李婭瑛

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.012

[摘要] 目的 在妊娠期糖尿病患者接受治療過程中輔助給予針對性護(hù)理的效果展開研究。 方法 將2019年1—12月作為該次研究時(shí)段，對照組46例實(shí)施常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)措施，而研究組46例展開針對性的護(hù)理措施，以血糖水平和自我管理能力水平以及妊娠結(jié)局、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率評價(jià)護(hù)理效果，記錄護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者血糖水平和自我管理能力水平均顯著優(yōu)于對照組，研究組護(hù)理滿意有42例，明顯高于對照組33例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組早產(chǎn)率和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），陰道分娩率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 在妊娠期糖尿病患者接受治療的過程中實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)可以逐步降低血糖水平恢復(fù)至正常且不斷地提升患者自身的管理能力和滿意度，而且早產(chǎn)率相對較低，圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率也較低，妊娠結(jié)局較好，效果顯著，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系且對婦產(chǎn)科護(hù)理工作起到指導(dǎo)作用。

[關(guān)鍵詞] 針對性護(hù)理干預(yù);妊娠期糖尿病;血糖水平;自我管理能力

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0012-03

Satisfaction Evaluation of Targeted Nursing Intervention in Patients with Gestational Diabetes

LI Ya-ying

Department of Obstetrics， Longyan Maternal and Child Health Hospital， Longyan， Fujian Province， 364000 China

[Abstract] Objective To study the effect of assisting targeted care during the treatment of gestational diabetes patients. Methods From January to December 2019 as the study period， 46 patients in the control group implemented routine obstetrics and gynecology nursing intervention measures， while 46 patients in the study group carried out targeted nursing measures， including blood glucose level， self-management ability level and pregnancy outcome， perinatal complication rate to evaluate nursing effect， record care satistaction. Results The blood glucose level and self-management ability of patients in the study group were significantly better than those in the control group. There were 42 patients in the study group who were satisfied with their nursing care， which was significantly higher than that of 33 patients in the control group. the difference was statistically significant（P<0.05）. The preterm birth rate and perinatal complications rate in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）， and there was no statistically significant difference in the vaginal delivery rate（P>0.05）. Conclusion The implementation of targeted nursing intervention during the treatment of gestational diabetes patients can gradually reduce the blood glucose level to normal and continuously improve the patient's own management ability and satisfaction， and the preterm birth rate is relatively low， and the incidence of perinatal complications was also lower， the pregnancy outcome was better， and the effect was significant， which was conducive to building a harmonious nurse-patient relationship and played a guiding role in obstetrics and gynecology nursing work.

[Key words] Targeted nursing intervention; Gestational diabetes; Blood glucose level; Self-management ability

妊娠期糖尿病目前在婦產(chǎn)科臨床有著較高的發(fā)病率，一般是指妊娠后首次發(fā)生的糖尿病，癥狀表現(xiàn)為糖耐量異常、空腹血糖水平異常，其原因?yàn)楫a(chǎn)婦妊娠后內(nèi)分泌和代謝增加，對葡萄糖需求量也會(huì)增加，從而引起的胰島素分泌不足或者出現(xiàn)胰島素抵抗，患該病后引起高血壓、感染、羊水過多等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成胚胎死亡、巨大兒等，嚴(yán)重威脅母嬰健康[1-2]。因此，針對妊娠期糖尿病患者不僅要及時(shí)采取治療措施，同時(shí)輔助全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)也非常重要[3-4]?；谏鲜霰尘?，該次研究于2019年1—12月選取92例妊娠期糖尿病以分組研究的形式展開，探求針對性護(hù)理的運(yùn)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取此時(shí)段該院婦產(chǎn)科收治的妊娠期糖尿病患者92例作為基礎(chǔ)性研究資料，依據(jù)收治的時(shí)間平均分為兩組，對照組46例。年齡22～38歲，平均（31.7±5.3）歲;其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦14例;孕周24～29周，平均（25.3±1.2）周;體重58.54～68.12 kg，平均（59.17±1.11）kg。研究組46例，年齡22～38歲，平均（31.7±5.3）歲;其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦18例;孕周24～30周，平均（25.2±1.1）周;體重58.42～67.06 kg，平均（59.25±1.08）kg。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算一般資料，符合臨床規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②年齡均在22～40歲之間;③患者本人及家屬對研究均知情，并簽署相關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨其他嚴(yán)重的妊娠合并癥者;②合并精神疾病者且體重過重者;③已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒者。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測血糖、血壓水平變化，尤其是針對初次妊娠的患者及家屬詳解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)，包括疾病特征、治療手段以及預(yù)防措施等[5]。并將糖尿病飲食控制的重要性告知患者及其家屬，用藥方面遵醫(yī)囑，不可漏服或者多服。

研究組實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)：①針對血糖水平：利用圖片、視頻等向患者和家屬詳細(xì)講解妊娠期糖尿病的知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、表現(xiàn)癥狀、治療方法以及預(yù)后等，同時(shí)將配合治療的重要性告知患者，每日餐前、飯后2 h需要檢測血糖水平，教會(huì)患者檢測血糖水平的方法，可建議患者每日在社區(qū)進(jìn)行血糖監(jiān)測并將數(shù)據(jù)記錄及時(shí)報(bào)告給責(zé)任護(hù)士。告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)服用降糖藥物的重要性，不可多服或者漏服，必須按時(shí)按正確劑量服用，以免引起低血糖等不良反應(yīng)。②針對糖尿病的飲食干預(yù)：妊娠糖尿病患者的飲食要求更為嚴(yán)格，首先必須要遵循分餐制度，不僅需要保證日進(jìn)食總量，還要鼓勵(lì)患者增加進(jìn)餐次數(shù)，也就是少食多餐，飲食以高維生素、高蛋白、低脂肪為基本原則，但不可進(jìn)食動(dòng)物肝臟、刺激辛辣食物，而且不可進(jìn)食濃茶等食物，同時(shí)加強(qiáng)微量元素（鎂、鐵等）的攝入。③針對性心理護(hù)理：大部分產(chǎn)婦由于懷孕這一生理過程會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的心理變化，又同時(shí)受糖尿病疾病癥狀的困擾，患者容易產(chǎn)生擔(dān)心、焦慮、緊張、甚至抑郁等不良心理，主要原因是大部分患者擔(dān)心由于疾病帶給胎兒不良的影響，如致畸等先天性疾病，因此，護(hù)士需要主動(dòng)觀察患者心理狀態(tài)和情緒變化，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，告知患者只要能配合醫(yī)生治療，不會(huì)對胎兒造成太大影響，而不良的心態(tài)反而會(huì)產(chǎn)生反作用，加重疾病。④針對性的運(yùn)動(dòng)干預(yù)：監(jiān)測患者體重變化，并將體重應(yīng)該控制在合適范圍內(nèi)的重要性告知，然后根據(jù)患者身體情況、孕周、年齡等制定更具針對性、合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，囑患者，可在餐后30 min或者1 h展開運(yùn)動(dòng)或者鍛煉，建議以瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30 min/次左右，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者能耐受為宜，不能過于劇烈。

1.3? 觀察指標(biāo)

血糖水平：追蹤記錄患者3個(gè)月，從空腹血糖、餐后2 h血糖水平進(jìn)行檢測評價(jià)。

自我管理能力：主要從患者在飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)以及血糖監(jiān)測等方面展開評估，分值：100分制，得分與管理水平呈正比[6]。

患者滿意度評價(jià)：借助該院自制調(diào)查量表評價(jià)：量表采取100分制，其中非常滿意為80～100分，一般滿意為60～79分，不滿意為0～59分，總滿意率=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%[7]，評價(jià)妊娠結(jié)局以及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，兩組計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平、自我管理能力評價(jià)

研究組患者血糖水平和自我管理能力水平均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度評價(jià)

研究組護(hù)理滿意有42例，明顯高于對照組33例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 妊娠結(jié)局、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率評價(jià)

研究組早產(chǎn)率和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），陰道分娩率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

近年來人們生活習(xí)慣、飲食方式得到顯著變化，而且該疾病目前在臨床上的發(fā)生率逐年升高，妊娠期糖尿病對于產(chǎn)婦來講屬于高危因素，如果在妊娠期不能將血糖水平維持在正常范圍內(nèi)，則會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致產(chǎn)婦的感染或者發(fā)生酮癥酸中毒，造成不良的妊娠結(jié)局。結(jié)合以往臨床經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)表明[8]，對此類患者在治療過程中開展積極、全面、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，有助于將患者血糖水平控制在正常范圍內(nèi)，有效預(yù)防糖尿病所引起的一系列不良反應(yīng)。不僅可以有效保證胎兒和母體健康，同時(shí)還能達(dá)到改善妊娠結(jié)局的目的，婦產(chǎn)科臨床的護(hù)理遵循提升產(chǎn)婦分娩質(zhì)量、提高自然分娩率以及保證母嬰安全為主要原則。

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升和護(hù)理工作的進(jìn)一步發(fā)展，針對妊娠期糖尿病的患者在其治療過程中輔助給予針對性的護(hù)理干預(yù)，從血糖水平、糖尿病知識(shí)指導(dǎo)、孕期飲食干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)等多個(gè)方面展開，根據(jù)患者自身疾病狀況和需求從而制定針對性的護(hù)理計(jì)劃并且落實(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié)[9]。在該次對照研究中對研究組的患者實(shí)施針對性護(hù)理措施，首先從糖尿病知識(shí)進(jìn)行講解，讓患者和家屬掌握相關(guān)知識(shí)和技能并且通過自身掌握的知識(shí)和技能來控制血糖水平，同時(shí)針對不良的心理狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)和安慰，而且對糖尿病患者的飲食和運(yùn)動(dòng)更加嚴(yán)格和科學(xué)化，糾正患者原來不良的飲食習(xí)慣，要以糖尿病飲食為主，少食多餐，并且配合科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式，通過該方法，研究組護(hù)理滿意度高達(dá)91.30%，而且空腹血糖維持在（5.33±0.28）mmol/L、餐后2 h血糖維持在（6.49±0.28）mmol/L，而且，經(jīng)過跟蹤觀察和記錄患者妊娠結(jié)局圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，研究組早產(chǎn)率僅為4.3%，陰道分娩率為91.3%，圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率為8.7%，以巨大兒、低血糖、生長受限以及新生兒窒息為主，而在這個(gè)過程中加強(qiáng)飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)以及血糖監(jiān)測等自我管理水平得到顯著提升，可見，針對性護(hù)理措施的效果較好。

綜上所述，對于妊娠糖尿病患者可采取針對性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)能夠維持血糖水平在正常范圍內(nèi)，同時(shí)提升自我管理水平，有助于改善妊娠結(jié)局，提升自然分娩率、降低圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率和早產(chǎn)率，也為婦產(chǎn)科臨床后期的護(hù)理工作起到指導(dǎo)性的作用。

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（收稿日期：2020-07-21）