李慧敏

酒泉市第二人民醫(yī)院(甘肅 酒泉 735000)

現(xiàn)階段，濕疹在臨床上十分常見(jiàn)，為皮膚炎癥反應(yīng)之一，通常是由多種因素所致，能夠?qū)θ藗兊纳硇慕】翟斐呻p重?fù)p害[1]。車(chē)永貴等[2]研究顯示濕疹作為一種Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，主要包括急性期、慢性期以及亞急性期，其中，亞急性期濕疹臨床主要表現(xiàn)為以紅腫炎癥減輕、滲出減少、皮損為暗紅色、糜爛以及水皰等逐漸愈合、存在少量鱗屑和丘疹等為主，患者的病情以及瘙癢癥狀都能逐漸好轉(zhuǎn)，但也能轉(zhuǎn)變成為慢性濕疹。亞急性濕疹為急性到慢性濕疹的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期，通過(guò)對(duì)亞急性濕疹患者進(jìn)行早期的對(duì)癥治療，能夠有效抑制疾病進(jìn)展，促進(jìn)病情緩解，減少疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。筆者以72例亞急性濕疹患者為研究對(duì)象，旨在分析梅花針與艾灸聯(lián)合療法在亞急性濕疹中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月-2018年2年間酒泉市第二人民醫(yī)院接診的亞急性濕疹患者72例，排除肝腎功能不全者、精神疾病者、心血管疾病者、濕疹皮損面積廣泛者、孕婦和哺乳期女性、腦血管疾病者、過(guò)敏體質(zhì)者、中途退出治療者和未簽署知情同意書(shū)者。72例患者采取數(shù)字隨機(jī)表法分為研究組和對(duì)照組，每組各36例，其中研究組男16例，女20例，年齡19～58歲，平均(39.48±7.24)歲；病程1～10年，平均(2.67±0.34)年，對(duì)照組男17，女19例，年齡18～58歲，平均(39.85±7.69)歲；病程1～9年，平均(2.91±0.36)年?；颊吆炇鹬橥鈺?shū)。2組在病程、性別、年齡等一般資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組實(shí)行常規(guī)西藥治療，采用抗組胺藥物、鎮(zhèn)靜安定劑治療，急性期采用鈣劑、維生素C治療。非特異性脫敏治療，取10%葡萄糖酸鈣溶液靜脈注射治療，1次/d。病情嚴(yán)重者予以潑尼松治療，20 mg/d，1次/d,同時(shí)予復(fù)方氟米松軟膏局部外涂用藥，1次/d。療程為4周。研究組利用梅花針和艾灸療法：梅花針治療，利用消毒棉球?qū)继庍M(jìn)行充分的擦拭，采用華佗牌一次性無(wú)菌梅花針(亦稱(chēng)皮膚針)右手持針，利用手腕彈力，讓針尖扣刺于患部皮膚上，連續(xù)扣打，局部微微出血，在叩擊的過(guò)程當(dāng)中，要確保落針得穩(wěn)、準(zhǔn)，提針快。通常情況下，以局部潮紅或出現(xiàn)輕微的點(diǎn)狀出血為宜，1次/d。艾灸治療，充分顯露患處皮膚，經(jīng)充分消毒后，采取回旋灸，熏灸15～20 min，在曲池、血海穴實(shí)施懸灸15～20 min，1次/d，治療4周。治療期間，囑患者勿進(jìn)食油膩以及辛辣食物，禁用肥皂以及過(guò)燙的熱水洗澡。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)記錄2組停藥后復(fù)發(fā)情況，生活質(zhì)量評(píng)定量表對(duì)2組治療前/后的生活質(zhì)量做出評(píng)價(jià)，分值0～100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。利用焦慮自評(píng)量表對(duì)2組治療前/后的焦慮情緒做出評(píng)價(jià)，≥50分為有焦慮情緒，分值和焦慮程度呈正相關(guān)[3]。

1.4療效判定參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中的相關(guān)內(nèi)容對(duì)2組連續(xù)治療4周后的效果做出判定：①治愈，紅腫炎癥、糜爛、瘙癢與滲出等癥狀徹底消失，且皮損完全消退。②顯效，紅腫炎癥、糜爛、瘙癢與滲出等癥狀明顯緩解，皮膚面積的消退率為70%以上。③有效，紅腫炎癥、糜爛與瘙癢等癥狀有所緩解，皮損面積的消退率為50%～70%。④無(wú)效，紅腫炎癥、糜爛與瘙癢等癥狀未緩解甚至加重，皮損面積的消退率不足50%。計(jì)算臨床總有效率以1-(無(wú)效/例數(shù))×100.0%為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后焦慮和生活質(zhì)量評(píng)分比較治療前兩組焦慮和生活質(zhì)量評(píng)分比較均無(wú)明顯差異(P>0.05)，與治療前比較，兩組焦慮評(píng)分較治療前明顯降低，生活質(zhì)量評(píng)分較治療前明顯升高(P<0.05)，組間比較，治療后研究組焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后焦慮和生活質(zhì)量評(píng)分比較

2.2兩組療效分析研究組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組(χ2=5.971 3，P=0.012 4)，見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較[n=36，n(%)]

2.3兩組疾病復(fù)發(fā)率分析停藥后，研究組0例復(fù)發(fā)，對(duì)照組5例復(fù)發(fā)(13.89%)。研究組疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(χ2=4.971 2，P<0.05)。

3 討論

臨床上，濕疹具有較高的發(fā)病率，其病機(jī)迄今為止尚未研究確切，但有報(bào)道[5]認(rèn)為該病的發(fā)生和內(nèi)外激發(fā)因子刺激機(jī)體密切相關(guān)，由于該病是遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，能夠?qū)颊叩纳眢w與心理健康造成雙重?fù)p害，故早期治療對(duì)于改善預(yù)后尤為重要。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，亞急性濕疹為內(nèi)蘊(yùn)濕熱、脾失健運(yùn)或飲食失節(jié)等，若患者在此情況下存在過(guò)食發(fā)物和葷腥食物，將會(huì)引起濕疹[6]。梅花針扣刺法能夠?qū)C(jī)體的某個(gè)部位進(jìn)行刺激，能夠起到活血通絡(luò)以及疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)氣血的作用，有助于促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解，提高疾病控制效果。曲池穴為外感風(fēng)邪所致皮膚病的一個(gè)常見(jiàn)治療穴位，通過(guò)對(duì)該穴位進(jìn)行艾灸，能夠起到較好的抗過(guò)敏作用，而血海穴則具備和營(yíng)解表、行氣活血以及養(yǎng)血潤(rùn)燥之功效，為慢性皮膚疾病的一個(gè)重要治療穴位。通過(guò)對(duì)亞急性濕疹患者的曲池穴以及血海穴進(jìn)行艾灸，能夠起到活血散結(jié)、清熱解毒與除濕的作用，將之與梅花針叩刺法進(jìn)行聯(lián)用，能夠讓濕熱得以有效清除，并有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，改善皮膚美觀度，促進(jìn)正常組織生長(zhǎng)。另外，也有報(bào)道稱(chēng)，經(jīng)梅花針叩刺治療，可使氣血運(yùn)行變得更加通暢，并能疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血。本組結(jié)果顯示，研究組的疾病復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低(P<0.05)，治療后的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，臨床總有效率比對(duì)照組高(P<0.05)，表明梅花針與艾灸聯(lián)合療法對(duì)預(yù)防亞急性濕疹的復(fù)發(fā)、提高臨床療效、促進(jìn)患者焦慮情緒緩解以及提高患者生活質(zhì)量具有顯著作用。由此可見(jiàn)，梅花針與艾灸聯(lián)合療法在亞急性濕疹臨床治療中的應(yīng)用具有比常規(guī)西藥治療更顯著的臨床優(yōu)勢(shì)。