離水平。與有子女老人相比，無(wú)子女老人獨(dú)居概率更大，而獨(dú)居老年人與他人有社會(huì)接觸或社會(huì)交往的可能性較低[17]。

最后，獨(dú)居老人面臨更大的幸福風(fēng)險(xiǎn)。通常情況下，獨(dú)居老人生活質(zhì)量顯著低于非獨(dú)居老人。獨(dú)居將影響老年人的幸福感，喪偶獨(dú)居老年人是低幸福感風(fēng)險(xiǎn)群體[18]。獨(dú)居老人更可能面臨再婚問(wèn)題。與無(wú)子女獨(dú)居老人再婚相比，有子女、獨(dú)居的老人再婚引起代際關(guān)系緊張或代際矛盾沖突的可能性較大[19]。獨(dú)居減少老年人能夠獲得的家庭支持和社會(huì)支持，從而降低他們的生活滿意度和生活質(zhì)量[14]。獨(dú)居老人承受著更多的精神痛苦，無(wú)子女、獨(dú)居的老人的精神痛苦最為嚴(yán)重，他們是最脆弱的老人群體。有子女、獨(dú)居的老人多少能夠得到一些來(lái)自子女的精神慰藉，緩解一下精神困境。無(wú)子女對(duì)獨(dú)居老人的生活福利有明顯的負(fù)面影響[20]。

三、獨(dú)居老人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避

(一)總體思路

如前文所述，獨(dú)居老人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)是一般養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)和特殊養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)的疊加。因此，防范和規(guī)避獨(dú)居老人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)，既需要規(guī)避一般養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)，也需要規(guī)避特殊養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)。老年期的一系列喪失事件是養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)源，缺乏前期準(zhǔn)備和預(yù)防是養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)形成的重要原因[1]。經(jīng)濟(jì)支持、生活照料和感情慰藉等養(yǎng)老需求得不到充分滿足是養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)的直接體現(xiàn)。本研究認(rèn)為，當(dāng)前亟須做好預(yù)防老年人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的前瞻研究、應(yīng)對(duì)規(guī)劃和具體措施，尤其需要重點(diǎn)關(guān)注貧困、失能、空巢、獨(dú)居和失獨(dú)等老年人群體的養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論是否處于老年期，從全生命周期角度看，個(gè)體都應(yīng)該有意識(shí)地做好身心、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)等多方面的充分準(zhǔn)備，以盡可能預(yù)防、規(guī)避和降低養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。在防患一般養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，聚焦獨(dú)居老人的生存風(fēng)險(xiǎn)、安全風(fēng)險(xiǎn)、健康風(fēng)險(xiǎn)、孤獨(dú)風(fēng)險(xiǎn)和幸福風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)獨(dú)居老人進(jìn)行細(xì)分，有針對(duì)性地做好不同亞群體獨(dú)居老人的養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與規(guī)避。

獨(dú)居老人是內(nèi)部差異很大的群體，不同亞群體獨(dú)居老人面臨的養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)也存在著不小的差別。獨(dú)居老人群體內(nèi)部的細(xì)分標(biāo)準(zhǔn)包括且不限于：性別、年齡、健康狀態(tài)、自理水平、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)量、代際居住距離、獨(dú)居時(shí)間長(zhǎng)度、城鄉(xiāng)、受教育程度、職業(yè)、收入與財(cái)產(chǎn)、是否有不住家的保姆或家政服務(wù)員照顧等。不同亞群體獨(dú)居老人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)的側(cè)重點(diǎn)也不盡相同，比如，農(nóng)村、中高齡、男性、自理能力差、未婚、無(wú)子女、貧困的獨(dú)居老人很可能是養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)較大的群體，城市、女性、中低齡、健康水平高、自理能力較好、未婚/離異/分居/喪偶、有子女、退休收入高、財(cái)產(chǎn)(或儲(chǔ)蓄)多、雇用保姆或家政服務(wù)人員、子女住所距離較近、子女探望較多的獨(dú)居老人很可能是養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)較低的群體。顯然，規(guī)避獨(dú)居老人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)尤其需要重點(diǎn)防范那些更加弱勢(shì)或處境更加困難的獨(dú)居老人所面臨的突出風(fēng)險(xiǎn)。

(二)具體措施

首先，防范獨(dú)居老人自殺，減少其猝死和意外死亡，規(guī)避或降低獨(dú)居老人的生存風(fēng)險(xiǎn)。防范獨(dú)居老人自殺，需要建立政府主導(dǎo)與社工服務(wù)相結(jié)合的干預(yù)模式，建立宏觀到微觀各層面的預(yù)防獨(dú)居老人自殺的社會(huì)體系。在政府主導(dǎo)下，建立針對(duì)社區(qū)獨(dú)居老人的呼叫和監(jiān)護(hù)系統(tǒng)——當(dāng)老年人面臨緊急情況時(shí)，可負(fù)責(zé)與相關(guān)單位和人員聯(lián)系，提供及時(shí)幫助，避免猝死、意外死亡等極端社會(huì)問(wèn)題的發(fā)生[21]。

其次，防范跌倒、突發(fā)疾病和被欺詐情形的發(fā)生，規(guī)避或降低獨(dú)居老人的安全風(fēng)險(xiǎn)。只有做到獨(dú)居老人的親人和小區(qū)身邊人齊抓共管、人的探視和科技應(yīng)用多措并舉，獨(dú)居老人風(fēng)險(xiǎn)防范應(yīng)急機(jī)制才能得到更好的完善[13]。廣泛運(yùn)用相關(guān)科技裝備，減少獨(dú)居老人跌倒、突發(fā)疾病等安全風(fēng)險(xiǎn)。例如，可以利用無(wú)線監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，通過(guò)在室內(nèi)設(shè)置各種監(jiān)護(hù)參數(shù)傳感器，對(duì)獨(dú)居老人是否活動(dòng)及其日常活動(dòng)規(guī)律進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并以無(wú)線方式將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)發(fā)送到監(jiān)護(hù)中心，由監(jiān)護(hù)人員來(lái)對(duì)無(wú)人照顧的獨(dú)居老人進(jìn)行統(tǒng)一的日常監(jiān)護(hù)[22]。也可以運(yùn)用視頻監(jiān)控的實(shí)時(shí)摔倒檢測(cè)，結(jié)合蜂鳴器和家居照明燈以實(shí)現(xiàn)摔倒后的聲光報(bào)警，同時(shí)通過(guò)通用分組無(wú)線業(yè)務(wù)通信網(wǎng)絡(luò)第一時(shí)間通知獨(dú)居老人的親屬及社區(qū)服務(wù)站工作人員[23]。還可以通過(guò)建立老人交流俱樂(lè)部、完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老體制、建立老年人互助機(jī)制、安裝社區(qū)老年人網(wǎng)絡(luò)呼叫系統(tǒng)等方式開展獨(dú)居老人服務(wù)和預(yù)防意外事件的發(fā)生[24]。

再次，改善獨(dú)居老人身心健康，規(guī)避或降低獨(dú)居老人的健康風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，那些與朋友或親屬密切接觸的獨(dú)居老年人患病、疼痛/不適和焦慮/壓抑的概率更小。每周參加社交活動(dòng)的獨(dú)居老人也更少面臨焦慮或壓抑以外的健康問(wèn)題，頻繁的社會(huì)交往能夠稀釋老年人獨(dú)居帶來(lái)的健康相關(guān)生活質(zhì)量問(wèn)題[15]。因而，需要采取措施促進(jìn)獨(dú)居老人參與體育鍛煉、社會(huì)活動(dòng)和社會(huì)交往的積極性。另外，建設(shè)以社區(qū)為依托的日間照料和醫(yī)療服務(wù)體系以及社區(qū)監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)，由社區(qū)整合家政服務(wù)資源，對(duì)于生活不能自理的獨(dú)居老人，采取無(wú)償、低償和有償相結(jié)合的服務(wù)形式，開展日常生活照料與家政服務(wù)，增強(qiáng)社區(qū)診所等診療機(jī)構(gòu)針對(duì)獨(dú)居老人的醫(yī)療服務(wù)功能，為行動(dòng)不便的老人開展上門診治等便民服務(wù)[21]。

然后，建立定期探視制度，鼓勵(lì)獨(dú)居老人參加社交活動(dòng)，規(guī)避或降低獨(dú)居老人的孤獨(dú)風(fēng)險(xiǎn)。構(gòu)建居家養(yǎng)老“合作治理”模式，尋求解決社區(qū)居家養(yǎng)老的創(chuàng)新路徑[25]。對(duì)于行動(dòng)困難或參加社交活動(dòng)很少的獨(dú)居老人，定期探視制度有利于減少其孤獨(dú)感。人員探視主要包括現(xiàn)場(chǎng)探視和非現(xiàn)場(chǎng)探視(包括電話探視、網(wǎng)絡(luò)視頻探視等)兩種形式。探視包括三種情形：一是子女或親屬探視；二是周圍鄰居乃至居委會(huì)人員探視；三是相熟的退休同事、朋友之間的探視[13]。研究發(fā)現(xiàn)，獨(dú)居老人的健康水平和職業(yè)階層影響其社會(huì)交往，健康水平更好、職業(yè)階層更高的獨(dú)居老人與親戚之外的人群存在更多的社會(huì)互動(dòng)，因而其社會(huì)隔離水平也更低[19]。因此，鼓勵(lì)有條件的獨(dú)居老人多參加社會(huì)交往活動(dòng)有助于規(guī)避其孤獨(dú)風(fēng)險(xiǎn)。

最后，提高獨(dú)居老人生活質(zhì)量和生活滿意度，規(guī)避或降低獨(dú)居老人的幸福風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)避或降低獨(dú)居老人生存風(fēng)險(xiǎn)、安全風(fēng)險(xiǎn)、健康風(fēng)險(xiǎn)和孤獨(dú)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)舉措都可以在一定程度上提高他們的生活質(zhì)量和生活滿意度，從而降低獨(dú)居老人的幸福風(fēng)險(xiǎn)。從家庭、社區(qū)和社會(huì)多個(gè)層面綜合考慮，為獨(dú)居老人提供充分可靠的經(jīng)濟(jì)支持與保障、生活照料與護(hù)理服務(wù)、情感慰藉與心理支持，是提高獨(dú)居老人生活質(zhì)量與生活滿意度和規(guī)避其幸福風(fēng)險(xiǎn)的必要措施。另外，再婚是部分離婚或喪偶獨(dú)居老人可能做出的行為選擇，老人及其子女、近親屬、社區(qū)工作人員或有關(guān)社會(huì)組織應(yīng)密切配合、合力處理好獨(dú)居老人再婚問(wèn)題，防范獨(dú)居老人再婚可能會(huì)引起或激化的家庭矛盾，規(guī)避或降低老年人生活質(zhì)量受損、生活滿意度降低和幸福感受損等養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著老齡化程度加深、人口流動(dòng)增加和代際間共同居住偏好減弱，我國(guó)獨(dú)居老人數(shù)量還將有巨大的增長(zhǎng)，獨(dú)居老人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題將更加突出。本文將獨(dú)居老人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)分為生存風(fēng)險(xiǎn)、安全風(fēng)險(xiǎn)、健康風(fēng)險(xiǎn)、孤獨(dú)風(fēng)險(xiǎn)和幸福風(fēng)險(xiǎn)5個(gè)層面。在綜合國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，本文闡述了獨(dú)居老人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)的具體內(nèi)容，提出了規(guī)避獨(dú)居老人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)的總體思路和具體措施。本文認(rèn)為，獨(dú)居老人是內(nèi)部多元化和差異化特征較強(qiáng)的人口群體，獨(dú)居老人的養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)也是多層次和多維度的，分析獨(dú)居老人的養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)時(shí)應(yīng)遵循一般與特殊相結(jié)合原則，在一般分析的基礎(chǔ)上，對(duì)具有貧困、失能、無(wú)配偶、無(wú)子女等特征的獨(dú)居老人的養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行重點(diǎn)分析。

規(guī)避或降低獨(dú)居老人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)既離不開家庭支持，也離不開社會(huì)支持。中國(guó)屬于家庭制度比較強(qiáng)和家庭文化較為流行的社會(huì)，人們通常認(rèn)為自己的老年生活是與家庭捆綁在一起的，家庭是其年老時(shí)的支持來(lái)源和幸福源泉。規(guī)避或降低獨(dú)居老人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)亟須強(qiáng)化家庭建設(shè)支持力度，提高家庭養(yǎng)老功能。老年期是絕大部分人群的必然經(jīng)歷，養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)不僅僅和老年人有關(guān)，青少年人口、青壯年人口都是未來(lái)潛在的養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)人群。未來(lái)老年人獨(dú)居現(xiàn)象將會(huì)更加常見(jiàn)，獨(dú)居將是很多人在年老時(shí)或長(zhǎng)期或短暫經(jīng)歷的一段時(shí)光，因而，規(guī)避或降低獨(dú)居老人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)也需要個(gè)體、家庭、社區(qū)和社會(huì)等各層面從全生命周期視角著眼，樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，重視養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)，提早做好身心健康、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)等全方面的準(zhǔn)備。

未來(lái)，伴隨著我國(guó)獨(dú)居老人數(shù)量的逐漸增多，獨(dú)居老人群體內(nèi)部構(gòu)成將更為多元化，對(duì)獨(dú)居老人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)及其規(guī)避的研究亟須更加細(xì)化和深入。戶籍制度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生育率變化等因素也將深刻影響?yīng)毦永先巳后w的發(fā)展變化趨勢(shì)。以戶籍制度為例，如果未來(lái)戶籍制度放松，那么，家庭成員分離居住將會(huì)減少，獨(dú)居老人數(shù)量有可能降低。對(duì)未來(lái)獨(dú)居老人的預(yù)測(cè)還需要考慮到我國(guó)不平衡的地區(qū)發(fā)展?fàn)顩r，如果未來(lái)我國(guó)地區(qū)間的不平衡繼續(xù)維持甚至加強(qiáng)，那么人口流動(dòng)和家庭成員分離居住也將繼續(xù)增加，從而可能導(dǎo)致老年人獨(dú)居比例繼續(xù)上升。本獨(dú)居老人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)研究?jī)H僅是針對(duì)我國(guó)獨(dú)居老人養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)及規(guī)避相關(guān)問(wèn)題的初步探索，未來(lái)亟須對(duì)此問(wèn)題做更加全面和深入的研究。