劉曉慶

【摘要】目的：研討微生物檢驗中臨床標(biāo)本的差異性對檢測陽性率的影響及其原因。方法：隨機(jī)選擇2017年3月-9月、2017年10月-2020年4月我院制作的臨床標(biāo)本各5000份，依次設(shè)定為A組與B組，使用全自動細(xì)菌鑒定藥敏分析儀對兩組實施微生物檢測并做比較。結(jié)果：微生物檢測顯示，B組呼吸道標(biāo)本及其他非呼吸道標(biāo)本的陽性檢出率較A組明顯降低，血培養(yǎng)標(biāo)本陽性檢出率較A組明顯增高，P均<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組大便標(biāo)本的陽性檢出率差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：臨床標(biāo)本不同，其微生物檢測結(jié)果也有明顯的差異，重視對其各個環(huán)節(jié)質(zhì)量的把控是提高臨床診療水平的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗;臨床標(biāo)本;陽性率;原因

【中圖分類號】R378?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0034-01

在臨床上，感染性疾病的診斷主要依靠微生物檢驗，其檢測結(jié)果對于后續(xù)診療有重要的指導(dǎo)意義，但現(xiàn)階段微生物檢驗技術(shù)仍存在諸多不足，其標(biāo)本的陽性檢出率仍不夠高[1]。為提高微生物檢測技術(shù)的水平，本研究就不同時間段制作的臨床標(biāo)本的檢測情況做了相關(guān)分析，并探討了影響臨床標(biāo)本陽性檢出率的相關(guān)因素。具體示下：

1?資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月-9月、2017年10月-2020年4月我院制作的臨床標(biāo)本各5000份做研究分析，其中主要包括呼吸道標(biāo)本、大便標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本與其他非呼吸道標(biāo)本四種;將2017年3月-9月制作的5000份臨床標(biāo)本歸為A組，2017年10月-2020年4月制作且搜集的5000份標(biāo)本歸為B組。

1.2 方法

對兩個時間段我院制作的臨床標(biāo)本做微生物檢測，儀器選用全自動細(xì)菌鑒定藥敏分析儀，檢測過程按照儀器說明書及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，由2名資深檢驗人員負(fù)責(zé)完成，最后比對兩組各種標(biāo)本的陽性檢出率。

1.3 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

采取SPSS20.0軟件程序處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以卡方執(zhí)行檢測，計量資料以t執(zhí)行檢測，分別以[n（%）]與（x±s）的方式顯示，P<0.05，說明數(shù)據(jù)間差異值較大，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

微生物檢測顯示，B組呼吸道標(biāo)本及其他非呼吸道標(biāo)本的陽性檢出率較A組明顯降低，血培養(yǎng)標(biāo)本陽性檢出率較A組明顯增高，P均<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組大便標(biāo)本的陽性檢出率差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

3?討論

新時期以來，受益于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，微生物學(xué)檢驗工作也取得了顯著的進(jìn)步。目前臨床上針對感染性疾病的診療，普遍需要結(jié)合微生物檢驗的結(jié)果進(jìn)行判斷，但相關(guān)研究指出，現(xiàn)階段微生物檢驗的陽性檢出率普遍不高[2]。本研究從2017年3月-9月、2017年10月-2020年4月兩個時間段制作的臨床標(biāo)本中隨機(jī)各抽取5000份進(jìn)行微生物檢測，發(fā)現(xiàn)所有臨床標(biāo)本的檢測陽性率以呼吸道標(biāo)本的最高，大便標(biāo)本陽性檢出率最低;并且B組（即2017年10月-2020年4月）除大便標(biāo)本外，其余標(biāo)本的陽性檢出率均明顯下降，這在桂艷莉[3]研究中也有類似結(jié)論。

造成上述現(xiàn)象的原因，我們認(rèn)為與下述幾點有關(guān)：①臨床標(biāo)本采集不規(guī)范，是造成微生物檢測數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確的首要原因。而之所以出現(xiàn)采集不規(guī)范的情況，多與工作人員對微生物知識掌握不全面、操作不熟練等有關(guān);對此應(yīng)定期組織檢驗科人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，加深其對微生物知識的認(rèn)識與了解，并重視做好采集過程中的一些細(xì)節(jié)工作，如避免在服藥后采集標(biāo)本、大便及尿液采集后及時與空氣隔離等;②臨床標(biāo)本未按要求合理運(yùn)輸及保存是導(dǎo)致微生物檢測陽性率降低的另一個重要原因。為避免該情況的發(fā)生，需要加強(qiáng)對臨床標(biāo)本運(yùn)輸以及保存過程的管理，防止標(biāo)本在存放期間受外界污染，采集后需在合適低溫下存放，并盡早送檢，以免影響其活性，導(dǎo)致檢測準(zhǔn)確性降低;③檢驗人員經(jīng)驗不足對臨床標(biāo)本的微生物檢驗結(jié)果也有明顯的影響，為此要求檢驗人員具備高度的自我判斷能力以及動手能力，如能夠準(zhǔn)確掌握標(biāo)本采集量、標(biāo)本注入試管時動作平穩(wěn)、能夠根據(jù)血量準(zhǔn)確調(diào)配抗凝劑用量等。此外，細(xì)菌培養(yǎng)時未按規(guī)定操作、細(xì)菌鑒定儀器有質(zhì)量方面的問題等，也可能影響臨床標(biāo)本的陽性檢出率，對此也需引起足夠的重視，在細(xì)菌培養(yǎng)時，嚴(yán)格按照儀器說明書及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作，并做好細(xì)菌鑒定儀器的日常維護(hù)，以進(jìn)一步提高標(biāo)本的微生物檢測準(zhǔn)確度。

綜上所述，臨床標(biāo)本不同，其微生物檢測結(jié)果也有明顯的差異;重視對臨床標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存以及檢測等各個環(huán)節(jié)質(zhì)量的把控，是確保微生物檢測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、提高臨床診療水平的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1]?盧為琴.不同標(biāo)本對微生物檢驗陽性率結(jié)果的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（05）：40-41.

[2]?張蕊，王超.分析不同臨床標(biāo)本對微生物檢驗陽性率結(jié)果的影響及其原因[J].心理醫(yī)生， 2016，22（30）：156-157.

[3]?桂艷莉.不同臨床標(biāo)本對微生物檢驗陽性率結(jié)果的影響及其原因分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（04）：133-134.