徐惠芬，沈 方*

（蘇州市第九人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215200）

在多種腎臟疾病的共同作用下，因慢性腎功能損害，最終導(dǎo)致腎功能喪失或尿毒癥，多表現(xiàn)為內(nèi)分泌紊亂等癥狀，臨床醫(yī)學(xué)將其稱之為慢性腎功能衰竭[1]。作為腎功能缺失最嚴(yán)重的時(shí)期，臨床多采取血液透析的治療方案。血液透析是幫助患者清除體內(nèi)廢物、維持身體指標(biāo)平衡的重要替代治療方式，而漫長的血液透析療程需要配合行之有效的綜合護(hù)理措施方可起到更佳的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年1月期間在我院接受診療的慢性腎功能衰竭血液透析患者中隨機(jī)挑選90例，以常規(guī)護(hù)理（對照組，n=45）與綜合護(hù)理（觀察組，n=45）的差異劃分。對照組中男性患者25例，女性患者20例，年齡范圍35～77歲，平均年齡為（56.88±2.46）歲；觀察組中男性患者28例，女性患者17例，年齡范圍36～78歲，平均年齡為（57.01±2.49）歲。經(jīng)驗(yàn)證，兩組患者的年齡、性別等基本資料均符合可比性原則（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者接受藥物指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理內(nèi)容；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，采取如下綜合護(hù)理內(nèi)容：（1）心理護(hù)理：血液透析患者受到很多社會、心理方面的壓力，容易出現(xiàn)各種焦慮、抑郁等不良心理情緒，治療配合度較差進(jìn)而影響治療效果。護(hù)理人員及時(shí)了解患者心理需求，根據(jù)患者的不同情況，提供心理支持和安慰，采取指導(dǎo)性及協(xié)商性護(hù)理方法，從而獲得患者的理解、信任和配合。（2）血管通路護(hù)理：血管通路建立后，及時(shí)告知患者血管通路建立的重要性及注意事項(xiàng)；定期檢查患者內(nèi)瘺的情況，結(jié)合患者內(nèi)瘺及動靜脈血管情況，制定個性化穿刺方案，為患者建立內(nèi)瘺檔案，方便患者后續(xù)的血液透析治療。（3）血液透析并發(fā)癥護(hù)理：密切監(jiān)測和觀察透析患者的生命體征和病情變化，及早地發(fā)現(xiàn)急性并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和處理，能有效地降低血液透析治療的風(fēng)險(xiǎn)。（4）飲食護(hù)理：告知患者在治療過程中保持健康的飲食習(xí)慣，應(yīng)適當(dāng)攝取低磷、低鹽、優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物，有效控制每日的水鈉攝入量。

1.3 觀察指標(biāo)及評估標(biāo)準(zhǔn)

觀察對比兩組患者的SAS、SDS評分及生活質(zhì)量指標(biāo)。應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者的心理情緒進(jìn)行評分，分值與患者的情緒呈正比；應(yīng)用GQOL-74量表對患者的生活質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評估，主要包含心理健康、軀體功能、情感功能、社會功能4項(xiàng)，分值與患者的生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成研究數(shù)據(jù)的整理工作，并將所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（±s）的方式表述，經(jīng)t值驗(yàn)證，以P＜0.05標(biāo)記為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分的比較

對照組患者的SAS、SDS評分依次為（41.36±6.58）、（4 0.4 5±6.33）；觀察組患者的S A S、S D S 評分依次為（30.12±4.43）、（31.01±4.01）。相較于對照組，觀察組患者的評分均呈現(xiàn)更低的表現(xiàn)水平，經(jīng)驗(yàn)證差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.505、8.451，P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)的比較

對照組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)依次為心理健康（47.52±4.46）、軀體功能（48.33±5.01）、情感功能（50.37±4.87）、社會功能（50.02±4.91）；觀察組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)依次為心理健康（73.29±7.38）、軀體功能（74.57±7.41）、情感功能（73.88±7.52）、社會功能（72.14±7.11）。觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對照組，經(jīng)驗(yàn)證差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.048、19.679、17.603、17.173，P＜0.05）。

3 討 論

慢性腎功能衰竭是臨床較為常見且多發(fā)的疾病類型，患者因腎功能出現(xiàn)不可逆的損傷，導(dǎo)致身體指標(biāo)平衡被打破[2]。伴隨病情的不斷發(fā)展，患者最終會出現(xiàn)尿毒癥及全身性病變，對其生命安全造成重大影響，因此早發(fā)現(xiàn)、早治療對于挽救患者的生命意義重大[3]。現(xiàn)階段，臨床廣泛采用的血液透析治療因時(shí)間漫長、并發(fā)癥較多等，導(dǎo)致治療效果不甚理想。研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理作為新型的護(hù)理模式，通過心理護(hù)理、血管通路護(hù)理、血液透析并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理等一系列護(hù)理內(nèi)容，因其規(guī)范、全面、針對性較強(qiáng)等優(yōu)勢取得了十分滿意的臨床護(hù)理效果。在本次研究中相比于對照組，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)明顯更高（P＜0.05），而SAS、SDS指標(biāo)則明顯更低（P＜0.05），所有差異經(jīng)驗(yàn)證均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，針對慢性腎衰竭血液透析患者實(shí)施綜合護(hù)理，患者的生活質(zhì)量指標(biāo)大幅度提升的同時(shí)，各種不良心理情緒均有效緩解，效果顯著且值得臨床積極推廣。