李 琦

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158300）

踝關(guān)節(jié)是人體負重的重要關(guān)節(jié)，相關(guān)研究資料[1]表示踝關(guān)節(jié)所能承載的負荷大概是人體體質(zhì)量的6倍之多，對人類步行具有關(guān)鍵性作用，因此踝關(guān)節(jié)骨折患者的手術(shù)操作方式以及康復治療具有重要作用[2]。由于踝關(guān)節(jié)骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，因此對手術(shù)操作的精密度要求比較高，在操作期間需要做到準確復位、精準解剖，目前臨床對于踝關(guān)節(jié)骨折治療措施主要包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療，為了降低患者術(shù)后機體排斥率，提高臨床效果，為此本文展開研究分析，以期為踝關(guān)節(jié)骨折患者合理選擇手術(shù)方式提供一定指導依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為踝關(guān)節(jié)骨折患者，其一般資料與研究內(nèi)容、條件相符合，共計64例，患者入院接受手術(shù)治療的時間為2018年6月～2019年12月，將納入研究的患者按照方便抽樣法均分為對照組、觀察組，對照組中包含男性患者18例，女性患者14例，年齡跨度為22～71歲，平均年齡為（47.41±4.07）歲；于觀察組中患者性別比例為男：女=20：12，年齡范圍于25～67歲，平均年齡為（46.79±4.19）歲。對64例踝關(guān)節(jié)患者性別、年齡等基線資料行統(tǒng)計學分析，結(jié)果為P＞0.05。

納入標準：納入研究者均已采用影像學技術(shù)檢查被確診，患者以及家屬具有知情權(quán)且自愿簽署知情同意書；所有患者均為單側(cè)新鮮閉合骨折。

排除標準：在研究期間無法配合者；開放性骨折或者伴有創(chuàng)面感染的患者；踝關(guān)節(jié)骨折前存在關(guān)節(jié)功能障礙者；合并血液系統(tǒng)疾病或者功能障礙者。

1.2 方法

對照組患者實施保守治療，觀察組患者則應(yīng)用手術(shù)治療：患者手術(shù)治療時采用連續(xù)硬膜外麻醉或者腰麻，內(nèi)踝骨骨折手術(shù)需要作踝標準弧形切口，應(yīng)用1～2枚螺釘進行直接固定，針對伴隨后踝骨折的患者需要將切口延長，選擇松質(zhì)骨螺釘作為固定材料、外踝骨骨折則選擇于腓骨外側(cè)作弧形切口，固定材料選擇1/3管型鋼板或者腓骨遠端解剖鋼板，針對存在下脛腓關(guān)節(jié)需要進行復位，選擇踝關(guān)節(jié)間隙上方的2 cm位置處，將螺釘右后到前傾斜為30o鉆入，保證螺釘在鉆入時能夠貫穿腓骨、脛骨的三層皮質(zhì)。

1.3 觀察指標

以美國矯形足踝協(xié)會評估量表進行患者踝關(guān)節(jié)功能恢復情況的對比評估，滿分為100分，分值越高表示患者恢復情況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n、%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者踝關(guān)節(jié)功能恢復情況對比，觀察組患者踝關(guān)節(jié)功能評分為（72.64±5.62）分，對照組為（56.96±5.44）分，觀察組和對照組相比較具有明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)對比差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

踝關(guān)節(jié)在人體中是非常重要的關(guān)節(jié)部位，由于所處位置具有一定的特殊性，因此在日?；顒又谐休d著一定的重量，由于缺乏局部軟組織的保護，容易發(fā)生損傷，會導致骨折的發(fā)生[3]。目前踝關(guān)節(jié)臨床治療的主要措施為手術(shù)，但是術(shù)式需要根據(jù)患者具體情況進行調(diào)整。但是要求在患者手術(shù)治療中完成精確復位，對踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的恢復具有重要意義。

此次研究數(shù)據(jù)表示，觀察組患者踝關(guān)節(jié)功能評分和對照組相比較差異顯著，P＜0.05，分析原因如下：目前踝關(guān)節(jié)手術(shù)治療中常用的固定物為螺釘、克氏針、張力帶等，隨著內(nèi)固物所選擇的范圍不斷擴大，開始廣泛應(yīng)用鈦合金材料，這種材料能夠提高內(nèi)固物的相容性，避免患者采用二次手術(shù)。外踝是踝關(guān)節(jié)骨折治療中的不穩(wěn)定因素，能夠決定外踝切開復位和固定，但是需要結(jié)合患者實際骨折大小和位置進行選擇。此外對踝關(guān)節(jié)骨折患者來講術(shù)后康復能夠保證手術(shù)治療效果，對提高治療成功率意義重大。

綜上所述，在踝關(guān)節(jié)骨折患者治療中應(yīng)用手術(shù)治療措施能促進患者快速康復具有積極意義，值得在臨床上推廣應(yīng)用。