劉 雙，劉 峻

(江海職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州 225101)

一、引言

隨著世界人口老齡化程度的加深和我國老齡化時(shí)代的到來，健康養(yǎng)老與醫(yī)療保健已成為當(dāng)今世界各國急需解決的重大問題。近十年來，國務(wù)院就健康養(yǎng)老與醫(yī)療保健先后出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)[2013]35號(hào))、《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》(國發(fā)[2017]44號(hào))等一系列文件，從康養(yǎng)醫(yī)療的多個(gè)層面強(qiáng)調(diào)以維護(hù)和促進(jìn)人民群眾身心健康為目標(biāo)，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，加快康養(yǎng)醫(yī)療與器械研發(fā)相協(xié)同、加快康養(yǎng)醫(yī)療器械全產(chǎn)業(yè)鏈形成，不斷滿足經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民生活水平提高下多樣化、差異化、個(gè)性化持續(xù)增長(zhǎng)的健康需求。

從某種程度而言，一個(gè)地區(qū)康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群的態(tài)勢(shì)決定了一個(gè)地區(qū)的康養(yǎng)服務(wù)與健康保障水平，一個(gè)地區(qū)康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群高質(zhì)量發(fā)展更是一個(gè)地區(qū)人民健康福祉之所系。中共中央、國務(wù)院在2016年聯(lián)合出臺(tái)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出了“十大健康服務(wù)新業(yè)態(tài)”，并明確指出，“推進(jìn)健康中國建設(shè)，是全面建成小康社會(huì)、基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)，是全面提升中華民族健康素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的國家戰(zhàn)略”。

二、產(chǎn)業(yè)集群的需求背景概述

物質(zhì)文化生活水平的提升，必然催生新的服務(wù)需求。壓力與亞健康、疾病與慢性病、養(yǎng)老與老齡化等社會(huì)群體身心狀況和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)下對(duì)健康活力、康復(fù)醫(yī)療及高品質(zhì)生活的訴求矛盾，快速催生出了健康養(yǎng)生、醫(yī)療保健、器械恢復(fù)及輔助等康養(yǎng)業(yè)態(tài)，并由此而形成了以身心康健為核心的彼此交叉、相互依存、共融互濟(jì)的康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群。

總的來說，社會(huì)的幸福指數(shù)同合理、得宜、習(xí)慣性的康養(yǎng)密不可分。與之相比，醫(yī)療救護(hù)倒處于相對(duì)次要和補(bǔ)救性的位置，在醫(yī)療救護(hù)過程中必不可少的要用到醫(yī)療設(shè)備，在大部分術(shù)后持續(xù)性康復(fù)過程中也需要用到一些醫(yī)療器械工具，一些失能半失能人員以及“三無”老人也可以康養(yǎng)器械輔具作為生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等之用。因此，康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群的核心在于康養(yǎng)，以醫(yī)療為必要手段，以器械為輔助工具，由此形成良性的健康閉環(huán)和產(chǎn)業(yè)生態(tài)。

(一)全球市場(chǎng)的總體需求

社會(huì)加速推進(jìn)的城市化和日益嚴(yán)峻的老齡化背后是人民群眾日益增長(zhǎng)和多元化的健康服務(wù)需求，世界主要發(fā)達(dá)國家和地區(qū)及新興經(jīng)濟(jì)體競(jìng)相將健康服務(wù)業(yè)作為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)進(jìn)行大力扶持培育[1]。世界銀行的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，OECD經(jīng)濟(jì)體國家健康產(chǎn)業(yè)占本國GDP的平均比重為10%，健康衛(wèi)生總支出占本國GDP的平均比重為9.8%，其中，美國健康產(chǎn)業(yè)比重為17%，支出比重為16.5%；相比而言，中國健康產(chǎn)業(yè)比重僅為6%，在2008～2017年的支出比重為5.5%。

全球醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)自2014年進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，隨著全球人口老齡化下日益提高的醫(yī)療需求與醫(yī)療健康領(lǐng)域科技創(chuàng)新的疊加效應(yīng)，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)已成為當(dāng)下中場(chǎng)關(guān)注度高、資本聚集度高的全球新興產(chǎn)業(yè)之一。2012年全球醫(yī)療健康行業(yè)投融資總額為123億，2014年為365億，2015年為685億，至2017年達(dá)到了1582億，呈急劇上升態(tài)勢(shì)[2]?？叼B(yǎng)醫(yī)療器械是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)急速發(fā)展的重要硬件支撐。其中，醫(yī)療器械、輔助設(shè)備、養(yǎng)老設(shè)備等康養(yǎng)裝備制造業(yè)和可穿戴醫(yī)療設(shè)備、移動(dòng)檢測(cè)設(shè)備等康養(yǎng)智能制造業(yè)更是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)“風(fēng)口”所在，備受資金青睞。

(二)國內(nèi)市場(chǎng)的具體需要

據(jù)國家數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，至2017年底，全國60周歲及以上老年人口24090萬人，占總?cè)丝诘?7.3%；與之相應(yīng)的，僅2017年一年里，中國的醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)值竟高達(dá)約4.4萬億元。僅目前而言，我國就有接近1億的老年人口有康復(fù)需求，但需要康復(fù)治療的人群中超過4/5都沒能及時(shí)接受正規(guī)的康復(fù)治療[2]。我國在康養(yǎng)醫(yī)療等健康方面的服務(wù)已由以往潛意識(shí)的需求變成了當(dāng)前現(xiàn)實(shí)直接的需要，銀色經(jīng)濟(jì)時(shí)代已經(jīng)到來。

在老齡化人口統(tǒng)計(jì)方面，至2020年，我國60歲以上老人將超過2.5億，占比為17.5%；2025年，我國60歲以上老人將達(dá)到3億，占比為21%；2033年前后我國60歲以上老齡人口將翻番到4億，占比達(dá)31%到[3]。從先行進(jìn)入老齡社會(huì)的發(fā)達(dá)國家年均GDP來看，只有3%左右，而日本甚至出現(xiàn)了負(fù)增長(zhǎng)，有學(xué)者擔(dān)心，老齡化程度的不斷加深引起的社會(huì)創(chuàng)新力不足將會(huì)使中國經(jīng)濟(jì)落入所謂的“增長(zhǎng)陷阱”之中[4]。

在殘疾人口普查方面，我國自2010年起擁有超過8500萬殘障人士，涉及2.6億家庭，占總?cè)丝诘?.34%，平均每16個(gè)人中就有一名殘疾人。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)公報(bào)表示，2017年，僅有854.7萬殘疾兒童及持證殘疾人得到基本康復(fù)服務(wù)。全年僅為244.4萬殘疾人提供各類輔助器具適配服務(wù)。

三、國內(nèi)外康養(yǎng)醫(yī)療總體政策與現(xiàn)狀分析

早期的康養(yǎng)醫(yī)療主要對(duì)象為因外傷、疾病等因素造成明顯的身心功能障礙者，常采用電療、光療等物理刺激性療法，隨著社會(huì)生活水平和生活質(zhì)量的提升，康養(yǎng)醫(yī)療的治療領(lǐng)域、對(duì)象范圍的擴(kuò)大和康復(fù)治療技術(shù)手段提升，其內(nèi)涵與外延不斷拓展，并發(fā)展成世界經(jīng)濟(jì)體系中的重要集群式產(chǎn)業(yè)。

(一)歐、美、日等國康養(yǎng)醫(yī)療政策與現(xiàn)狀

美國于1997年出臺(tái)《平衡預(yù)算法案》，推行“全方位養(yǎng)老服務(wù)”，依托醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助體系，將醫(yī)療服務(wù)延伸至社區(qū)及家庭，以滿足55歲以上老人的健康護(hù)理需求。在美國注冊(cè)的5700多家注冊(cè)醫(yī)院中，有3300多家提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)，其康復(fù)護(hù)理由專門機(jī)構(gòu)認(rèn)證的康復(fù)治療師、物理治療師等負(fù)責(zé)，至2015年，有11047名康復(fù)治療師獲得認(rèn)證。

英國推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“綜合照護(hù)”理念，為照護(hù)者提供24小時(shí)的助養(yǎng)支持、生活護(hù)理、醫(yī)療及社會(huì)服務(wù)等綜合服務(wù)，其康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)模不大，但專業(yè)分科明確，人員設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格較高。日本的康養(yǎng)醫(yī)療理念與英國相近，不同之處在于，日本實(shí)行“長(zhǎng)期介護(hù)保險(xiǎn)制度”，注重專業(yè)設(shè)施的建設(shè)與使用，各康復(fù)機(jī)構(gòu)都有輔助器具專職人員，幫助申請(qǐng)者進(jìn)行身體評(píng)估、資格審查，并提供輔助器具咨詢服務(wù)、租賃隨訪等[5]。

總體而言，歐、美、日等國家的醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、服務(wù)的產(chǎn)業(yè)鏈較為完善，成熟度較高。如美國的養(yǎng)老地產(chǎn)模式，其產(chǎn)業(yè)鏈主要包括房地產(chǎn)開發(fā)商、房地產(chǎn)投資商、養(yǎng)老住宅運(yùn)營商，形成了完整的融資、建設(shè)、運(yùn)營的市場(chǎng)化專業(yè)體系。

(二)我國康養(yǎng)醫(yī)療政策與現(xiàn)狀

我國康復(fù)醫(yī)學(xué)和規(guī)?；叼B(yǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展較晚。2003年“非典”爆發(fā)后，中國“健康城市”、“康養(yǎng)園區(qū)”建設(shè)進(jìn)入全面發(fā)展階段。2005年上海提出“9073”的養(yǎng)老模式，2009年北京發(fā)布“9064”的養(yǎng)老設(shè)想，2012年衛(wèi)生部印發(fā)《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)(2012版)》以促進(jìn)我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)院的建設(shè)；2013-2015年間國務(wù)院相繼出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)[2013]40號(hào))等一系列文件，指導(dǎo)康養(yǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展；國家食品藥品監(jiān)管部門發(fā)布《關(guān)于《醫(yī)療器械優(yōu)先審批程序》的說明》、《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序》等文件，對(duì)涉及康養(yǎng)類、創(chuàng)新類醫(yī)療器械實(shí)行優(yōu)先審批、開通綠色通道。2016年作為健康中國元年，在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確提出“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”的“大健康觀”，首次把健康擺在了優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，要求加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

從我國幾個(gè)大的城市圈來看，京津冀地區(qū)的河北省提出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、智慧康養(yǎng)的環(huán)京津康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)平臺(tái)，天津市在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面試行了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形式；長(zhǎng)三角地區(qū)的上海突出健康科技創(chuàng)新和健康環(huán)境建設(shè)，對(duì)標(biāo)全球城市提出了23項(xiàng)指標(biāo)，江蘇以“共建共享、全民健康”為主題，加快多元辦醫(yī)格局建設(shè)，促進(jìn)健康與養(yǎng)老等融合發(fā)展，推進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)建設(shè)；珠三角地區(qū)的廣東規(guī)劃了5個(gè)健康領(lǐng)域，提出了12個(gè)重點(diǎn)行動(dòng)計(jì)劃以及6個(gè)方面的保障與支撐。我國的康養(yǎng)醫(yī)療正按照健康中國“三步走”的戰(zhàn)略穩(wěn)步快速推進(jìn)。

四、國內(nèi)外康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群的總體分析

目前我國有2億多慢性病患者，有長(zhǎng)期臥床患者的家庭約占全國家庭總數(shù)的8%，幾千萬家庭為失能老人的康復(fù)護(hù)理問題所困擾，存在康復(fù)需求的超過1000萬，因?yàn)楣⒔煌ㄊ鹿实葌麣堈呙磕暝隽恳策_(dá)100多萬，其中大部分都存在康復(fù)需求[6]。如何讓失能、半失能的患者像健康人一樣生而平等地有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的活著，即使借助各種醫(yī)療器械設(shè)備，也應(yīng)發(fā)揮其生而為人的價(jià)值，是對(duì)我國康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群所面臨的至為重大的挑戰(zhàn)。

(一)國外康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群的現(xiàn)狀

美國是健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)最為發(fā)達(dá)的國家，其占健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)由醫(yī)療系統(tǒng)、藥品產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)和健康管理服務(wù)業(yè)四個(gè)部分組成，占國家經(jīng)濟(jì)比重為25%[7]。健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)以世界一流的科研院所為技術(shù)支撐，以大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)為中心，資源高度集中且呈輻射式擴(kuò)展，研發(fā)投入由政府予以保障，形成了政府、醫(yī)療系統(tǒng)、健康保險(xiǎn)公司、健康管理服務(wù)公司的閉環(huán)。如定位為健康服務(wù)公司的美國強(qiáng)生，是一個(gè)涉及護(hù)理、醫(yī)藥、醫(yī)療器械及醫(yī)療診斷等多產(chǎn)品全系發(fā)展的綜合性實(shí)體，產(chǎn)品業(yè)務(wù)覆蓋全球170多個(gè)國家和地區(qū)，收購北京大寶、合資西安楊森等，成為中國最大的外資制藥企業(yè)之一。

英國健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)以健康服務(wù)體系為主導(dǎo)，與私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)并存，輔以社會(huì)醫(yī)療求助、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。其大型醫(yī)院和所有其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用與衛(wèi)生部門脫鉤下國有獨(dú)立核算和衛(wèi)生保健信托機(jī)構(gòu)第三方支付形式，醫(yī)院之間紛紛結(jié)成自我管理、自我經(jīng)營的醫(yī)院托拉斯，受此形式影響，醫(yī)藥、藥療器械等企業(yè)也紛紛強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。2000年，英國葛蘭素威康和史克必成兩大公司合并為葛蘭素史克公司，一躍成為世界最大的制藥企業(yè)之一，以制藥為核心業(yè)務(wù)并不斷向醫(yī)療保健領(lǐng)域拓展，是中國目前規(guī)模最大的跨國制藥企業(yè)之一。

日本自上半世紀(jì)即開始推行全民醫(yī)保，采取統(tǒng)一的醫(yī)保支付系統(tǒng)，委托醫(yī)療費(fèi)用支付基金會(huì)和國民健康保險(xiǎn)團(tuán)體聯(lián)合會(huì)作為第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查并支付醫(yī)療費(fèi)用，其醫(yī)療機(jī)構(gòu)以民營為主，無論公立還是民營，醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部為非營利性質(zhì)，并采取醫(yī)藥分離的形式。在康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群方面，日本制藥產(chǎn)業(yè)率先抓住政府政策窗口通過海外拓展實(shí)現(xiàn)了全球布局，目前日本是全球第三大藥品市場(chǎng)；起步于20世紀(jì)60年代的日本醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)經(jīng)過30年發(fā)展，已成長(zhǎng)為全球第三大醫(yī)療器械生產(chǎn)國[8]。2010年日本政府發(fā)布《新成長(zhǎng)戰(zhàn)略》中將“醫(yī)療與護(hù)理產(chǎn)業(yè)”列為未來經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)點(diǎn)。

總體而言，美國在康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群綜合實(shí)力居于全球首位，歐盟在康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群模式和發(fā)展經(jīng)驗(yàn)上較為多元，日本的醫(yī)療體系在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療負(fù)擔(dān)、國民平均壽命等方面世界領(lǐng)先。就醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)而言，歐、美、日等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)起步早，強(qiáng)生、美敦力、西門子、通用電氣等世界知名企業(yè)的產(chǎn)品線覆蓋了醫(yī)療器械大部分領(lǐng)域，以核心技術(shù)掌控著細(xì)分市場(chǎng)特別是高端器械的市場(chǎng)份額，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年全球醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模已經(jīng)突破4000億美元大關(guān)，2018年全球醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模為4278億美元，其中，歐美企業(yè)占據(jù)了市場(chǎng)份額的近70%。

(二)國內(nèi)地區(qū)及城市康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展態(tài)勢(shì)

2013年國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》明確了健康服務(wù)業(yè)市場(chǎng)與政府的邊界，隨著市場(chǎng)體制壁壘的打破，產(chǎn)業(yè)升級(jí)向縱深推進(jìn)，與多產(chǎn)業(yè)融合創(chuàng)新，健康服務(wù)業(yè)日益成為我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的重要推動(dòng)力。2015年開啟了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)股權(quán)投資元年，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)股權(quán)投資同比增長(zhǎng)3倍多，至2017年，全國有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、互助型養(yǎng)老設(shè)施等各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)15.5萬個(gè)，有超過3000家醫(yī)院開展健康促進(jìn)醫(yī)院試點(diǎn)建設(shè)工作，健康體檢人次近5億，市場(chǎng)容量超過1300億元，2018年互聯(lián)網(wǎng)健康管理產(chǎn)業(yè)規(guī)模接近1000億元，商業(yè)健康保險(xiǎn)原保費(fèi)收入突破5000億元。總體而言，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不高、質(zhì)量不高、服務(wù)體系碎片化等問題突出。醫(yī)療服務(wù)仍“一枝獨(dú)大”，健康管理與促進(jìn)服務(wù)“小”、商業(yè)健康保險(xiǎn)“弱”的局面并沒有改變[1]。

就醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)而言，2017年4萬億的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的份額中，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)規(guī)模較小，份額為4000億，其中，康復(fù)醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模為680億元。至2018年底，我國醫(yī)療器械行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到了5300億元，預(yù)計(jì)2022年我國醫(yī)療器械行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模將超9000億元。由于我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展較歐、美、日等發(fā)達(dá)國家要晚，主要生產(chǎn)的是中低端市場(chǎng)的相關(guān)醫(yī)療器械設(shè)備與儀器。以醫(yī)學(xué)影像設(shè)備為例，性價(jià)比高的國內(nèi)一流醫(yī)療器械企業(yè)所生產(chǎn)的產(chǎn)品也只占到了全球市場(chǎng)份額的20%左右，至于國內(nèi)小規(guī)模醫(yī)療器械企業(yè)，因資金投入與技術(shù)實(shí)力弱，產(chǎn)品僅占5%左右的市場(chǎng)份額[2]。

五、揚(yáng)州康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

在貫徹《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《“健康江蘇2030”規(guī)劃綱要》基礎(chǔ)上，揚(yáng)州市委、市政府聯(lián)合印發(fā)《“打造健康中國揚(yáng)州樣本”行動(dòng)計(jì)劃》(揚(yáng)發(fā)〔2017〕38號(hào))，明確發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生能力提升等八大行動(dòng)，提出城鄉(xiāng)居民健康主要指標(biāo)全面好于全國、全省平均水平，包括2020年揚(yáng)州市人均期望壽命達(dá)80歲、2030年達(dá)80歲以上等40項(xiàng)主要量化指標(biāo)，康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群高質(zhì)量發(fā)展迎來了發(fā)展良機(jī)，也面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

(一)揚(yáng)州康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群的發(fā)展機(jī)遇

據(jù)揚(yáng)州市統(tǒng)計(jì)局公報(bào)顯示，至2017年，揚(yáng)州60歲及以上115.92萬人，占25.2%，65歲及以上人口72.51萬人，占比16.1%；至2018年底，65歲及以上人口77.04萬人，占17.0%。2018年江蘇省人口老齡化率為14.0%，已達(dá)聯(lián)合國確定的“深度老齡化社會(huì)”標(biāo)準(zhǔn)，揚(yáng)州比之高出3%，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，地區(qū)老齡化有進(jìn)一步加深的趨勢(shì)。揚(yáng)州康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群高質(zhì)量發(fā)展的窗口期已經(jīng)顯現(xiàn)，且已迫在眉睫。

從揚(yáng)州市近幾年產(chǎn)業(yè)布局來看，除汽車船舶、旅游服務(wù)、機(jī)械裝備等五大產(chǎn)業(yè)之外，以軟件和信息服務(wù)、教育等為基本產(chǎn)業(yè)，以新材料、生物技術(shù)和新醫(yī)藥等為新興產(chǎn)業(yè)，帶動(dòng)地區(qū)產(chǎn)業(yè)群及產(chǎn)業(yè)鏈整體發(fā)展。2017年“頭橋醫(yī)械小鎮(zhèn)”入選江蘇省首批25家特色小鎮(zhèn)創(chuàng)建名單；2018年，全市49家規(guī)模以上生物醫(yī)藥和新型醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群企業(yè)累計(jì)實(shí)現(xiàn)開票銷售84.6億元，健康產(chǎn)業(yè)園簽約生物醫(yī)藥企業(yè)11家，其中，10億元以上龍頭企業(yè)5家，2019年揚(yáng)州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)以醫(yī)療康養(yǎng)及服務(wù)業(yè)為重點(diǎn)的特色產(chǎn)業(yè)板塊成形，中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展系列論壇在揚(yáng)州天樂湖康養(yǎng)中心舉行。

隨著新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)規(guī)模初具，各類特色康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)逐步落實(shí)落地，揚(yáng)州康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群的大氣候正在形成，加上揚(yáng)州作為文明城市、宜居城市的人文、環(huán)境優(yōu)勢(shì)，不僅為產(chǎn)業(yè)的集群效應(yīng)和集群價(jià)值創(chuàng)造了良好基礎(chǔ)，也為集群式高質(zhì)量發(fā)展提供了多種路徑與可能。

(二)揚(yáng)州康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群的建設(shè)挑戰(zhàn)

揚(yáng)州在上世紀(jì)90年代就已進(jìn)入老齡化社會(huì)，屬于典型的“未富先老”社會(huì)[9]，雖然近幾年城市經(jīng)濟(jì)有了明顯提振，但整體經(jīng)濟(jì)水平和社會(huì)資本積度不高，地區(qū)性康養(yǎng)醫(yī)療、醫(yī)療器械、健康服務(wù)的市場(chǎng)有限。2017年戶籍人口城鎮(zhèn)化率為66.69%，隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，有關(guān)專家預(yù)測(cè)2030年揚(yáng)州市城鎮(zhèn)化率將達(dá)75%。盡管城市特別是市區(qū)將面臨人口不斷增長(zhǎng)的壓力，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)特征將更加明顯。但總體而言，揚(yáng)州高層次人才交互的流動(dòng)性不高，且呈小幅流出狀態(tài)，尤其是中高層次技能人才的外流，導(dǎo)致新興產(chǎn)業(yè)在人才、技術(shù)等方面儲(chǔ)備不夠，創(chuàng)新與競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力不強(qiáng)。

從康養(yǎng)現(xiàn)實(shí)狀況來看，未來20年揚(yáng)州老年負(fù)擔(dān)系數(shù)由2011年的20.61%增至2030年的54.1%[10]。2018年揚(yáng)州社會(huì)保障和就業(yè)支出67.42億元，增長(zhǎng)21.5%，總支出占比12.0%；我市在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)績(jī)效綜合考核中位列全省第六，全市擁有養(yǎng)老床位4200多張，其中護(hù)理型床位占比57.1%。據(jù)有關(guān)部門調(diào)查顯示，市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位平均入住率只有30%，床位閑置率高達(dá)70%，比全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)48%的平均床位閑置率高出22%，一方面，對(duì)人民康養(yǎng)醫(yī)療觀念的把握和自主性康養(yǎng)的意愿沒有清楚摸底，另一方面，城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“入住難”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空置率高，造成公共康養(yǎng)資源浪費(fèi)和設(shè)施折舊嚴(yán)重，政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及部門的屬性和職責(zé)有待加強(qiáng)。

康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群是一個(gè)龐大的產(chǎn)業(yè)集群，涵蓋多個(gè)子產(chǎn)業(yè)集群以及近百個(gè)子項(xiàng)目。在專業(yè)康復(fù)服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù)等項(xiàng)目亟待進(jìn)一步開發(fā)的同時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注到的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、日間照料、養(yǎng)老房地產(chǎn)等極個(gè)別項(xiàng)目在各地區(qū)間又存在一定程度的項(xiàng)目重疊性和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)趨同性，對(duì)于制約產(chǎn)業(yè)集群整體發(fā)展的關(guān)鍵性技術(shù)、核心化行業(yè)的政策力度和扶持力度不夠。以醫(yī)療產(chǎn)品企業(yè)為例，大多為醫(yī)療耗材，近年正在整體向醫(yī)療器械生產(chǎn)領(lǐng)域快速推進(jìn)，至于康復(fù)性醫(yī)療設(shè)備，不僅缺乏相關(guān)高端制造企業(yè)，在地區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)的整體配置率也不高。

康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群涉及多個(gè)領(lǐng)域、多個(gè)政府機(jī)構(gòu)和部門，發(fā)改、民政、老齡、衛(wèi)生、文化、體育等部門和民營經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，都有產(chǎn)業(yè)方面的政策或經(jīng)費(fèi)。但各部門單打獨(dú)斗、各自為戰(zhàn)，相關(guān)政策多不銜接。如國家提出的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”在工作上分別歸口民政、衛(wèi)生和人社三個(gè)部門，醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦護(hù)理院要經(jīng)民政部門審批，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室需報(bào)衛(wèi)生部門審批，醫(yī)療報(bào)銷需找人社部門核定，加之沒有明確的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”扶持政策和實(shí)施細(xì)則，造成“醫(yī)養(yǎng)難以結(jié)合”，至于康養(yǎng)醫(yī)療器械多產(chǎn)業(yè)的集群化結(jié)合，更是難以實(shí)現(xiàn)。

六、揚(yáng)州康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群高質(zhì)量發(fā)展的路徑與規(guī)劃

面對(duì)國內(nèi)外康養(yǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的巨大市場(chǎng)需求，面對(duì)銀色經(jīng)濟(jì)下消費(fèi)活動(dòng)及供求關(guān)系的變革，推行大健康觀，實(shí)現(xiàn)大健康新興產(chǎn)業(yè)崛起，提升地區(qū)人民康養(yǎng)質(zhì)量和幸福指數(shù)，貢獻(xiàn)“健康中國2030”的揚(yáng)州力量，都離不開康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群高質(zhì)量發(fā)展的切實(shí)有效推進(jìn)。

(一)產(chǎn)業(yè)集群高質(zhì)量發(fā)展的一體化戰(zhàn)略

產(chǎn)業(yè)集群高質(zhì)量發(fā)展首先需要產(chǎn)業(yè)集群的總體規(guī)劃與部署、具體細(xì)化與布局、具體實(shí)施與推進(jìn)，從而形成產(chǎn)業(yè)集群的一體化戰(zhàn)略，康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群的目標(biāo)對(duì)象是由康養(yǎng)需求的人，滿足人們美好生活與積極工作下對(duì)康養(yǎng)的訴求，對(duì)于一個(gè)地區(qū)而言，目標(biāo)服務(wù)對(duì)象受現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)、文化、環(huán)境、城市發(fā)展等影響而有所不同，需要對(duì)目標(biāo)對(duì)象進(jìn)行切實(shí)有效的摸底調(diào)查，許多地區(qū)在康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展上沒有特色、沒有實(shí)效、模式復(fù)制的根本原因就在于目標(biāo)對(duì)象不清晰、調(diào)查分析不徹底。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)個(gè)人意愿、身心情況等進(jìn)行核心群體、特殊群體、重點(diǎn)群體及一般群體等劃分，按照抓住核心、照顧特殊、兼顧重點(diǎn)、普惠一般的原則做好康養(yǎng)醫(yī)療的總體規(guī)劃、精準(zhǔn)康養(yǎng)和康養(yǎng)醫(yī)療。

與此同時(shí)，對(duì)康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群所涉及的企業(yè)、行業(yè)、產(chǎn)業(yè)、市場(chǎng)等也要進(jìn)行切實(shí)有效的摸底調(diào)查，出具有實(shí)際價(jià)值的分析報(bào)告，找準(zhǔn)企業(yè)與企業(yè)間的連接點(diǎn)、形成同業(yè)間與異業(yè)間的結(jié)合面，構(gòu)筑產(chǎn)業(yè)線與產(chǎn)業(yè)鏈的集合體，打破企業(yè)各自為戰(zhàn)、產(chǎn)業(yè)互不相關(guān)、集群松散無價(jià)值的形而下格局。初步形成信息可傳導(dǎo)、交互無障礙，技術(shù)可對(duì)接、開發(fā)無臺(tái)階，科研可協(xié)作、互惠無門檻，人才可共享、產(chǎn)業(yè)可共融、市場(chǎng)可共贏的產(chǎn)業(yè)集群，在康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群一體化協(xié)同協(xié)作下，全方位服務(wù)于目標(biāo)對(duì)象，多維度打開、挖掘、拓寬、擴(kuò)展泛康養(yǎng)、醫(yī)療及醫(yī)療器械的產(chǎn)業(yè)與市場(chǎng)。

就揚(yáng)州康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)而言，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比較低，盈利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)檔次較低，設(shè)備簡(jiǎn)陋，服務(wù)方式單一且隊(duì)伍不專業(yè)[11]，部分“康養(yǎng)+地產(chǎn)”形式的商業(yè)氣息過濃，受眾難以實(shí)現(xiàn)普惠，結(jié)果往往企業(yè)難以持續(xù)，產(chǎn)業(yè)難以發(fā)展，群眾難以滿意，政府難以協(xié)調(diào)，甚至容易“曲線”的變味為套取政策紅利的地產(chǎn)項(xiàng)目。就揚(yáng)州醫(yī)療產(chǎn)業(yè)而言，資源有一定豐度但過于集中，市區(qū)大醫(yī)院人滿為患、鄉(xiāng)鎮(zhèn)小診所人流不足的現(xiàn)象較為普遍。就揚(yáng)州醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)而言，多為利潤(rùn)低的醫(yī)療耗材生產(chǎn)企業(yè)，高端醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)成為近年發(fā)展的新興力量，其發(fā)展壯大形成綜合效益尚待時(shí)日。在一體化戰(zhàn)略里，強(qiáng)調(diào)產(chǎn)業(yè)質(zhì)量與盈利能力并重、就業(yè)開源與福祉改善并重、政府主導(dǎo)與社會(huì)參與并重、人文進(jìn)步與技術(shù)進(jìn)步并重，突出協(xié)同共濟(jì)的群聚效應(yīng)和邊際效應(yīng)。

康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群高質(zhì)量發(fā)展，首先需要從康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群精準(zhǔn)服務(wù)開始，形成康養(yǎng)、醫(yī)療、康復(fù)及輔助器械提供在內(nèi)的聯(lián)合體，為康養(yǎng)需求的特殊群體提供全方位一站式服務(wù)。如可以率先在市人民醫(yī)院等醫(yī)滿為患的公信力強(qiáng)的醫(yī)院設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的一站式綜合健康服務(wù)，同步開通一站式綜合健康服務(wù)熱線與網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，以電子處方、聯(lián)合醫(yī)案等形式在全市范圍通行通用，打破行業(yè)產(chǎn)業(yè)壁壘，避免患者舟車勞頓，減緩城市交通壓力，將小病小恙等常規(guī)病癥患者留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院，將復(fù)雜問題的患者分流到專業(yè)分診醫(yī)院，為失能半失能者提供器械租賃及免費(fèi)上門服務(wù)，為老齡群體提供健康生活咨詢及資訊，為急需手術(shù)患者提供掛號(hào)、應(yīng)急救助、就醫(yī)路線及救治通道等醫(yī)療指引以爭(zhēng)奪黃金救治時(shí)間?？叼B(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群高質(zhì)量發(fā)展從精準(zhǔn)服務(wù)開始，就是要從服務(wù)尋找產(chǎn)業(yè)發(fā)展的原動(dòng)力，從服務(wù)尋找產(chǎn)業(yè)集群在地區(qū)存在的價(jià)值，從服務(wù)尋找產(chǎn)業(yè)存在的根市場(chǎng)，從服務(wù)尋找產(chǎn)品設(shè)計(jì)、科技研發(fā)、服務(wù)創(chuàng)新的方向與靈感，從服務(wù)尋找產(chǎn)業(yè)集群的優(yōu)勢(shì)力量以更好的服務(wù)更廣泛的地域與群體。

其次，產(chǎn)業(yè)集群要與充分融合地方特色與元素，要把揚(yáng)州作為旅游佳處、美食之都、宜居之市、文化名城的特色注入到康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群之中，打造康養(yǎng)與旅游、醫(yī)療與食療、宜居與宜養(yǎng)、文化滋養(yǎng)與器械療養(yǎng)等兼容并蓄、共創(chuàng)共贏的多重產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的命運(yùn)共同體，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和退出機(jī)制以打破舊有效益低下且固化的產(chǎn)業(yè)架構(gòu)、利益格局和市場(chǎng)態(tài)勢(shì)，為康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群高質(zhì)量發(fā)展重塑可持續(xù)發(fā)展的開放性、參與性、吸納能力強(qiáng)、螺旋式向上的生態(tài)環(huán)境。

(二)產(chǎn)業(yè)集群高質(zhì)量發(fā)展的“政行企校協(xié)”聯(lián)動(dòng)架構(gòu)

世界衛(wèi)生組織定義把健康定義為身體、心理和社會(huì)功能的完美狀態(tài)?？叼B(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群雖然服務(wù)于人們身心健康，但無法實(shí)現(xiàn)使人們達(dá)到社會(huì)功能的完美狀態(tài)，人們社會(huì)功能的缺失和完全喪失在沒有良好疏導(dǎo)下會(huì)反噬其身心健康，造成康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群服務(wù)地方的價(jià)值效率低下。尤其在“老齡化社會(huì)”，不能視老人為坐以待斃的弱者，要把老齡作為一種成就，老人有技術(shù)、有能力、有意愿和合法性在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)中發(fā)揮積極作用。這需要政府積極宣傳、合理引導(dǎo)。隨著老齡化社會(huì)的逐步深入和康養(yǎng)群體的不斷擴(kuò)容，由政府在財(cái)力、物力、人力上大包大攬無疑是不現(xiàn)實(shí)的，最終要依托康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群高質(zhì)量發(fā)展。而且老年人大多數(shù)有繼續(xù)工作的能力和熱情，開發(fā)老年人力資源助力康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群高質(zhì)量發(fā)展，減輕國家和社會(huì)負(fù)擔(dān)，也需要政府、行業(yè)、企業(yè)、學(xué)校、協(xié)會(huì)等聯(lián)合行動(dòng)與共同努力。

在““政行企校協(xié)””聯(lián)動(dòng)架構(gòu)上，政府職責(zé)在于政策規(guī)劃和行政手段，要讓計(jì)劃的歸計(jì)劃、市場(chǎng)的歸市場(chǎng)，針對(duì)康養(yǎng)群體要合理劃分為有完全能力的中青年群體、有監(jiān)護(hù)人完全照顧的老幼群體、半失能的老年群體、完全失能的老年群體，分別采取“大社會(huì)+大自由”、“大集體+小自由”、“家庭養(yǎng)+政府護(hù)”、“機(jī)構(gòu)護(hù)+政府養(yǎng)”模式完成康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群的底層市場(chǎng)架構(gòu)，由政府對(duì)特殊群體進(jìn)行必要兜底，完善相應(yīng)的支付、救助、監(jiān)管。行業(yè)職責(zé)在于創(chuàng)造良好的營商環(huán)境、必要的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、協(xié)同的創(chuàng)新體系、完善的產(chǎn)業(yè)鏈和可期的新興戰(zhàn)略，讓市場(chǎng)有效運(yùn)轉(zhuǎn)，做到公平公正地落實(shí)好政府政策。企業(yè)職責(zé)在于產(chǎn)品和服務(wù)與市場(chǎng)需求同步地更高質(zhì)量的開發(fā)與提供。學(xué)校職責(zé)在于產(chǎn)業(yè)集群所需的人才培育、技能培訓(xùn)、科技研發(fā)及新產(chǎn)品的聯(lián)合攻關(guān)等。協(xié)會(huì)職責(zé)在于推進(jìn)行業(yè)產(chǎn)業(yè)等良性溝通及地區(qū)間、國內(nèi)外的實(shí)時(shí)接洽、協(xié)商及合作等。

淺層次上，對(duì)于康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展，政府出臺(tái)政策、行業(yè)維護(hù)市場(chǎng)、企業(yè)服務(wù)市場(chǎng)、學(xué)校服務(wù)企業(yè)、協(xié)會(huì)互聯(lián)互通。深層次上，圍繞實(shí)現(xiàn)康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群高質(zhì)量發(fā)展，地方要有針對(duì)性制定市場(chǎng)發(fā)展規(guī)劃、出臺(tái)相應(yīng)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、準(zhǔn)入和退出細(xì)則；行業(yè)要深挖市場(chǎng)潛力并實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)拓寬拓展，單靠本市的市場(chǎng)很難形成實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)集群的高質(zhì)量發(fā)展，必須放眼全省、全國尋找市場(chǎng)；企業(yè)要在優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品、核心技術(shù)、新興產(chǎn)業(yè)上加大力度；學(xué)校要在產(chǎn)教融合基礎(chǔ)上全方位服務(wù)企業(yè)、行業(yè)及政府，協(xié)會(huì)要做好產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)與集群協(xié)同有價(jià)值、實(shí)質(zhì)性會(huì)商，最終形成“政行企校協(xié)”的內(nèi)部共生力和外部生命力。

(三)產(chǎn)業(yè)集群高質(zhì)量發(fā)展的試點(diǎn)-醫(yī)械小鎮(zhèn)建設(shè)

2019年1月，國家發(fā)布《康養(yǎng)旅游示范基地(LB/T 051—2016)》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，推出首批40家國家旅游示范單位，其中涵蓋江蘇泰州中國醫(yī)藥城等5個(gè)國家級(jí)康養(yǎng)旅游示范基地；同年9月，國家發(fā)改委會(huì)同衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、藥監(jiān)局專門印發(fā)了《關(guān)于支持建設(shè)博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)的實(shí)施方案》，著力推動(dòng)國內(nèi)健康醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)全面發(fā)展。揚(yáng)州作為旅游城市、宜居城市，有建立康養(yǎng)旅游的基礎(chǔ)優(yōu)勢(shì)，頭橋“醫(yī)械小鎮(zhèn)”建設(shè)既可以作為揚(yáng)州健康醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的試點(diǎn)，又能實(shí)現(xiàn)康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群高質(zhì)量發(fā)展的創(chuàng)新與跨越。

在頭橋“醫(yī)械小鎮(zhèn)”方案設(shè)計(jì)階段，首先需要明確的是小鎮(zhèn)建設(shè)的目標(biāo)定位，若是缺乏高端康養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備的科技含量不高的醫(yī)械展示，其建設(shè)的價(jià)值性將很難體現(xiàn)；若是與其他城市雷同的簡(jiǎn)單康養(yǎng)體驗(yàn)，在地區(qū)間的吸引力將十分有限；若是沒有良好的市場(chǎng)基礎(chǔ)和充裕的人氣帶動(dòng)，小鎮(zhèn)的運(yùn)維將難以持續(xù)。特色小鎮(zhèn)的定位要“特而強(qiáng)”、功能“聚而合”、形態(tài)“精而美”、理念“活而新”[12]。因此，頭橋“醫(yī)械小鎮(zhèn)”建設(shè)一定要在緊緊依托揚(yáng)州旅游資源之下挖掘小鎮(zhèn)建設(shè)潛力，一定要在緊緊把握揚(yáng)州地域文化之下開拓自身特色項(xiàng)目，一定要在緊緊圍繞產(chǎn)業(yè)集群并發(fā)揮產(chǎn)業(yè)集群效應(yīng)之下研發(fā)有競(jìng)爭(zhēng)力的高科技產(chǎn)品和多產(chǎn)業(yè)交叉的特色產(chǎn)品，一定要在緊緊瞄準(zhǔn)社會(huì)需求之下提供高質(zhì)量的服務(wù)，一定要在緊緊開發(fā)更廣泛市場(chǎng)之下體現(xiàn)多方參與的互利共贏。

在頭橋“醫(yī)械小鎮(zhèn)”前期準(zhǔn)備階段，首先需要建立“政行企校協(xié)”聯(lián)動(dòng)機(jī)制，以避免思維理念單一性和單一產(chǎn)業(yè)榮枯周期性，集合多方優(yōu)勢(shì)力量形成合力以提高“醫(yī)械小鎮(zhèn)”在地方知名度和建設(shè)價(jià)值性所在，要以博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)為參考，要著力解決康養(yǎng)醫(yī)療旅游中出現(xiàn)的異地就醫(yī)、醫(yī)保社保劃轉(zhuǎn)、發(fā)生意外下法律責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)和一定的經(jīng)濟(jì)損失、康養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)及衡量等現(xiàn)實(shí)性問題，做好康養(yǎng)醫(yī)療旅游服務(wù)指南。其次要明確“政行企校協(xié)”各方在醫(yī)械小鎮(zhèn)建設(shè)上的職責(zé)、在運(yùn)維上的權(quán)利與義務(wù)，形成康養(yǎng)醫(yī)療旅游相關(guān)政策及規(guī)范的白皮書，要做好專業(yè)經(jīng)營、科學(xué)評(píng)估、多方參與、第三方監(jiān)管、質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)可控。

在具體建設(shè)上，要以揚(yáng)州的文化底蘊(yùn)和旅游資源為依托，注重人文環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量的提升，避免過重的商業(yè)氣息和過度的產(chǎn)品宣傳，要立足康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群，瞄準(zhǔn)健康醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)，做好參與式文化活動(dòng)、優(yōu)化體驗(yàn)式康養(yǎng)項(xiàng)目。建立醫(yī)導(dǎo)全程服務(wù)組織，提供吃、穿、住、醫(yī)、療、養(yǎng)、健的一體化服務(wù)，設(shè)立?？茖４矊Ｓ么翱诩肮潭ㄡt(yī)療點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)康養(yǎng)服務(wù)無溝通障礙、無服務(wù)死角、無時(shí)間盲點(diǎn)，做到醫(yī)械體驗(yàn)的服務(wù)速度優(yōu)、服務(wù)內(nèi)容優(yōu)、服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)。要根據(jù)國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)更新建設(shè)理念，要對(duì)標(biāo)國家級(jí)示范基地建出揚(yáng)州特色，要以建設(shè)為契機(jī)構(gòu)建產(chǎn)業(yè)集群化集團(tuán)企業(yè)上市，帶動(dòng)并扶持更多的地方醫(yī)療器械企業(yè)發(fā)展。

在具體運(yùn)作階段，要注重市場(chǎng)目標(biāo)對(duì)象的培育，要突出醫(yī)械小鎮(zhèn)以旅游帶動(dòng)、以康養(yǎng)吸引、聚焦特色醫(yī)械的目標(biāo)定位，要防止入駐企業(yè)過度驅(qū)利損害“健康中國揚(yáng)州樣本”和機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)回避造成服務(wù)群體的結(jié)構(gòu)性失衡，可以采用“1+1+3”模式。運(yùn)作模式的第一個(gè)“1”是指健康計(jì)量表，由第三方對(duì)需求群體健康狀況進(jìn)行計(jì)量、后續(xù)跟蹤及咨詢服務(wù)，確保服務(wù)社會(huì)的公信力；第二個(gè)“1”是多向性需求指引，優(yōu)化特色小鎮(zhèn)服務(wù)功能，做好企業(yè)公平良性競(jìng)爭(zhēng)，培育更廣泛的市場(chǎng)基礎(chǔ)，防止“政行企校協(xié)”聯(lián)動(dòng)惰性與需求群體的過度滯留；“3”是指利用率、流動(dòng)率、滿意率，利用率著重監(jiān)控康養(yǎng)及醫(yī)械使用的頻次，流動(dòng)率著重關(guān)注需求群體范圍、廣度和市場(chǎng)活力，滿意率著重評(píng)估服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和入駐企業(yè)的市場(chǎng)規(guī)范性。“1+1+3”模式的實(shí)施，需要”政行企校協(xié)”聯(lián)合行動(dòng)，也正是”政行企校協(xié)”聯(lián)合行動(dòng)，才能讓“醫(yī)械小鎮(zhèn)”真正扎根并服務(wù)于地方人民，并吸引更多的本地人才和外地資源進(jìn)入相關(guān)企業(yè)，才能更好的實(shí)現(xiàn)康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群高質(zhì)量發(fā)展。

七、結(jié)論

全球“老齡化社會(huì)”是世界各國必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)重任，許多國家在步入“老齡化社會(huì)”后，科技、經(jīng)濟(jì)、民生福利等方面都出現(xiàn)了衰退甚至引發(fā)了社會(huì)危機(jī)，為此我國各級(jí)政府部門近十年來出臺(tái)了一系列文件，調(diào)整國家政府方針以積極應(yīng)對(duì)不斷深入的“老齡化社會(huì)”，尤其是在經(jīng)濟(jì)下行壓力和潛在金融風(fēng)險(xiǎn)并存的當(dāng)下，發(fā)展康養(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群不僅是應(yīng)對(duì)“老齡化社會(huì)”的應(yīng)然之舉，也是發(fā)展銀色經(jīng)濟(jì)和新興康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)支撐，更是面對(duì)國內(nèi)外龐大市場(chǎng)需求的產(chǎn)業(yè)振興和普惠廣大民生福祉的地方抉擇?？叼B(yǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展，揚(yáng)州有其基礎(chǔ)優(yōu)勢(shì)，也存在一定劣勢(shì)，要切實(shí)抓住在產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展中存在的機(jī)遇，積極應(yīng)對(duì)市場(chǎng)藍(lán)海的挑戰(zhàn)，做好規(guī)劃部署及試點(diǎn)，盡早一步的探索以盡早一步形成寶貴經(jīng)驗(yàn)，盡早一步的發(fā)展以盡早一步服務(wù)地方人民，盡早一步為“健康中國2030”的實(shí)現(xiàn)貢獻(xiàn)來自揚(yáng)州的力量。