福州市長樂區(qū)婦幼保健院檢驗科 （福建 福州 350200）

內容提要：目的：探討本院新生兒在檢測電解質時分別應用全自動生化分析儀和血氣分析儀檢測效果。方法：選取2019年1月～2019年12月在本院進行電解質測定的新生兒，總計192例，分別用血氣分析儀及全自動生化分析儀測定患者動脈血電解質，對比兩臺設備的檢驗結果。結果：血氣分析儀與全自動生化分析儀測定新生兒電解質有顯著性差異，P＜0.05。兩臺儀器準確度、精密度均在規(guī)定的誤差范圍內，但全自動生化分析儀具有更高的準確度、精密度，效果更好。結論：血氣分析儀與全自動生化分析儀在新生兒電解質的測定上具有一定的偏差，應根據(jù)臨床需求而采用不同的檢測方法。全自動生化分析儀有更嚴格的質量體系，而血氣分析儀沒有。建議使用全自動生化分析儀作為電解質監(jiān)測標準。

電解質與酸堿平衡維持穩(wěn)定是保證人體正常運行的基礎，電解質的檢測在臨床診斷與治療中非常重要[1-3]。測定電解質較為常用的就是全自動生化分析儀與血氣分析儀，這兩種檢測方式各有各的優(yōu)勢與不足，對于哪種檢測手段更具優(yōu)勢在臨床醫(yī)學上仍有爭議，本次研究分別采取全自動生化分析儀AU640與血氣分析儀ABL90檢測電解質，結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取在本院接受電解質檢測的新生兒192例，本次研究符合醫(yī)院倫理委員會操作規(guī)程，患者家屬知情并簽署知情同意書。

試劑與儀器：本次研究使用貝克曼AU640全自動生化分析儀與雷度ABL90血氣分析儀，檢測試劑、校準和質量控制材料均為上述儀器配套。

1.2 方法

1.2.1 標本采集。血氣標本采集新生兒肝素鈉抗凝動脈全血2mL混合均勻，同時使用肝素鋰抗凝管采集2～4mL動脈血，顛倒混勻后以4000r/min離心8min，分離血漿在生化儀上檢測。

1.2.2 標本檢測。按照操作技術規(guī)范使用全自動生化分析儀AU640與血氣分析儀ABL90，檢測質控品合格后測標本；與上一級醫(yī)院分別進行兩臺儀器室間比對實驗，比對合格。儀器準確度采用質控品各監(jiān)測三次，計算平均值與標準值之間相對偏差，精密度連續(xù)監(jiān)測15次兩個濃度標本，計算CV%值，結果均在《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準YY/T 0589-2016》規(guī)定范圍內。檢測時限血氣分析儀為0.5h，全自動生化分析儀為2h。

1.3 觀察指標

比較兩臺檢測設備電解質的測定結果。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0進行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗，P＜0.05表示顯著差異，對比具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 準確度檢測結果

計算測定平均值（X）與靶值（T）的相對偏差（B），計算公式：，T為質控品標示參考靶值。根據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準YY/T 0589-2016》，K+、NA+、CL-：±3.0%，詳情見表1、表2。

表1.全自動生化分析儀準確度檢測結果(mmol/L)

2.2 精密度檢測結果

全自動生化分析儀使用高低值質控作為樣本，血氣分析儀取自動質控AB，各連續(xù)測定15次，計算變異系數(shù)：

根據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準YY/T 0589-2016》，K、NA、CL：CV＜1.5%，詳情見表3、表4。

表3.全自動生化分析儀精密度檢測結果(mmol/L)

表4.血氣分析儀精密度檢測結果(mmol/L)

2.3 兩臺設備檢測新生兒標本結果對比

檢測結果對比可見顯著差異，P＜0.05，詳情見表5。

表5.兩種檢測方法檢測結果對比(n=192,±s,mmol/L)

表5.兩種檢測方法檢測結果對比(n=192,±s,mmol/L)

檢測儀器 Cl- Na+ K+全自動生化分析儀 105.83±3.10 135.96±3.62 4.29±0.49血氣分析儀 106.39±3.24 137.01±2.84 4.39±0.49 t 4.217 5.067 4.439 P 0.00 0.00 0.00

3.討論

在危重病情的新生兒患者中較為常見的癥狀就是水電解質紊亂，若不及時治療很容易發(fā)生高鉀血癥、低氯血癥等并發(fā)癥[4,5]。因此，在臨床上及時地檢測電解質極為重要，常用于進行測定電解質的設備有全自動生化分析儀、血氣分析儀，均具有各自的優(yōu)勢與不足，全自動生化分析儀有相對完善的質量體系與保證規(guī)范，能夠保證檢測結果的準確性，而血氣分析儀能夠了解患者酸堿平衡情況，操作簡便，大大提高診斷和治療的效率，但是血氣分析儀沒有完善的質量體系[6,7]。

本次研究對新生兒患者分別用全自動生化分析儀AU640和血氣分析儀ABL90檢測電解質水平，兩種設備測定結果比較差異顯著，P＜0.05。ABL90分析儀電解質檢測是利用自動定標及質控，全自動生化分析儀用標準液進行兩點定標；其次血氣分析儀采用動脈肝素抗凝的全血標本，全自動生化分析儀采用動脈肝素抗凝的血漿標本。兩臺儀器測定電解質時由于質量體系、檢測方式及標本類型等不一致導致結果的差異[8-10]。

綜上所述，全自動生化分析儀與血氣分析儀在電解質檢測使用中具有一定偏差，全自動生化分析儀檢測準確度更好，但是由于時間上的限制，適用于一般的病例監(jiān)測，而血氣分析儀檢測速度快，可以滿足臨床搶救所需。實驗室要保障儀器的良好運行，要有完善的維修保養(yǎng)制度，定期的儀器性能驗證等，在兩臺儀器結果有沖突情況下，臨床應進行分析，以全自動生化分析儀結果為參考依據(jù)。