李景鏵 代建軍

【摘要】目的 研究腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取為2019年3月～2020年3月我院收治的84例胃十二指腸潰瘍穿孔患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，即研究組和對(duì)照組，兩組樣本量保持一致，n=42，對(duì)照組患者治療方案為開(kāi)腹穿孔修補(bǔ)術(shù)，研究組患者治療方案為腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)，研究比較組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果 評(píng)估組間手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃十二指腸潰瘍穿孔采用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡修補(bǔ)術(shù);胃十二指腸潰瘍穿孔;臨床應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

胃十二指腸潰瘍穿孔屬臨床常見(jiàn)急腹癥，致病因素復(fù)雜，病情進(jìn)展速度快，如未能及時(shí)有效治療可導(dǎo)致患者死亡。臨床治療胃十二指腸潰瘍穿孔主要采用手術(shù)治療，常規(guī)術(shù)式為開(kāi)腹手術(shù)，其主要缺陷為術(shù)中切口面積大，患者術(shù)后恢復(fù)速度緩慢，并發(fā)癥發(fā)生率偏高[1]。腹腔鏡手術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，其主要優(yōu)勢(shì)為切口面積小，療效確切，可縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間[2]。本次研究通過(guò)對(duì)我院1年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)84例該疾病患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2020年3月研究樣本數(shù)量共計(jì)84例，全部患者均符合胃十二指腸潰瘍穿孔臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均等（n=42），研究組患者中男27例，女15例，年齡28～49歲，平均（37.69±5.63）歲，其中十二指腸球部潰瘍穿孔24例，胃潰瘍穿孔18例，對(duì)照組患者中男26例，女16例，年齡27～45歲，平均（37.54±5.85）歲，其中十二指腸球部潰瘍穿孔23例，胃潰瘍穿孔19例，基線(xiàn)資料組間無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者治療方案為開(kāi)腹穿孔修補(bǔ)術(shù)，麻醉方式為全身麻醉，切口位置設(shè)置于中上腹部正中區(qū)域，長(zhǎng)度約為8 cm，確定患者穿孔部位后縫合2-3針并利用大網(wǎng)膜覆蓋，引流管設(shè)置于盆腔及肝緣下方，術(shù)后采用抗生素抗感染。

研究組患者治療方案為腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)，麻醉方式為全身麻醉，觀察孔位置設(shè)置于患者臍上緣區(qū)域，置入腹腔鏡，建立人工CO2氣腹，操作孔位置設(shè)置于麥?zhǔn)宵c(diǎn)、劍突下、右上腹部，5 mm、10 mm、5 mmTrocar，主操作孔為劍突下操作孔，利用該操作孔完成縫合及打結(jié)等操作，輔助操作孔位右上腹部操作孔，利用該操作孔完成顯露及牽引等操作，麥?zhǔn)宵c(diǎn)操作孔主要完成患者腹腔沖洗及吸引，并于此操作孔設(shè)置盆腔引流管。完成操作孔設(shè)置后，醫(yī)師將患者腹腔內(nèi)積液吸凈，并利用腹腔鏡探查，確定穿孔部位。腹腔鏡下利用可吸收線(xiàn)（3-0）間斷2～3針間斷縫合穿孔部位，并由兩側(cè)至中間部位完成打結(jié)，配合采用大網(wǎng)膜覆蓋固定。完成上述操作后對(duì)腹腔及盆腔進(jìn)行沖洗，利用滅滴靈及溫度適宜的生理鹽水完成沖洗操作，并吸引干凈，引流管設(shè)置與盆腔及肝緣下方，術(shù)后采用抗生素抗感染。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估組間手術(shù)相關(guān)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，評(píng)估組間術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)，包括胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、拔出引流管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS 23.0軟件計(jì)算各類(lèi)數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)（x±s），檢驗(yàn)方法為t，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

評(píng)估組間手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

胃十二指腸潰瘍穿孔屬臨床常見(jiàn)外科疾病，住院發(fā)病人群為中青年人，發(fā)病原因與非甾體類(lèi)抗炎藥物不合理使用、精神高度緊張、不健康飲食等有關(guān)，該疾病主要特點(diǎn)為起病急、病情進(jìn)展速度快，如未能及時(shí)有效治療可危及患者生命安全。臨床治療胃十二指腸潰瘍穿孔主要采用手術(shù)治療，不同術(shù)式臨床療效及安全性存在較大差異，醫(yī)師需結(jié)合患者病情合理選擇治療方案[3]。

通過(guò)本次研究數(shù)據(jù)顯示可知，研究組患者經(jīng)腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療后手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)，提示該術(shù)式可縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，有助于早期胃腸功能恢復(fù)，進(jìn)而減少住院總時(shí)間。與常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)操作簡(jiǎn)單，切口面積小，術(shù)中僅需在患者腹部設(shè)置0.5～1 cm切口4個(gè)，于穿孔區(qū)域間斷縫合2～3針便可完成治療過(guò)程，可顯著縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量[4]。胃十二指腸潰瘍穿孔患者受病情影響，多伴有腹膜感染等癥狀，極易合并腹腔感染，為確保治療效果，術(shù)中需充分吸收腹腔內(nèi)積液，并妥善縫合穿孔部位，腹腔鏡手術(shù)經(jīng)操作孔利用滅滴靈及生理鹽水對(duì)膈下、盆腔、腸間隙等區(qū)域多次沖洗，配合腹腔鏡下吸引操作可有效預(yù)防腹腔殘余感染及切口感染。同時(shí)，腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者胃腸道功能影響輕微，患者術(shù)后疼痛程度低于開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)，可縮短下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間[5]。

由此可知，胃十二指腸潰瘍穿孔采用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 吳偉聰，梁志偉，朱柏桂.消化內(nèi)鏡聯(lián)合泮托拉唑治療胃及十二指腸潰瘍出血對(duì)再出血和并發(fā)癥發(fā)生情況的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（07）：158-160.

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