馮一瑋 馬興祥 郭玉蓉

【摘要】目的：回顧性探討針灸聯(lián)合人工淚液對(duì)干眼癥的治療效果。方法：回顧性分析我院2017年12月-2019年2月收治的干眼癥患者62例，隨機(jī)分為觀察組34例和對(duì)照組28例。觀察組和對(duì)照組患者分別采取人工淚液聯(lián)合針灸和單純?nèi)斯I液治療，比較兩組患者雙眼淚膜破裂時(shí)間（BUT）、雙眼SchirmerI試驗(yàn)結(jié)果和雙眼FL染色評(píng)分指標(biāo)，以及患者的自覺療效評(píng)價(jià)。結(jié)果：兩組患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;停止治療1月后兩組患者在SIt、BUT方面比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針灸聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的持續(xù)療效優(yōu)于單純使用人工淚液治療，值得在臨床工作中加大推廣范圍。

【關(guān)鍵詞】干眼癥;針灸;人工淚液

【中圖分類號(hào)】R246?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0058-01

干眼癥是在眼科臨床上非常常見的一種疾病，該疾病的實(shí)質(zhì)即角結(jié)膜干燥癥。指由于任何原因引起的淚液質(zhì)量或數(shù)量的異常，或因?yàn)槟承┰蛟斐蓽I液動(dòng)力學(xué)異常，從而導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，引起眼部出現(xiàn)干燥或者不舒服的癥狀。該疾病常見癥狀包括眼睛干澀、畏光、怕風(fēng)、對(duì)外界刺激敏感[2]，容易視物疲勞、眼癢、有磨澀灼熱感、眼分泌物粘稠;某些時(shí)候基本淚液不足眼睛太干，反而刺激眼部產(chǎn)生反射性淚液分泌，而造成時(shí)常流淚的感覺;嚴(yán)重的患者眼睛會(huì)長期充血、紅腫、眼表粘膜細(xì)胞角質(zhì)化、角膜上皮損傷，有時(shí)伴有絲狀贅生物黏附，這種損傷天長日久可造成眼表角結(jié)膜的病變，并進(jìn)一步影響視力。老年人淚腺功能降低、長期用藥導(dǎo)致淚腺分泌不足、眼瞼結(jié)膜松弛或瘢痕;年輕人過度使用手機(jī)、電腦、日常有佩戴角膜接觸鏡習(xí)慣;日益加重的空氣污染等，都是造成干眼癥發(fā)生的相關(guān)原因。由于干眼癥目前的發(fā)病率處于逐年上升的趨勢，世界范圍內(nèi)，干眼癥在歐洲的發(fā)病率是5%，目前在亞洲，尤其是在中國，該病的發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到20%。因此我們?cè)谂R床工作中應(yīng)格外重視干眼癥的診療。此次科研采用了針灸聯(lián)合局部給予點(diǎn)滴人工淚液的方式，二者并用治療干眼癥，在臨床工作中取得了顯著的療效。

1?資料與方法

一般資料?回顧性分析我院自2017年12月至2019年2月收治的干眼癥患者62例，其中男性26例，女性36例，患者主要臨床表現(xiàn)為眼干澀、異物感、視物疲勞等，臨床檢查淚膜破裂時(shí)間在10s以內(nèi)，淚液分泌檢測指數(shù)低于10mm/5min，均屬于功能性淚液分泌不足型干眼癥。隨機(jī)將患者分為觀察組34例（其中男14例，女20例）和對(duì)照組28例（其中男12例，女16例）。觀察組平均年齡（40.2±4.8）歲，平均病程（11.2±2.3）個(gè)月。對(duì)照組平均年齡（38.5 ±3.7）歲，平均病程（10.8±3.1） 個(gè)月。兩組患者性別比例及一般資料比較，沒有顯著差異，具有可比性。

治療方法?將對(duì)照組患者單純給予人工淚液聚乙烯醇滴眼液國藥準(zhǔn)字（HC20160027）治療， 雙眼同時(shí)使用，4次/天，每次1-2滴，治療20天。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予針刺治療：雙側(cè)局部施平補(bǔ)平瀉法，取穴攢竹、睛明、承泣， 1 次/天，20min/次。對(duì)患者針刺手法采用補(bǔ)瀉手法，隨證補(bǔ)瀉。其中辨證為熱熾陰傷型者配合遠(yuǎn)端取穴曲池和合谷;辨證為痰瘀互結(jié)型配合遠(yuǎn)端取穴陰陵泉和足三里。兩組患者均連續(xù)治療7天，2次為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

2?結(jié)果

分別將兩組患者治療前、后的雙眼淚膜破裂時(shí)間（BUT）、Schirmer I試驗(yàn)結(jié)果（Sit）、雙眼熒光素染色評(píng)分（FL）情況進(jìn)行比較可以發(fā)現(xiàn)：治療前，兩組患者各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)比較無顯著性差異;治療后觀察組患者的治療有效率、改善幅度顯著高于對(duì)照組。如表1所示。

對(duì)比兩組患者治療效果數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組。觀察組患者自覺癥狀明顯緩解率為94.11%（32/34），對(duì)照組患者自覺癥狀明顯緩解率為89.28%（25/28），P<0.05。

3?討論

干眼癥的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，它是多種疾病的總和。淚膜的脂質(zhì)層、水液層或（和）黏蛋白層異常;眼表（如角膜上皮）出現(xiàn)異常都可引起干眼癥。中醫(yī)學(xué)將干眼癥統(tǒng)一歸為“燥癥”范疇，認(rèn)為本癥是因?yàn)樵镄皳p傷氣血津液，氣血虧虛不能上榮于目，目失濡養(yǎng)所致。針灸可以疏通經(jīng)絡(luò)，活血養(yǎng)血，可以起到滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)益陰血，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[2]。本次研究將針灸結(jié)合人工淚液用于治療干眼癥，發(fā)現(xiàn)施行針刺治療后，患者淚腺分泌淚液明顯增加，同時(shí)有助于維持淚膜穩(wěn)定性。研究結(jié)果顯示，對(duì)兩組患者雙眼淚膜破裂時(shí)間（BUT）、Schirmer I試驗(yàn)結(jié)果（SIt）、雙眼熒光素染色評(píng)分（FL）三個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較，主要區(qū)別表現(xiàn)在治療停止1個(gè)月以后，淚膜破裂時(shí)間、Schirmer I試驗(yàn)結(jié)果差異顯著，熒光素染色評(píng)分差異不顯著。這說明采用針灸治療在使淚腺分泌淚液方面有明顯的促進(jìn)作用，能夠促使眼表的淚膜性質(zhì)更加的穩(wěn)定，在調(diào)節(jié)患者機(jī)體的自身分泌作用中具有明顯優(yōu)勢，從而完美的彌補(bǔ)了單純應(yīng)用人工淚液所致治療效果不能持久的缺點(diǎn)[1]。

參考文獻(xiàn)

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