宋君偉 劉國友 張文佳

【摘要】目的：分析北京某區(qū)縣94名社區(qū)精神病人死亡原因。方法：自制問卷對某區(qū)縣40個月中社區(qū)死亡精神病人調(diào)取相關(guān)的數(shù)據(jù)，檢驗分析死亡原因及相關(guān)因素。結(jié)果：軀體病死亡率最高;心腦血管病最多;自殺者中以病程短者明顯，意外傷害中以車禍居多。41-50歲組死亡率最高3.49%。 結(jié)論：加強(qiáng)家屬的康復(fù)護(hù)理技能，完善支持系統(tǒng)，以降低社區(qū)精神病人死亡率。

【關(guān)鍵詞】社區(qū);精神病;死亡;護(hù)理

【Abstract】 Objective： to analyze the causes of Beijing District 94 community psychiatric patients death.Methods： The self-made questionnaire collected relevant data on mental deaths in a community in a district and county within 40 months， and examined and analyzed the causes of death and related factors. Results：Somatic disease has the highest mortality rate; cardio-cerebral vasculSomatic disease has the highest mortality rate; cardio-cerebral vascular disease has the highest mortality rate; among those who commit suicide， the short duration is obvious， and accidents are mostly caused by car accidents. The highest mortality rate in the 41-50 age group was 3.49%.Conclusion：Strengthen the family's rehabilitation nursing skills and improve the support system to reduce the mortality of community mental patients.

【keyword】 community psychiatric nursing death

【中圖分類號】R197.1?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0116-01

為了解北京市平谷區(qū)死亡精神病人的情況，開展本次調(diào)查工作，通過分析和了解精神病人的死亡原因，建議采取相應(yīng)的措施，以降低患者的死亡率[1]。

1?對象和方法

1.1對象

北京市平谷區(qū)自2009.9.1-2.12.12.31社區(qū)在冊精神病人共計2728例，其中死亡94例，死亡率3.45%。其中男51例（54.26%），女43例（45.74%）。

1.2方法

通過北京市重性精神疾病管理平臺收集死亡患者資料進(jìn)行分析。

2?結(jié)果

2.1 一般情況：

死亡患者94例，其中男性51例，占54.26%，女性43例，占45.74%。年齡21-91歲，平均年齡（59.4±16.1）歲。其中因軀體疾病死亡65例，自殺16例，意外死亡13例。

2.2 與性別關(guān)系：

男性死亡率51/1315（3.88%），女性死亡率43/1413（3.04%），X2=1.428，P=0.232，兩組間無顯著性差異。

2.3 死亡年齡（死亡率）：

其中以80歲以上人群組死亡率最高。青壯年人群中（20-60歲），以41-50歲組死亡率最高3.49%，與其他組相比有顯著性差異。見表1。

2.4 死亡原因

軀體病死亡65例占69.15%，自殺16例占17.02%，意外13例占13.83%。死亡原因中軀體病組以心腦血管病最多，達(dá)53.85%;自殺組中以服毒（包括服用抗精神病藥）最多，占43.75%;意外死亡中以車禍最多占到53.8%。

2.5自殺因素

本研究發(fā)現(xiàn)有16名患者自殺，各年齡段自殺率無顯著性差異。

2.5.1 自殺死亡與非自殺死亡比較

女性自殺死亡者高于男性;自殺死亡者年齡小于非自殺死亡者;婚姻狀況中的已婚和家庭支持良好者在兩組間均有顯著性差異，p<0.05。

3?討論

本文中死亡率3.45%（94/2728），男性多于女性。精神疾病的死亡原因主要為軀體疾病、自殺、意外等[2]?；颊咭蜍|體疾病死亡率最高為69.15%，自殺和意外其次，可能與服藥對患者身體的影響等有關(guān)[3]。隨著患者年齡增加，抵抗力和免疫力減弱，更易伴發(fā)軀體疾病，以心腦血管病死亡率最高。從死亡年齡分布中80歲以上人群組死亡率最高，青壯年人群中以41-50歲組死亡率最高，可能和此年齡段患者承受更多壓力有關(guān)。因意外死亡中原因最多的為車禍，可能與患者的疾病特點有關(guān)。針對自殺和非自殺死亡患者的比較發(fā)現(xiàn)，自殺死亡的患者中女性明顯多于男性，可能與女性承受更多方面的壓力有關(guān)。同時發(fā)現(xiàn)自殺死亡的患者中已婚和良好家庭支持明顯低于非自殺死亡者，說明良好的家庭和支持系統(tǒng)對患者的重要性。

4?家庭監(jiān)護(hù)對策

4.1 堅持治療，從家屬到患者都要了解服藥的重要性，家屬要代為保管藥物，并監(jiān)督患者服藥。做好患者的心理疏導(dǎo)工作，患者適應(yīng)自己的角色[4]。家屬要多關(guān)心患者的身體情況，合理用藥，定期做心電圖及其他必要的檢查。對有消極觀念的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，以避免患者采取實際行動。加強(qiáng)健康教育，包括精神衛(wèi)生和心腦血管疾病等慢病知識，提高疾病的普及率，掌握預(yù)防慢病的基本知識。

參考文獻(xiàn)

[1]?宋質(zhì)敏 住院精神病人死亡79例的臨床分析[j].四川精神衛(wèi)生，1992，12（4）：260

[2]?張英美，褚惠英，陳金芳，等.30例住院復(fù)退軍人精神病死亡原因分析及護(hù)理干預(yù)[j].2004，16（3）：183

[3]?高士元，費立鵬，等.精神分裂癥病人及家屬受歧視狀況[j] 中國心理衛(wèi)生雜志 2005，19（2）：82-85

[4]?金梅，余海鷹.非典型抗精神病藥對心血管和代謝的影響[j].國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊，2004，31（1）：13-15.