王燕嬉

（白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 吉林 白城 137000）

引言

病理學(xué)與病理生理學(xué)屬于醫(yī)學(xué)教育中的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，為連接臨床醫(yī)學(xué)課程的中間橋梁，與疾病發(fā)生有著內(nèi)在的本質(zhì)聯(lián)系，豐富的授課內(nèi)容為創(chuàng)設(shè)問題情景實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)創(chuàng)設(shè)了基本條件。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，應(yīng)將科研與教學(xué)有效結(jié)合，可早期培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，進(jìn)而塑造學(xué)生的職業(yè)提高能力。

1 應(yīng)用目的、必要性和前景預(yù)測

1.1 目的和必要性

病理學(xué)與病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程的重要橋梁。利用橋梁課程的優(yōu)勢，引導(dǎo)學(xué)生從已知向未知探索，是在病理學(xué)與病理生理學(xué)開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的重要基礎(chǔ)。

該學(xué)科教學(xué)特點是知識點眾多、抽象、分布散，大體標(biāo)本和微觀形態(tài)并存，既包含形態(tài)學(xué)認(rèn)知又適時吸納了新的診斷手段，傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容與前瞻知識并存增加了教學(xué)難度，教師有時難以通過傳統(tǒng)教學(xué)促使學(xué)生在短期內(nèi)消化教學(xué)知識點。

信息技術(shù)促使我們采用更多的不受場地、標(biāo)本等制約的，圖文并茂的現(xiàn)代手段開展病理學(xué)教學(xué)[1]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以學(xué)生為主體，通過課下通過不同形式展示給學(xué)生相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，通過該教學(xué)模式可促使學(xué)生完成自主探索并掌握相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)過程，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新和實踐能力的進(jìn)一步提高。

能否成功搭建本課程連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，與學(xué)生是否掌握完整系統(tǒng)的知識結(jié)構(gòu)息息相關(guān)。以往病理學(xué)與病理生理學(xué)的教學(xué)重點是不同疾病病理形態(tài)改變，隨著該學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展，教學(xué)內(nèi)容不僅包括形態(tài)學(xué)知識，更強(qiáng)調(diào)融合和綜合應(yīng)用以往和前沿性的醫(yī)學(xué)新技術(shù)新手段，繁多的知識面和知識點更需要學(xué)生掌握良好的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識來更好地學(xué)習(xí)后續(xù)醫(yī)學(xué)課程。一旦缺失基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和技能，不僅可使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)心理，更影響學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的掌握和運用。

1.2 前景預(yù)測

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式引進(jìn)教學(xué)實踐，特別是單刀直入的基于微課程、慕課支持的教學(xué)視頻的合理運用，可以預(yù)期其產(chǎn)生的現(xiàn)實價值和深遠(yuǎn)的未來影響。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的課前和課后學(xué)習(xí)，和傳統(tǒng)課堂教學(xué)一樣，均將成為學(xué)生學(xué)習(xí)的重要形式。學(xué)生可根據(jù)自己對欲學(xué)習(xí)知識點的預(yù)習(xí)情況，可以利用一切空閑時間，有目的地采用自己喜歡的方式和節(jié)奏來觀看教學(xué)短視頻，認(rèn)真思考、研讀或與師生線上線下討論的形式完成對教學(xué)視頻涉及知識點的自主學(xué)習(xí)。課前對所學(xué)內(nèi)容中的重點、難點、疑問點進(jìn)行標(biāo)記；課堂上認(rèn)真聽講，根據(jù)預(yù)習(xí)情況積極參與課堂教學(xué)，與教師形成良好的互動；課后復(fù)習(xí)并及時整理課上的重點內(nèi)容。PBL及案例討論課要積極思考問題、廣泛查閱整理資料。

微課程視頻成為課下學(xué)習(xí)的主要載體。在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支持下，網(wǎng)絡(luò)公共學(xué)習(xí)平臺有眾多課程學(xué)習(xí)資源可被利用，學(xué)生可按需求自由選擇自主學(xué)習(xí)。將無限反復(fù)和可逆的微視頻應(yīng)用于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，學(xué)生可以在任何空閑時機(jī)進(jìn)行觀看學(xué)習(xí)，學(xué)生有平等的學(xué)習(xí)機(jī)會和空間，真正實現(xiàn)了因材施教。

2 主要研究內(nèi)容

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)必須選擇有多年教學(xué)經(jīng)驗、勇于創(chuàng)新、具有自我挑戰(zhàn)意識的教師來執(zhí)教，必須堅持以學(xué)生為主體、注重個性和共性發(fā)展的理念，采用啟發(fā)式、引導(dǎo)式等多種教法，使學(xué)生變被動為主動學(xué)習(xí)?？刹捎媒處熓谡n、教師指導(dǎo)的自主學(xué)習(xí)（CBL）、PBL教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、交換教學(xué)等獨立自主學(xué)習(xí)的方式。

2.1 CBL教學(xué)

以典型臨床案例導(dǎo)入，把重點知識主線貫穿在案例中，始終以案例為主線，進(jìn)行解析。通過教學(xué)，使學(xué)生學(xué)會運用系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識分析臨床案例，追根溯源，使學(xué)生對分析和解決能力得到進(jìn)一步提升。

2.2 PBL教學(xué)

PBL教學(xué)法是以學(xué)生為主體，10名學(xué)生為一小組進(jìn)行討論的形式。授課教師分三幕給出臨床案例，學(xué)生分工合作，通過頭腦風(fēng)暴、建立假說、小組討論、查閱資料、共同分享等解決疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及功能代謝變化等問題。通過查閱資料及討論來理解。

2.3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

在教學(xué)過程中將小而有趣的內(nèi)容制作成微課、慕課的教學(xué)方式進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣。教學(xué)大綱、課件、教學(xué)視頻、相關(guān)臨床案例、圖庫及括展知識內(nèi)容要充分利用已有的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺適時發(fā)布，彌補(bǔ)課題教學(xué)時間的不足。授課教師業(yè)余時間利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、布置作業(yè)、自我測試等，趣味并舉，互動有加，進(jìn)一步認(rèn)識和掌握教學(xué)知識點。通過學(xué)生反饋，及時了解學(xué)生對課堂知識的掌握情況并作相應(yīng)調(diào)整。

3 結(jié)語

將翻轉(zhuǎn)課堂引入病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)中，能顯著提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)習(xí)興趣，有助于提升學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)和層級水平，可促進(jìn)師生之間多元性互動，顯著增強(qiáng)深層學(xué)習(xí)動機(jī)，進(jìn)一步深化深度學(xué)習(xí)策略及應(yīng)用，提高學(xué)生個性思維和團(tuán)隊協(xié)作能力，真正成功搭建橋梁學(xué)科，使醫(yī)學(xué)生獲得完整系統(tǒng)的知識結(jié)構(gòu)。

毋庸置疑，翻轉(zhuǎn)課堂仍存在不足，如授課教師需要精心安排和設(shè)計教學(xué)PPT，進(jìn)而通過形式多樣的課外學(xué)習(xí)活動來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，有時教師難以面面俱到。有些知識點會超出學(xué)生知識儲備，學(xué)生不能積極參與課堂討論過程，如何在新的教學(xué)法運用后讓學(xué)生產(chǎn)生持久的自覺的學(xué)習(xí)能力，需要教師依據(jù)實際情況不斷探索。學(xué)校教學(xué)管理部門和學(xué)科任課教師要根據(jù)學(xué)生實際，努力探索翻轉(zhuǎn)課堂融入案例式教學(xué)模式的教學(xué)理論和實踐。