郭梅

【摘要】目的：觀察和探究喂養(yǎng)不耐受患兒采用小劑量依托紅霉素治療的臨床效果。方法：選擇我院自2018年1月至2019年8月收治的84例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)患兒作為研究對(duì)象，患兒分組采用單雙號(hào)法進(jìn)行，雙號(hào)為研究組，單號(hào)為對(duì)照組，每組42例，研究組采用小劑量依托紅霉素治療，對(duì)照組采用四磨湯治療，對(duì)比兩組患兒嘔吐、腹脹等癥狀消失時(shí)間、平均體重增加量、每日奶量增加量及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組患兒嘔吐、腹脹等癥狀消失時(shí)間（3.23±0.86）d、（3.34±0.92）d均顯著短于對(duì)照組（5.42±1.25）d、（5.45±1.26）d，研究組患兒平均體重增加量（16.76±3.15）g、每日奶量增加量3.42±0.57（）mL均顯著高于對(duì)照組（10.24±2.25）g、（2.08±0.23）mL，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患兒治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，且組間差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)患兒采用小劑量依托紅霉素治療，不僅能有效改善其嘔吐、腹脹等癥狀，還能促進(jìn)其奶量、體重增加，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，因此，其是一種安全、高效的治療方案。

【關(guān)鍵詞】小劑量;依托紅霉素;早產(chǎn)兒;喂養(yǎng)不耐受

【中圖分類號(hào)】R722.6?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0053-01

因早產(chǎn)兒身體機(jī)能和抵抗力較差、組織器官發(fā)育不成熟、腸道發(fā)育不成熟或功能紊亂等因素的影響，其常易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象[1]。而喂養(yǎng)不耐受又易導(dǎo)致早產(chǎn)兒出現(xiàn)胃殘留物增多、嘔吐、腹脹、排便不暢等癥狀，不僅會(huì)損傷其胃腸功能，同時(shí)還會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響其生命安全，因此，臨床需積極探尋有效方案對(duì)患兒進(jìn)行治療，才能改善其預(yù)后[2]。我院采用小劑量依托紅霉素對(duì)自2018年1月至2019年8月收治的42例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)患兒進(jìn)行治療，獲得了滿意效果，現(xiàn)將治療方法及效果分析報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2018年1月至2019年8月收治的84例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)患兒作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒均符合早產(chǎn)喂養(yǎng)不耐受診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，即妊娠周期<37周，24h胃殘余量>喂養(yǎng)總量的25%，持續(xù)超過3天奶量不增加或減少，頻繁嘔吐（一天超過3次以上），且伴腹脹、排便不暢等癥狀，（2）家屬對(duì)本次研究目的均知情和同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在嚴(yán)重心、腎、肝等臟器功能障礙者，（2）對(duì)多潘立酮、依托紅霉素等藥物過敏者?；純悍纸M采用單雙號(hào)法進(jìn)行，雙號(hào)為研究組，單號(hào)為對(duì)照組，每組42例，對(duì)照組男女患兒比例為24：18，胎齡分布：27-36周，平均胎齡（32.15±2.40）周，出生體重：1140-2500g，平均體重（1800.00±50.00）g;研究組男女患兒比例為22：20，胎齡分布：27-36周，平均胎齡（31.19±2.20）周，出生體重：1140-2500g，平均體重（1830.00±45.00）g，兩組患兒一般資料對(duì)比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

先糾正兩組患兒水電解質(zhì)紊亂，并給其提供保暖、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上，研究組采用小劑量依托紅霉素顆粒治療，給患兒口服葵花藥業(yè)集團(tuán)（衡水）得菲爾有限公司生產(chǎn)的10mg/kg小劑量依托紅霉素顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字H13023132），1次/d;對(duì)照組采用四磨湯治療，給患兒鼻飼或口服湖南漢森制藥股份有限公司生產(chǎn)的1.5mL/kg四磨湯口服液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025044），3次/d。兩組患兒治療周圍均為一周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒臨床癥狀（包含嘔吐、腹脹等）消失時(shí)間、平均體重增加量、每日奶量增加量及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分別用（x±s）、（%）表示計(jì)量資料和計(jì)量資料，用t、x2檢驗(yàn)，采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，若對(duì)照組和研究組對(duì)比差異顯著，用P<0.05表示。

2?結(jié)果

2.1兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、平均體重增加量、每日奶量增加量對(duì)比

臨床癥狀（包含嘔吐、腹脹等）消失時(shí)間對(duì)比，研究組相較于對(duì)照組更短，平均體重增加量、每日奶量增加量對(duì)比，研究組相較于對(duì)照組更高，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，兩組間差異不顯著（P>0.05），且均較低，見表2。

3?討論

喂養(yǎng)不耐受指的是新生兒在開奶后出現(xiàn)喂潴留、嘔吐、腹脹、返流等現(xiàn)象，這種現(xiàn)象在早產(chǎn)兒中較為普遍，原因?yàn)樵绠a(chǎn)兒身體機(jī)能和抵抗力較差、胃腸消化吸收功能較差、組織器官發(fā)育不成熟、吸吮和吞咽能力低下，從而易出現(xiàn)喂養(yǎng)困難。喂養(yǎng)不耐受不僅會(huì)引發(fā)早產(chǎn)兒出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等癥狀，長(zhǎng)此以往還易導(dǎo)致其出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和增加其感染的風(fēng)險(xiǎn)，從而對(duì)其身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的不良影響，因此，臨床需積極探尋有效方案對(duì)患兒進(jìn)行治療，才能改善其預(yù)后。既往，臨床多采用四磨湯口服液對(duì)患兒治療，其是一種中藥制劑，主要藥物成分為枳殼、木香、烏藥、檳榔等，其中，枳殼能促進(jìn)胃腸道節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，木香可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和收縮等，諸藥配伍能有效促進(jìn)患兒全胃運(yùn)動(dòng)和增強(qiáng)胃排空能力，且安全性較高，不易引發(fā)患兒出現(xiàn)較多的用藥不良反應(yīng)，但中藥制劑起效較慢。

綜上所述，喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)患兒應(yīng)用小劑量依托紅霉素治療效果確切，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]?朱冬慶，羅靖?jìng)b，汪際英.靜脈滴注小劑量紅霉素治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（31）：157.

[2]?張敏，黃錦翔.非營(yíng)養(yǎng)性吸吮與小劑量紅霉素治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（30）：29-30.