殷繼磊，趙玉凱

（1.山東省安丘市市立醫(yī)院，山東 濰坊 261000 ；2.山東省安丘市大汶河衛(wèi)生院，山東 濰坊 262100）

乳腺增生是女性的常見病和多發(fā)病。該病屬于乳腺組織的增生及退行性病變，既不屬于腫瘤也不屬于普通的炎性病變。多數乳腺增生患者的發(fā)病與其內分泌紊亂有關。中年女性是乳腺增生的高發(fā)人群。相關的調查結果顯示，我國大城市中職業(yè)女性乳腺增生的發(fā)病率高達60% ～70%[1]。乳腺增生患者主要有乳房疼痛、腫塊等臨床表現。乳腺增生患者的心理壓力若過大，其腫塊極易發(fā)生癌變。多數乳腺增生患者為單純性小葉增生。有研究表明，單純性乳腺小葉增生患者只要注意調整心態(tài)、緩解心理壓力，其病情就可逐漸緩解。但是，單純性乳腺小葉增生患者若出現重度異形導管上皮增生的情況，則提示其已經發(fā)生癌前病變。本次研究主要是探討對60 例乳腺增生患者使用刃針療法結合逍遙散加減方進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為山東省安丘市市立醫(yī)院收治的60 例乳腺增生患者。這60 例患者的病情經乳腺彩超檢查及紅外線透視檢查后，均被確診為乳腺增生。這60 例患者均為女性。這60 例患者的年齡為16 ～60 歲；其病程為3 個月至3 年；其中病程在1 年以內的患者有16 例 ，病程為1 ～3年的患者有44 例。

1.2 診斷標準

乳腺增生的診斷標準是：1）在經前、勞累及情緒激動時，患者有乳房脹痛加重的情況，部分患者可伴有頸肩部、肩背部及腋下牽扯痛。2）患者乳房的外上象限有腫塊。這些腫塊呈橢圓形、片塊狀或條索狀，腫塊的質地柔韌，腫塊與周圍組織的邊界不清晰，腫塊可活動并有明顯的觸痛，腋下淋巴結無增大[2]。

1.3 治療方法

對這60 例患者均使用刃針療法結合逍遙散加減方進行治療。1）使用刃針對這些患者進行治療的方法是：⑴本次研究使用的刃針是中研太和牌0.5×40 mm 的一次性無菌銅柄刃針。⑵將患者肩胛骨的內側緣天宗穴附近的壓痛點和筋結點作為進針點，如其天宗穴附近的壓痛不明顯則將其膏肓穴、神堂穴、天宗穴和天宗穴下1.5 寸的4 個點作為進針點。然后，用龍膽紫標注選擇好進針點[3]。⑶對患者進針點處的皮膚進行消毒，將刃針刺入其標注好的壓痛點與筋節(jié)點，用刃針的針刃對其肌纖維（與其肌纖維的方向平行）的方向平行進行左右各5 ～7 次的松解。⑷在操作結束后，將無菌創(chuàng)可貼貼在患者的創(chuàng)面上，并叮囑其在24 h 內不能接觸水。⑸在24 h 后，將患者創(chuàng)面上的無菌創(chuàng)可貼揭掉。2）使用逍遙散加減方對這些患者進行治療的方法是：該方的藥物組成是：柴胡20 g、茯苓30 g、白術15 g、炙甘草10 g、薄荷6 g、炮姜9 g、當歸10 g、炒白術15 g。為乳房疼痛明顯的患者在此方中加用烏藥和元胡，為乳房脹悶明顯的患者在此方中加用香附和小茴香，為郁而化火的患者在此方中加用川楝子。將上述藥物用水煎煮后留取藥汁，每天服用1 劑。從患者月經來潮前的10 天開始服用[4]。

1.4 療效判斷標準

1）痊愈：治療后，患者乳房疼痛的癥狀及乳腺腫塊均消失。2）顯效：治療后，患者乳房疼痛的癥狀明顯減輕，其乳腺腫塊變軟。3）有效：治療后，患者乳房疼痛的癥狀有所減輕，但仍有壓痛，其乳腺腫塊的體積與治療前相比縮小不足1/2。4）無效：治療后，患者乳房疼痛的癥狀及乳腺腫塊均無改變?？傆行剩剑ㄈ龜? 顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

2 結果

治療后，在這60 例患者中，治療效果為痊愈的患者有40 例（占66%），為顯效的患者有10 例（占17%），為有效的患者有10 例（占 17%），其治療的總有效率為100%

3 討論

中醫(yī)認為，乳腺增生屬于“乳癖”的范疇。乳腺增生的發(fā)生與患者腎、肝、脾等器官的功能失衡有關。導致乳腺增生的主要原因是：1）由腎氣不足所致的乳腺增生。天癸化于腎氣，激發(fā)通順沖任之脈，連接腎氣- 天癸- 沖任之女子性軸。女性的經、孕、產、乳屢傷精血或其后天失養(yǎng)、房事不節(jié)使沖任失調、腎氣不足，進而引起乳腺增生。2）由情志因素所致的乳腺增生。女性若長期情志抑郁可傷肝，或其受到精神刺激而使肝氣郁結，致使其胸脅脈絡氣機不利郁結于乳房，進而引起乳腺增生。3）由飲食失宜所致的乳腺增生。中醫(yī)認為，女子的乳房屬于胃，其乳頭屬于肝，過食肥甘味厚可使食物化濕，久則其脾胃虛弱，脾虛則使其機體化生氣血無力，進而蘊濕成痰瘀滯于乳絡中成塊。有研究表明，“虛”與“痰飲、瘀血”之邪互為因果、共同作用產生乳癖[2]。不同年齡段的乳腺增生患者的臨床特征是：1）未婚乳腺增生患者、已婚未育乳腺增生患者和尚未哺乳的乳腺增生患者的臨床表現是：其乳房脹痛，脹痛可累及其雙側乳房，在月經前其乳房脹痛明顯加重，在月經過后其乳腺脹痛逐漸減輕，其整個乳房有彌漫性結節(jié)感并有觸痛。2）年齡為35 ～45 歲的乳腺增生患者的臨床表現是：其乳房脹痛與其月經周期無關，其乳房脹痛和觸痛較輕，其乳房內可觸摸到大小不等的扁圓形或不規(guī)則形且質地柔韌的腫塊，腫塊的邊界不清，腫塊與其皮膚及深部組織無粘連，可被推動。3）年齡＞45 歲的乳腺增生患者其臨床表現是：其乳房內有單個或多個散在的囊性腫塊，腫塊的邊界清楚，腫塊多伴有鈍疼、脹痛或燒灼感。有研究表明，乳腺增生患者乳痛的嚴重程度與其結節(jié)的范圍無相關性，其乳痛可向腋下、肩背部放射。少數乳腺增生患者可伴發(fā)乳頭溢液的癥狀[5]。用刃針療法對乳腺增生患者進行治療，可刺激其病灶處的陽性反應點，疏通其乳房內的局部經絡，促進其乳房局部增生的消散。另外，用刃針對乳腺增生患者進行治療，不僅對其造成的損傷較小，還可直達其病灶，具有很好的治療效果[6]。逍遙散是臨床上常用的和解劑。該藥具有調和肝脾、疏肝解郁、養(yǎng)血健脾之功效，主要用于治療經前期緊張癥、乳腺小葉增生等病癥。有研究表明，使用逍遙散對兩脅作痛、月經不調、乳房脹痛、脈弦而虛的患者進行治療，可取得很好的療效[7]。通過本次研究發(fā)現，在用刃針療法結合逍遙散加減方對乳腺增生患者進行治療的2 ～7 天后，其乳房脹痛的癥狀明顯減輕，腫塊明顯變軟，在進行1 ～3 個療程的治療后痊愈或其癥狀明顯減輕。這說明，用刃針療法結合逍遙散加減方治療乳腺腫塊的效果顯著，具有止痛快、治療的時間短、療程少、操作簡單等特點。