羅 佳

（廣西柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545006 ）

血液凈化主要應用于器官衰竭及嚴重疾病患者中，此項技術可有效排除患者血液中的毒素，保持其機體水電解質平衡，使其內環(huán)境得以穩(wěn)定，進而延長患者生命期限[1]。血液凈化包括血漿置換、血液透析、免疫吸附及血液濾過等，對危重急癥患者應用價值顯著[2]。一般來說ICU患者病情較為嚴重，而實施床邊血液凈化則說明病情已然發(fā)展至一定程度，甚至存在病危。護理要求高于其他科室，為此，應給予其良好的護理干預具有現(xiàn)實意義。本院將80例床邊血液凈化ICU患者進行分組研究，探討舒適護理干預對其應用價值，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇人民醫(yī)院接收的ICU床邊血液凈化患者80例作為此次研究代表，患者收取時間為2019年5月-2020年5月。根據(jù)隨機數(shù)字表法對其實施分組，兩組組名分別為對照組、研究組，每組患者40例。對照組患者包括21例男性、19例女性，其年齡區(qū)間為39-73歲，（58.76±2.31）歲為其平均年齡，患者病情包括腎衰竭、重度胰腺炎、多項器官衰竭等，患者分別為18例、12例、10例，研究組患者包括23例男性、17例女性，其年齡區(qū)間為38-71歲，（58.81±2.26）歲為其平均年齡，患者病情包括腎衰竭、重度胰腺炎、多項器官衰竭等，患者分別為16例、13例、11例。比較兩組患者基線信息，經統(tǒng)計學軟件分析，其差異為P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，存在比較價值。

1.2 方法

將常規(guī)護理應用于對照組患者中，主要表現(xiàn)為：密切監(jiān)測患者血壓、心率等生命體征變化，對于出現(xiàn)的異常情況及時通知醫(yī)生處理，所有操作嚴格依照無菌操作標準執(zhí)行，嚴格記錄患者病情，為患者講解自身疾病相關知識，告知其血液凈化重要性及必要性，叮囑其在治療過程中相關注意事項等。

在常規(guī)護理基礎上，給予研究組患者舒適護理干預，具體表現(xiàn)為：①環(huán)境護理：將室內溫度調至23-25攝氏度，相對濕度控制在40%-60%，定時開窗通風，通風時間應進行相應安排，防止此操作對患者休息產生影響，保證病房安靜性，護理人員除對患者進行相應護理外，禁止在病房內討論與患者疾病無關話題，更加不可大聲喧嘩，定期對病房進行消毒處理，避免出現(xiàn)交叉感染；②皮膚護理：每天定時檢查患者皮膚狀態(tài)，患者在血液凈化過程中，患者體位不可改變，需實施制動處理，為此壓瘡形成性較高，護理人員應給予患者氣墊床，每2小時為患者翻身一次，在翻身過程中，應保證動作輕柔，避免導管脫落，同時，每天使用溫水幫助患者擦拭身體，增加床單更換次數(shù)，使患者皮膚保持干燥與整潔，進而促進其舒適度提升；③體溫護理：患者在血液凈化過程中，機體熱量消耗過大，低溫情況頻頻出現(xiàn)，為此，應給予患者相應的體溫護理，定時為患者測量體溫，根據(jù)測量結果適當為其增減衣物及被褥，同時，在血液凈化時最大程度減少患者皮膚暴露面積；④導管護理：護理人員以熟練的操作技術對患者實施穿刺，此過程應保證絕對無菌操作，在穿刺過程中，動作盡量做到快、準、柔，使患者疼痛得以降低，同時，可利用語言分散其注意力，完成穿刺后，對導管進行完善固定，避免其出現(xiàn)脫落情況。每天更換敷料，叮囑患者不可進行大幅度活動，密切關注患者穿刺部位是否出現(xiàn)滲血、滲液情況，一旦出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生處理，強化導管維護，對導管給予嚴格消毒，保證導管通暢性，保持導管端口清潔性，完成血液凈化后，利用生理鹽水對管腔進行清理，對各管道進行密切關注，防止其出現(xiàn)折疊、受壓、堵塞等情況；⑤心理護理：ICU患者實施床邊血液凈化說明病情較為嚴重，患者自身及家屬焦慮、恐懼、擔憂等負性情緒較強。為此，護理人員應及時有效與患者進行溝通，為其講解血液凈化相關知識，促進其對血液凈化相關知識認知度，將本院與其病情相似且治療效果優(yōu)異病例為其講解，進而降低其負性情緒，使其治療信心及治療依從性得以提升，為緩解家屬負性情緒，護理人員應根據(jù)不同心理實施針對性、個性化心理疏導，告知家屬應給予患者適當鼓勵，并叮囑其親情支持重要性，將關愛與關心充分給予患者，促進其治療信心，進而提升治療效果。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者護理效果，其中，患者經過護理后，病情穩(wěn)定，生命體征基本恢復正常視為顯效；患者經過護理后，病情明顯好轉，生命體征顯著改善視為有效；生命體征及病情無好轉跡象或死亡視為無效，顯效+有效=總有效率[3]；②利用本院自制調研問卷對患者舒適度進行評分，問卷總分為100分，80-100分為十分舒適，60-80分為舒適，60分以下為不舒適，舒適度為十分舒適與舒適之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

此次研究相關數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件分析整理，護理效果及舒適度均采用卡方檢驗，差異為P＜0.05證實差異顯著，統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

2.1 護理效果

研究組經護理后，療效為顯效患者24例（60%），療效為有效患者15例（37.5%），療效為無效患者1例（2.5%），總有效率為97.5%，對照組經護理后，療效為顯效患者15例（37.5%），療效為有效患者18例（45%），療效為無效患者7例（17.5%），總有效率為82.5%，通過數(shù)據(jù)得知，與對照組相比，研究組總有效率更高，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 舒適度

通過問卷得知，研究組十分舒適25例（62.5%），舒適13例（32.5%），不舒適2例（5%），舒適度為95%，對照組十分舒適14例（35%），舒適17例（42.5%），不舒適9例（22.5%），舒適度為77.5%，結果顯示，研究組舒適度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

多數(shù)ICU患者在治療過程中需接受床旁血液凈化，此類患者一般病情較為嚴重，耐受性較低，患者在治療過程中易出現(xiàn)不適感，使其治療效果受到影響，為此，給予此類患者相應的護理干預尤為重要[4]。有研究表明，良好的護理模式可有效改善患者治療依從性，繼而提升其治療效果。

舒適護理模式目前被廣泛應用于臨床中，此模式護理理念為“以患者為中心，提升患者舒適度”[5]。依照患者自身情況，對其進行全面性、針對性護理服務，通過對患者進行環(huán)境、皮膚、體溫、管道、心理等全方面舒適性護理干預，能夠有效使患者負性情緒得以緩解，最大程度降低治療過程中危險因素，使其并發(fā)癥得以降低，舒適度得以提升，進而提高護理效果。

本研究結果顯示，研究組護理效果明顯優(yōu)于對照組，舒適度顯著高于對照組，說明，床邊血液凈化ICU患者實施舒適護理干預對其病情穩(wěn)定具有促進作用，明顯提升患者治療過程中舒適性，臨床應用價值顯著。