徐水源

中醫(yī)藥學是我國各族人民在長期生產(chǎn)生活和同疾病作斗爭中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學科學，是我國具有獨特理論和技術(shù)方法的體系，也是我國5000多年文明的結(jié)晶，不僅為中華民族繁衍昌盛作出了卓越貢獻，也對世界文明進步產(chǎn)生了積極影響。黨的十八大以來，習近平總書記站在實施健康中國戰(zhàn)略、推進健康中國建設(shè)，為實現(xiàn)中華民族偉大復興中國夢提供健康保障的政治高度，就中醫(yī)藥的歷史地位、重大作用和事業(yè)發(fā)展作出了一系列重要講話和指示批示，為加強新時代中醫(yī)藥服務(wù)管理、推進中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展指明了方向，提供了根本遵循。

中醫(yī)藥是中華民族生生不息、中華文明綿綿不斷的重要保障

習近平總書記指出，中醫(yī)藥學是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。中醫(yī)藥包含著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗，凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧，至今在我國現(xiàn)代醫(yī)療體系中仍具有十分重要的地位;中醫(yī)藥文化源遠流長，是我國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，更是最具文化自信的民族優(yōu)秀文化的重要標志之一。幾千年來，每當中華民族遭遇重大疾病侵襲、面臨危難關(guān)頭，都是中醫(yī)藥挺身而出，及時有效消滅瘟疫等各種傳染性疾病，化解重大疾病風險，使中華民族能一次次轉(zhuǎn)危為安。取得這次抗擊新冠肺炎疫情偉大斗爭勝利的一個法寶，就是堅持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，在預防、治療、康復全過程中，中醫(yī)藥再次彰顯了不可替代的獨特優(yōu)勢，起到了中流砥柱、力挽狂瀾的重大作用。

黨的十八大以來，在以習近平同志為核心的黨中央堅強領(lǐng)導下，各級黨委和政府把發(fā)展中醫(yī)藥擺上更加重要的位置，我國中醫(yī)藥事業(yè)取得了歷史性發(fā)展，徹底扭轉(zhuǎn)了中醫(yī)藥弱化和邊緣化的窘境，中醫(yī)藥在我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的地位發(fā)生了根本性變化。據(jù)統(tǒng)計，我國中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)由2012年底的39317個增加到2019年底的65809個，增長幅度為67.38%，占當年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)的比例由4.14%提升為6.53%;中醫(yī)類醫(yī)院數(shù)由2012年底的3397個增加到2019年底的5232個，增長幅度為54.02%，占當年全國醫(yī)院數(shù)的比例由14.66%提升為15.23%;中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)由2012年底的35.7萬人增加到2019年底的62.5萬人，增長幅度為75.07%，占當年全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的比例由13.65%提升為16.16%。

第一，把發(fā)展中醫(yī)藥作為黨和政府的重要工作任務(wù)。習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)，要“著力推動中醫(yī)藥振興發(fā)展”。十八屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》要求完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制。十九大報告明確提出堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

第二，把發(fā)展中醫(yī)藥提升到國家戰(zhàn)略規(guī)劃層面。2016年2月，國務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，把中醫(yī)藥發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略;2016年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出了一系列振興中醫(yī)藥發(fā)展、服務(wù)健康中國建設(shè)的任務(wù)和舉措;2019年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，對推進新時代中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展作出系統(tǒng)部署。

第三，加大了中醫(yī)藥走出國門的步伐。2016年12月，國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)展和改革委員會聯(lián)合出臺的《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》明確提出，到2020年中醫(yī)藥“一帶一路”全方位合作新格局基本形成，國內(nèi)政策支撐體系和國際協(xié)調(diào)機制逐步完善，中醫(yī)藥醫(yī)療與養(yǎng)生保健的價值被沿線民眾廣泛認可，更多沿線國家承認中醫(yī)藥的法律地位，中醫(yī)藥與沿線合作實現(xiàn)更大范圍、更高水平、更深層次的大開放、大交流、大融合。

第四，中醫(yī)藥法治建設(shè)取得重大突破。2016年12月25日，習近平主席簽署中華人民共和國第五十九號主席令，公布第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十五次會議通過的《中華人民共和國中醫(yī)藥法》（以下簡稱《中醫(yī)藥法》）。這是我國第一部中醫(yī)藥法律，該法首次從法律層面明確了中醫(yī)藥的地位和作用，并就中醫(yī)藥服務(wù)、中藥保護與發(fā)展、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥科學研究、中醫(yī)藥傳承與文化傳播、保障措施、法律責任等作出了規(guī)定，對于依法繼承和弘揚中醫(yī)藥，保障和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供了法治保障。

在傳承創(chuàng)新中實現(xiàn)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展

這次疫情防控也暴露出中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)。比如，中醫(yī)藥快速參與應(yīng)對國家重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng)機制不夠健全，中醫(yī)藥管理體制、重大傳染病防治科研攻關(guān)機制和中醫(yī)藥服務(wù)體系存在明顯的短板和不足。主要原因是沒有很好地遵循中醫(yī)藥自身規(guī)律，中醫(yī)藥傳承不足、創(chuàng)新不夠、發(fā)展不平衡，中醫(yī)藥發(fā)展基礎(chǔ)和人才建設(shè)還比較薄弱，中藥材質(zhì)量良莠不齊，導致中醫(yī)藥的作用沒有充分發(fā)揮出來，根本原因是中醫(yī)藥治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平不高，一些地方?jīng)]有把中醫(yī)藥發(fā)展作為一項影響國家整體發(fā)展重大戰(zhàn)略來抓，沒有把國家層面制定的中醫(yī)藥發(fā)展方針政策和法規(guī)制度落實到實際工作中，重視中醫(yī)藥發(fā)展更多地體現(xiàn)在文件上紙面上口頭上，投入資金不足、實際行動不多、推動力度不大。迫切需要深入貫徹落實習近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥工作的重要論述精神，大力貫徹實施《中醫(yī)藥法》，采取有效措施解決好制約中醫(yī)藥發(fā)展的突出矛盾和問題，補齊中醫(yī)藥發(fā)展短板，切實把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發(fā)展好、利用好。

振興發(fā)展中醫(yī)藥是實施健康中國戰(zhàn)略、推進健康中國建設(shè)的必然要求，是堅持預防為主、實現(xiàn)以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行牡闹匾剖?，對于堅持中西醫(yī)并重、打造中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充協(xié)調(diào)發(fā)展的中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式，發(fā)揮中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢、推動我國生命科學實現(xiàn)創(chuàng)新突破，弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、增強民族自信和文化自信，促進文明互鑒和民心相通、推動構(gòu)建人類命運共同體都具有重要意義。9月22日，習近平總書記在京主持召開教育文化衛(wèi)生體育領(lǐng)域?qū)＜掖碜剷r強調(diào)，要促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，堅持中西醫(yī)并重和優(yōu)勢互補，建立符合中醫(yī)藥特點的服務(wù)體系、服務(wù)模式、人才培養(yǎng)模式，發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢。為此，振興發(fā)展中醫(yī)藥要遵循中醫(yī)藥規(guī)律，在傳承中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中開放，在開放中發(fā)展。

第一，加大中醫(yī)藥傳承工作力度，加快加緊深入挖掘應(yīng)用中醫(yī)藥古籍寶庫。我國大量中醫(yī)藥古籍藏于民間，這是由中醫(yī)藥起源與發(fā)展的特殊歷史原因決定的。如何鼓勵民間高質(zhì)量中醫(yī)藥藏書投入開發(fā)應(yīng)用，防止古籍孤本、珍本流失甚至滅失，是當下中醫(yī)藥古籍開發(fā)應(yīng)用和保護的一個重大課題。據(jù)了解，多年來不少國家對中醫(yī)藥古籍及中醫(yī)藥人才極其關(guān)注，特別是美、日等發(fā)達國家，更是高價收買秘方，高薪招聘甚至無條件發(fā)放綠卡招募中醫(yī)藥人才，中醫(yī)藥資源外流問題已很嚴重。如果國內(nèi)沒有更加鼓勵開發(fā)應(yīng)用民間中醫(yī)藥古籍的具體政策措施，甚至對中醫(yī)藥資源和人才流失放任自流，勢必給國家造成不可估量并難以挽回的巨大損失。比如，一代名醫(yī)大家張福海先生，年輕時就譽滿鄉(xiāng)里，名揚直隸、津京，30歲出頭在光緒年間受命擔任宮廷御醫(yī)，古稀之年在保定開辦中醫(yī)講習所，一生著有《中醫(yī)脈象轉(zhuǎn)解》《福海妙方實見》《張氏祖?zhèn)髅胤健贰吨嗅t(yī)炮制與配伍》《中藥外治》等巨制，并收集保存了大量中醫(yī)藥書籍藥方，為后人留下極為珍貴的文化遺產(chǎn)。據(jù)筆者現(xiàn)場了解和實地觀察，張福海先生的嫡孫、唯一傳承人張占宗先生家傳中醫(yī)古籍5萬余冊、12782種，其中單本18000余冊（套），珍本1500余冊套，孤本92冊（套），《幾希錄良方合璧》《痧脹玉衡全書》《千金方衍義》《醫(yī)門法律》《馮氏錦囊秘錄》《本草求真》等，屬極為珍貴版本，另有古醫(yī)方、經(jīng)驗方、單方2000余個，遠遠多于中醫(yī)藥院校、科研機構(gòu)和中醫(yī)院古籍藏書量，大致是國內(nèi)各中醫(yī)藥大學圖書館中醫(yī)藥古籍藏書總量的2～3倍。由于力量有限，張占宗先生經(jīng)過多年努力，對其中的2782種古籍初步整理了目錄，僅占其擁有中醫(yī)藥古籍種類的五分之一。目前，這些古籍年代已久，紙張普遍泛黃、老化，有的邊角殘缺，有的脆不可觸。很大部分古籍存放在張占宗先生創(chuàng)辦的一家北京民營醫(yī)院，少部分仍在河北老宅大缸中封存，在醫(yī)院存放的古籍受場所空間限制，還有相當數(shù)量的古籍存放在辦公室和普通書房的書柜、書箱里，除經(jīng)常參閱使用的外，都成捆擠壓存放，這種存放方式和環(huán)境很不利于古籍的保護，如不及早采取措施，古籍自然滅失的風險將逐漸演變?yōu)楝F(xiàn)實。

中醫(yī)藥繼承古典醫(yī)籍中的精華是創(chuàng)新發(fā)展的根本，這次疫情防控臨床篩選出的“三藥三方”，就是在古典醫(yī)籍的經(jīng)方基礎(chǔ)上化裁而來的。習近平總書記要求，堅持古為今用，加強中醫(yī)古籍、傳統(tǒng)知識和診療技術(shù)的保護、搶救、整理，推進中醫(yī)藥科技創(chuàng)新，努力實現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展、使之與現(xiàn)代健康理念相融相通，服務(wù)于人民健康。為此，要結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)，切實加大中醫(yī)藥古籍保護力度，加快中醫(yī)藥古籍的搶救性和系統(tǒng)梳理挖掘，充分開發(fā)珍貴的中醫(yī)藥古籍寶庫，在傳承的基礎(chǔ)上做到創(chuàng)新性發(fā)展。一是創(chuàng)建國家中醫(yī)藥古籍和傳統(tǒng)知識數(shù)字圖書館，研究制定中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護條例。在國家層面設(shè)立中國中醫(yī)藥古籍挖掘開發(fā)傳承創(chuàng)新中心，縣級以上政府部門設(shè)立相應(yīng)的專門機構(gòu)，具體承擔中醫(yī)藥古籍挖掘開發(fā)傳承創(chuàng)新工作。一方面，加強對現(xiàn)有中醫(yī)藥古籍、經(jīng)典藥方的深度整理，編撰《中華醫(yī)藏》。另一方面，向社會和民間廣泛公開征集收集中醫(yī)藥古籍、經(jīng)典藥方，建立合作開發(fā)和利益分享機制。二是加強中醫(yī)藥規(guī)律研究，完善傳承制度。加快推進活態(tài)傳承，完善學術(shù)傳承制度，加強名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗、老藥工傳統(tǒng)技藝傳承，實現(xiàn)數(shù)字化、影像化記錄。堅持繼承和創(chuàng)新相結(jié)合，保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，運用現(xiàn)代科學技術(shù)，促進中醫(yī)藥理論和實踐的發(fā)展。三是結(jié)合國民體質(zhì)、生活環(huán)境和現(xiàn)代病癥，加快建設(shè)國家重點實驗室、中醫(yī)藥防治重大疾病臨床研究基地，深化中醫(yī)藥循證醫(yī)學中心建設(shè)，推進中醫(yī)藥古方的現(xiàn)代化、科學化、規(guī)范化。

第二，完善中醫(yī)藥創(chuàng)新開放發(fā)展的體制機制和政策舉措。中醫(yī)經(jīng)過幾千年的發(fā)展，形成了獨特的“不治已病治未病，不治已亂治未亂”的疾病觀和防治觀。習近平總書記強調(diào)，要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展，推動中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

一是健全中醫(yī)藥服務(wù)管理體系。遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，發(fā)揮中醫(yī)藥整體醫(yī)學和健康醫(yī)學優(yōu)勢，建成以國家中醫(yī)醫(yī)學中心、區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心為龍頭，各級各類中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)科室為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系，提供覆蓋全民和全生命周期的中醫(yī)藥服務(wù)。進一步充實發(fā)展壯大中醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)，加強基層中醫(yī)藥服務(wù)陣地建設(shè)，建設(shè)國家和省級中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心，實施“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)”行動，提升各級各類中醫(yī)藥實體健康服務(wù)能力和水平。依據(jù)《中醫(yī)藥法》有關(guān)規(guī)定建立健全中醫(yī)藥管理體系，省市縣都要明確承擔中醫(yī)藥管理職能的機構(gòu)，合理配置人員力量。建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機制，加大政府財政對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的投資力度，鼓勵社會資本和商業(yè)保險機構(gòu)投資中醫(yī)藥服務(wù)，改善中醫(yī)醫(yī)院辦院條件，擴大中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給。加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，改革人才培養(yǎng)模式，優(yōu)化人才成長途徑，健全人才評價激勵機制。通過學科?？平ㄔO(shè)、重大科研平臺建設(shè)和重大項目實施等，培養(yǎng)造就一批高水平中醫(yī)臨床人才和多學科交叉的中醫(yī)藥創(chuàng)新型領(lǐng)軍人才，支持組建一批高層次創(chuàng)新團隊。推動各地黨委政府切實加強對中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導，形成發(fā)展中醫(yī)藥的工作合力。

二是推進中醫(yī)藥科研和創(chuàng)新。中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展離不開科研支撐。習近平總書記指出，建立健全適合中醫(yī)藥發(fā)展的評價體系、標準體系，推進中醫(yī)藥科技創(chuàng)新。建設(shè)一批科研支撐平臺，改革完善中藥審評審批機制，促進中藥新藥研發(fā)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。圍繞國家戰(zhàn)略需求及中醫(yī)藥重大科學問題，建立多學科融合的科研平臺。在中醫(yī)藥重點領(lǐng)域建設(shè)國家重點實驗室，建立一批國家臨床醫(yī)學研究中心、國家工程研究中心和技術(shù)創(chuàng)新中心。設(shè)立國家中醫(yī)藥科技研發(fā)專項、關(guān)鍵技術(shù)裝備重大專項和國際大科學計劃，深化基礎(chǔ)理論、診療規(guī)律、作用機理研究和詮釋，開展防治重大、難治、罕見疾病和新發(fā)突發(fā)傳染病等臨床研究，加快中藥新藥創(chuàng)制研究，研發(fā)一批先進的中醫(yī)器械和中藥制藥設(shè)備。

三是推動中醫(yī)藥開放發(fā)展。中醫(yī)藥凝聚著中華民族傳統(tǒng)文化的精華，是中華文明與“一帶一路”沿線國家人文交流的重要內(nèi)容，有助于促進與沿線國家民心相通。將中醫(yī)藥納入構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體和“一帶一路”國際合作重要內(nèi)容，實施中醫(yī)藥國際合作專項。推動中醫(yī)中藥國際標準制定，積極參與國際傳統(tǒng)醫(yī)學相關(guān)規(guī)則制定。推動中醫(yī)藥文化海外傳播，鼓勵社會力量建設(shè)一批高質(zhì)量中醫(yī)藥海外中心、國際合作基地和服務(wù)出口基地。