楊云

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.026

[摘要] 目的 分析評(píng)價(jià)精神分裂癥合并糖尿病患者的醫(yī)院感染情況及護(hù)理方法效果。方法 該次納入研究的2018年2月—2019年1月精神分裂癥合并糖尿病患者共100例，分析患者醫(yī)院感染情況，進(jìn)一步實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理方法，以期改善患者的病情，并記錄有關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 ①100例患者，發(fā)生醫(yī)院感染32例，發(fā)生率為32.00%;一共分離出病原菌45株，革蘭陽(yáng)性菌14株（31.11%）、革蘭陰性菌29株（64.44%）、真菌2株（4.44%）。②護(hù)理后，患者的HAMA、HAMD評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，護(hù)理前后數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③在患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白3項(xiàng)血糖指標(biāo)水平方面，護(hù)理后均明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 精神分裂癥合并糖尿病患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率頗高，需采取有針對(duì)性的護(hù)理方法，改善患者的精神狀態(tài)，并控制患者的血糖水平，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥;糖尿病;醫(yī)院感染;有針對(duì)性的護(hù)理方法

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（b）-0026-03

Nosocomial Infection and Nursing Research of Patients with Schizophrenia and Diabetes

YANG Yun

Department of Psychiatry， Linyi Mental Health Center， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the nosocomial infection status of patients with schizophrenia and diabetes and the effect of nursing methods. Methods A total of 100 patients with schizophrenia and diabetes included in the study were selected from February 2018 to January 2019 in the hospital. The patients nosocomial infections were analyzed， and targeted nursing methods were further implemented to improve patients health， record relevant indicators. Results 1.Of 100 patients， 32 cases of hospital infection occurred， with an incidence rate of 32.00%; a total of 45 pathogenic bacteria were isolated， 14 gram-positive bacteria （31.11%）， 29 gram-negative bacteria （64.44%）， fungi 2 plants （4.44%）. 2.After nursing， the patients' HAMA and HAMD scores were significantly lower than before nursing， and the data before and after nursing were statistically significantly different （P<0.05）. 3.In terms of the patient's fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycosylated hemoglobin， the three blood glucose levels after nursing were significantly lower than those before nursing，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with schizophrenia and diabetes have a high risk of nosocomial infection， and targeted nursing methods are needed to improve the patient's mental state， control the patient's blood glucose level， and further improve the patient's quality of life.

[Key words] Schizophrenia; Diabetes; Nosocomial infection; Targeted nursing methods

精神分裂癥為精神科常見的一種疾病，該疾病發(fā)病和家族史、環(huán)境因素、疾病、壓力以及心理因素等密切相關(guān)，患者常見的癥狀有：幻覺、妄想、易激惹、抑郁、焦慮以及認(rèn)知缺陷等。而對(duì)于糖尿病來說，則是以高血糖為主要特征的一種內(nèi)分泌科常見疾病，對(duì)于糖尿病患者來說，控制血糖尤為關(guān)鍵。近年來，有學(xué)者表示[1-2]，精神分裂癥合并糖尿病的發(fā)病率頗高，兩病合并會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，且該類患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率頗高。因此，便有必要了解精神分裂癥合并糖尿病患者的醫(yī)院感染情況，并采取有針對(duì)性的護(hù)理方法，從而改善患者的生活質(zhì)量[3-4]。該課題將該院于2018年2月—2019年1月收治的100例精神分裂癥合并糖尿病患者作為研究的對(duì)象，主要是對(duì)其醫(yī)院感染情況及護(hù)理方法效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次納入研究的精神分裂癥合并糖尿病患者一共100例，均符合臨床有關(guān)精神分裂癥、糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過;此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及抗拒該次實(shí)驗(yàn)者。其中，男性58例、女性42例;年齡在23～76歲，平均年齡為（48.6±1.1）歲。此外，由于該次為同組患者護(hù)理前后的數(shù)據(jù)比較，具有可比性。

1.2? 方法

根據(jù)患者的具體病情和個(gè)體化因素，制定有針對(duì)性的護(hù)理方法，具體如下。

①心理護(hù)理。由于受到精神分裂癥疾病的影響，加之糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，兩病合并，會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)，使患者常伴有焦慮、抑郁負(fù)性心理情緒;因此，需加強(qiáng)患者心理護(hù)理，可播放患者喜愛的音樂，疏導(dǎo)患者的消極心理;并多鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的自信心;此外，對(duì)于患者提出的疑問，護(hù)理人員需耐心解答，消除患者疑惑。

②飲食護(hù)理。根據(jù)患者具體病情及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，制定合理科學(xué)的飲食化方案，以富含膳食纖維、低鈉鹽、易消化類飲食為主，忌辛辣、帶刺激性食物，戒煙酒，堅(jiān)持少食多餐，多食新鮮水果蔬菜，以健康、營(yíng)養(yǎng)飲食保證患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)。

③用藥護(hù)理。指導(dǎo)患者合理、科學(xué)用藥，患者出院前囑患者務(wù)必遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，忌擅自更改藥物或拒絕服藥行為;對(duì)患者普及合理用藥的重要性，提高患者認(rèn)知;若患者用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)告知醫(yī)生，并配合醫(yī)生及時(shí)對(duì)癥處理。

④行為干預(yù)?；颊卟∏榈玫娇刂坪蟾鶕?jù)患者病情及性格，制定行為干預(yù)方案，比如指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，餐前洗手、餐后漱口，堅(jiān)持刷牙至少2～3次/d，早睡，忌熬夜;患者出院前指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)測(cè)血糖的正確方法技巧，從而使患者了解自身血糖水平變化情況;適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如散步、打太極拳以及簡(jiǎn)單的肢體舒展心理等，達(dá)到促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的作用。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)患者發(fā)生醫(yī)院感染的發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算，并分析醫(yī)院感染病原菌情況。

（2）根據(jù)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD），對(duì)患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)分;評(píng)分越低，代表患者的焦慮、抑郁癥狀越輕。

（3）比較患者護(hù)理前后相關(guān)血糖指標(biāo)水平變化情況，包括：①空腹血糖;②餐后2 h血糖;③糖化血紅蛋白。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 醫(yī)院感染發(fā)生情況及病原菌分布情況

100例患者，發(fā)生醫(yī)院感染32例，發(fā)生率為32.00%;一共分離出病原菌45株，革蘭陽(yáng)性菌14株（31.11%），其中金黃色葡萄球菌4株、鏈球菌素10株;革蘭陰性菌29株（64.44%），其中銅綠假單胞菌6株、肺炎克雷伯菌14株、大腸埃希菌9株;真菌2株（4.44%）。

2.2? 患者護(hù)理前后HAMA、HAMD評(píng)分

護(hù)理后，患者的HAMA、HAMD評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，護(hù)理前后數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 患者護(hù)理前后相關(guān)血糖水平

在患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白3項(xiàng)血糖指標(biāo)水平方面，護(hù)理后均明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

精神分裂癥合并糖尿病會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大程度的影響，并且該疾病患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率頗高，如果治護(hù)不當(dāng)，則會(huì)進(jìn)一步影響患者的生存質(zhì)量。所以，需在了解患者發(fā)生醫(yī)院感染的病原菌等情況的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采取有效的護(hù)理方法[5-6]。

近年來，有臨床研究者[7-8]表示精神分裂癥并糖尿病患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率較高，主要的感染部位有：下呼吸道、上呼吸道、泌尿道、胃腸道以及皮膚等;而主要的病原菌為革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌，部分為真菌感染;該次研究結(jié)果與之較為相似。因此，該學(xué)者提到護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用，通過護(hù)理干預(yù)方法改善患者病情，控制患者精神狀態(tài)及血糖水平。

值得注意的是，在該次研究過程中，發(fā)現(xiàn)100例精神分裂癥合并糖尿病患者出現(xiàn)醫(yī)院感染一共32例，發(fā)生率為32.00%;主要為革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌，部分因真菌感染所致。為了使該類患者醫(yī)院感染得到有效預(yù)防控制，需采取有效的護(hù)理方法。該次提到的有針對(duì)性護(hù)理方法，包括：心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、行為干預(yù)護(hù)理等;結(jié)果顯示，護(hù)理后，患者的HAMA、HAMD評(píng)分均明顯低于護(hù)理前;同時(shí)，在患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白3項(xiàng)血糖指標(biāo)水平方面，護(hù)理后均明顯低于護(hù)理前;說明有針對(duì)性護(hù)理方法的應(yīng)用價(jià)值頗高;這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似，有學(xué)者[8]表示采取有針對(duì)性的護(hù)理方法可使精神分裂癥合并糖尿病患者的醫(yī)院感染發(fā)生率降低，并達(dá)到控制精神癥狀及血糖水平的作用，使空腹血糖下降至（5.82±0.27）mmol/L，餐后2 h血糖下降至（7.03±1.20）mmol/L，均處于可控范圍;而該次觀察組空腹血糖（5.83±0.26）mmol/L和餐后2 h血糖（7.01±1.21）mmol/L也均處于可控范圍;說明有針對(duì)性的護(hù)理方法的應(yīng)用價(jià)值頗高。

綜上所述，精神分裂癥合并糖尿病患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率頗高，需采取有針對(duì)性的護(hù)理方法，改善患者的精神狀態(tài)，并控制患者的血糖水平，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量;因此，具備推廣及使用的價(jià)值。

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（收稿日期：2020-07-22）