林航羽

（西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，四川 成都 610083）

胃腸道手術(shù)是普外科常見(jiàn)的一類術(shù)式，其對(duì)胃腸道功能異?；颊哂兄浅Ｖ匾囊饬x。但是由于術(shù)中麻醉、應(yīng)急反應(yīng)及術(shù)后疼痛等因素，患者的胃腸道功能會(huì)受到抑制，這會(huì)延長(zhǎng)患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[1]。目前快速康復(fù)理主張患者于術(shù)后早期開(kāi)展抬臀及踝泵運(yùn)動(dòng)，這樣不但可以改善患者胃腸道功能恢復(fù)，還能改善患者血液循環(huán)，有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成[2]。但是多數(shù)患者并不具備相關(guān)意識(shí)，在疼痛的影響下也表現(xiàn)低依從性。因此有必要針對(duì)胃腸道手術(shù)患者開(kāi)展有效護(hù)理，指導(dǎo)患者更積極地開(kāi)展抬臀及踝泵運(yùn)動(dòng)，促使患者盡快康復(fù)。本次研究以300例進(jìn)行胃腸道手術(shù)患者為研究對(duì)象，探究分析敘事護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院收治的300例胃腸道手術(shù)患者并隨機(jī)分為人數(shù)相同的兩組（n=150），一組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另一組進(jìn)行敘事護(hù)理（研究組），收治時(shí)間開(kāi)始于2016年12月，于2018年12月結(jié)束。其中對(duì)照組男75例，女75例，年齡20—76歲，平均年齡（42.16±6.72）歲；研究組男78例，女72例，年齡21—75歲，平均年齡（42.22±6.67）歲。兩組患者一般資料無(wú)差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教以及環(huán)境護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。研究組展開(kāi)敘事護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）護(hù)理人員在患者入院的第一時(shí)間接待患者，向患者接受醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員，贏得患者好感。收集患者信息，包括文化程度、家庭狀況以及過(guò)往病史等，依據(jù)這些信息為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案。（2）術(shù)前與患者交談，充分了解患者的心理狀態(tài)。對(duì)存在負(fù)面情緒的患者采取心理干預(yù)，鼓勵(lì)患者發(fā)泄情緒，促使患者建立治療信心[3]。（3）術(shù)后與患者分享成功案例，讓患者了解功能鍛煉的重要性，促使患者配合度提升。積極聯(lián)系患者家屬，給予患者情感支撐，當(dāng)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)，通過(guò)陪伴和鼓勵(lì)幫助患者改善心態(tài)，讓患者更主動(dòng)的開(kāi)展抬臀及踝泵運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組抬臀及踝泵運(yùn)動(dòng)依從性，分為依從性高、依從性一般以及依從性差。依從性高表現(xiàn)為患者主動(dòng)配合功能訓(xùn)練；依從性一般表現(xiàn)為患者被動(dòng)開(kāi)展功能訓(xùn)練，存在偶然活動(dòng)減少情況；依從性差表現(xiàn)為不配合功能鍛煉。依從性=（依從性高+依從性一般）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組依從性高計(jì)93例，依從性一般計(jì)54例，依從性差計(jì)3例，抬臀及踝泵運(yùn)動(dòng)依從性為98.0%（147/150）；對(duì)照組依從性高計(jì)71例，依從性一般計(jì)60例，依從性差計(jì)19例，抬臀及踝泵運(yùn)動(dòng)依從性為87.3%（131/150），研究組抬臀及踝泵運(yùn)動(dòng)依從性高于對(duì)照組，P＜0.05（x2=8.406，P=0.004）。

3 討 論

胃腸道手術(shù)患者由于麻醉、創(chuàng)傷等原因，術(shù)后胃腸道功能減弱，很容易出現(xiàn)腹脹、腸麻痹等并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者恢復(fù)周期，增加患者經(jīng)濟(jì)壓力[4]。術(shù)后早期功能鍛煉可以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，從而有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。但是多數(shù)患者并未了解功能鍛煉的優(yōu)勢(shì)，而護(hù)理人員也缺乏相關(guān)說(shuō)明，所以多數(shù)患者不愿意主動(dòng)活動(dòng)[5]。并且部分患者擔(dān)心運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致傷口開(kāi)裂，因此運(yùn)動(dòng)依從性更差。這就要求護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)有效手段改變患者認(rèn)知，促使患者更主動(dòng)的展開(kāi)功能訓(xùn)練。敘事是向患者講述經(jīng)歷過(guò)的疾病、創(chuàng)傷時(shí)間的一種方法。護(hù)理人員陪伴患者的時(shí)間較多，可以利用這段時(shí)間充分向患者講述功能訓(xùn)練的好處，并指導(dǎo)患者正確的開(kāi)展功能訓(xùn)練。同時(shí)還要照顧患者情緒，通過(guò)言語(yǔ)交談聽(tīng)到患者樹(shù)立恢復(fù)信心，從而更積極的開(kāi)展功能訓(xùn)練[6]。本次研究顯示，與常規(guī)護(hù)理相比，敘事護(hù)理在胃腸道手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用效果理想，可以提升患者抬臀及踝泵運(yùn)動(dòng)依從性，改善患者胃腸道供，促使患者盡快康復(fù)，值得推廣。