孫申怡

【摘要】目的：評估輸血患者實(shí)施不規(guī)則抗體篩查以及直接抗人球蛋白試驗(yàn)的價(jià)值。方法：針對200例本醫(yī)院診治的輸血患者納入實(shí)驗(yàn)資料，2018年9月至2019年9月是抽取時(shí)間，全部患者分別予行不規(guī)則抗體篩查、直接抗人球蛋白試驗(yàn)，比對兩組不同性別輸血患者、輸血史與妊娠史患者檢查結(jié)果。結(jié)果：（1）不同性別輸血患者不規(guī)則抗體篩查（3.60%、2.25%）、直接抗人球蛋白試驗(yàn)（16.22%、12.36%）結(jié)果陽性率具有一致性，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（2）有輸血史與妊娠史患者不規(guī)則抗體篩查（8.70%）、直接抗人球蛋白試驗(yàn)（34.78%）結(jié)果陽性率高于無輸血史與妊娠史的患者（0.00%、3.82%），顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對輸血患者實(shí)施不規(guī)則抗體篩查以及直接抗人球蛋白試驗(yàn)效果顯著，可有效降低輸血不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】輸血;不規(guī)則抗體篩查;直接抗人球蛋白試驗(yàn)

【中圖分類號】R446.6?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0145-01

輸血作為臨床常用的治療項(xiàng)目，但輸血期間發(fā)生輸血不良反應(yīng)的可能性較高，尤其是因不規(guī)則抗體造成的溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生比例較高[1]。對此，本研究就輸血前篩查項(xiàng)目進(jìn)行分析，討論不規(guī)則抗體篩查以及直接抗人球蛋白試驗(yàn)的價(jià)值。

1?臨床資料與方法

1.1臨床資料

針對2018年9月至2019年9月本醫(yī)院診治的輸血患者納入實(shí)驗(yàn)資料，200例，輸血患者女男比是89比111。年齡上限87歲，年齡下限8歲，年齡均值是（44.86±16.85）歲。

1.2方法

全部輸血患者分別予行不規(guī)則抗體篩查、直接抗人球蛋白試驗(yàn)，采集患者的靜脈血液樣本，應(yīng)用儀器強(qiáng)生Auto Vue全自動血型分析儀。不規(guī)則抗體篩查：應(yīng)用微柱凝膠抗人球蛋白檢測卡進(jìn)行檢查，在檢測卡Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ孔中當(dāng)如血清樣本50ul、0.8%檢測細(xì)胞50ul，進(jìn)行孵育，時(shí)間為15min，溫度為37℃，放入離心機(jī)后進(jìn)行處理，對其檢測結(jié)果加以記錄[2]。直接抗人球蛋白試驗(yàn)：取患者紅細(xì)胞懸液，劑量為50ul，放置于微柱凝膠抗人球蛋白檢測卡進(jìn)行檢測，離心時(shí)間為5min，對其抗IG、C3d進(jìn)行檢測[3]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)不同性別輸血患者、輸血史與妊娠史患者不規(guī)則抗體篩查、直接抗人球蛋白試驗(yàn)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部200例輸血患者病案數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件之中，計(jì)數(shù)資料表示成例數(shù)n（%）形式，數(shù)據(jù)實(shí)行X2檢驗(yàn)，包含：不同性別輸血患者、輸血史與妊娠史患者不規(guī)則抗體篩查、直接抗人球蛋白試驗(yàn)結(jié)果。P<0.05，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

全部輸血患者之中，不規(guī)則抗體篩查陽性6例，占比3.00%;陰性194例，占比97.00%;直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性29例，占比14.50%;陰性171例，占比85.50%。

2.1不同性別輸血患者不規(guī)則抗體篩查、直接抗人球蛋白試驗(yàn)結(jié)果比較

對比不同性別輸血患者檢查結(jié)果（見表1），不同性別輸血患者不規(guī)則抗體篩查（3.60%、2.25%）、直接抗人球蛋白試驗(yàn)（16.22%、12.36%）結(jié)果陽性率具有一致性，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2輸血史與妊娠史患者不規(guī)則抗體篩查、直接抗人球蛋白試驗(yàn)結(jié)果比較

對比輸血史與妊娠史患者檢查結(jié)果（見表2），有輸血史與妊娠史患者不規(guī)則抗體篩查（8.70%）、直接抗人球蛋白試驗(yàn)（34.78%）結(jié)果陽性率高于無輸血史與妊娠史的患者（0.00%、3.82%），顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

因輸血臨床應(yīng)用比例相對較高，輸血安全性成為輸血治療的重要組成部分，對患者輸血前進(jìn)行抗體檢測，可以了解患者實(shí)際情況，從而降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。臨床相關(guān)研究顯示，正常人群中不規(guī)則抗體陽性檢出比例在0.2%以上，不規(guī)則抗體陽性人群發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)、免疫系統(tǒng)反應(yīng)的可能性較高，進(jìn)而增加了患者的輸血風(fēng)險(xiǎn)[5]。對此，本研究就輸血患者實(shí)施不規(guī)則抗體篩查、直接抗人球蛋白試驗(yàn)，其結(jié)果顯示，不同性別輸血患者不規(guī)則抗體篩查、直接抗人球蛋白試驗(yàn)結(jié)果陽性率具有一致性，有輸血史與妊娠史患者不規(guī)則抗體篩查、直接抗人球蛋白試驗(yàn)結(jié)果陽性率高于無輸血史與妊娠史的患者。本研究結(jié)果充分證實(shí)，針對部分妊娠史、輸血史的人群，發(fā)生不規(guī)則抗體篩查、直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性的比例相對較高，因此，應(yīng)針對此類高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行重點(diǎn)篩查，以便于提升臨床輸血安全性。

綜合以上結(jié)果，不規(guī)則抗體篩查、直接抗人球蛋白試驗(yàn)于輸血前具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]?馬維蘭，馬曉莉，常鳳霞， 等.探討輸血前對患者進(jìn)行血型初檢、復(fù)檢和不規(guī)則抗體篩查的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（79）：136-137.

[2]?梁寶華，黃燕芬，鄭博金， 等.輸血前不規(guī)則抗體篩查在避免免疫溶血性輸血反應(yīng)中的預(yù)防效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（13）：1880-1882，1885.

[3]?陳偉，李菲，邱進(jìn)， 等.3種全自動血型分析系統(tǒng)在血型鑒定及不規(guī)則抗體篩查試驗(yàn)中的應(yīng)用比較[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（6）：738-741.

[4]?張勇萍，崔穎，安寧， 等.抗人球蛋白試驗(yàn)在疑難交叉配血中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2018，34（5）：452-455.

[5]?別立莉，陳贊，耿一心， 等.直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性患者的血清學(xué)特性和抗體鑒定[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，34（3）：206-208.