關(guān)節(jié)病大致分六類

第一類是人體免疫缺陷性的關(guān)節(jié)病，比如風濕性關(guān)節(jié)炎。

第二類是感染性的關(guān)節(jié)病，指細菌、病毒等微生物入侵關(guān)節(jié)腔內(nèi)導致的關(guān)節(jié)炎癥，比如結(jié)核、炎癥、關(guān)節(jié)腔內(nèi)急性感染、化膿性關(guān)節(jié)炎等。

第三類是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，又稱外傷性關(guān)節(jié)炎、損傷性骨關(guān)節(jié)炎，它是由創(chuàng)傷引起的以關(guān)節(jié)軟骨的退化變性和繼發(fā)的軟骨增生、骨化為主要病理變化，以關(guān)節(jié)疼痛、活動功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎在臨床比較多見，比如骨折、韌帶損傷、滑膜損傷都容易形成關(guān)節(jié)病。

第四類是代謝性疾病引起來的關(guān)節(jié)病變，比如痛風、糖尿病等病人后期多半會出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變，出現(xiàn)疼痛、不適。

第五類是慢性骨關(guān)節(jié)病。這個病常見于年紀大的人群，關(guān)節(jié)磨損、退化之后形成的病變。慢性關(guān)節(jié)病主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)變形、疼痛、畸形。

第六類就是骨壞死，由于各種原因（機械、生物等）使骨循環(huán)中斷或受損，引起骨組織內(nèi)細胞死亡，隨后的骨修復導致組織結(jié)構(gòu)改變，繼而造成關(guān)節(jié)面塌陷變形、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病。尤其好發(fā)于負重大關(guān)節(jié)，以股骨頭壞死最為常見比如骨頸骨折之后形成的骨塌陷、髖關(guān)節(jié)的滑膜炎。

關(guān)節(jié)產(chǎn)生病變之后，常伴隨如下特征

關(guān)節(jié)腫脹：常由于關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血和炎癥所致。

關(guān)節(jié)破壞：關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。

關(guān)節(jié)退行性病變：早期改變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨細胞變性、壞死、溶解，并逐漸為纖維組織或纖維軟骨所代替。

關(guān)節(jié)強直：可分為骨性強直和纖維性強直。

關(guān)節(jié)脫位：關(guān)節(jié)骨端的脫離、錯位，分為完全脫位和半脫位。

關(guān)節(jié)疼痛：關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)疾病的主要表現(xiàn)之一，可以說伴隨關(guān)節(jié)疾病的始終，不同的關(guān)節(jié)疾病有不同的疼痛特征。

不死癌癥——關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)炎可以說是人類最常見的疾病之一，是各種類型關(guān)節(jié)炎性疾病的總稱，它有一個非常可怕的名字，被稱為“不死的癌癥”。通俗來說，“關(guān)節(jié)炎”并不是一種單一的疾病，它是關(guān)節(jié)疼痛，或關(guān)節(jié)病的一種非正式叫法，有100多種不同類型的關(guān)節(jié)炎及相關(guān)疾病，常見的關(guān)節(jié)炎類型是骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎，和痛風性關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎等；關(guān)節(jié)炎在醫(yī)學上也泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織，由炎癥、感染、退化、創(chuàng)傷或其他因素引起的炎性疾病，可分為數(shù)十種。

根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，我國的關(guān)節(jié)炎患者人數(shù)在1億以上，隨著老齡化加劇，人數(shù)還在不斷增加，50歲以上人群中半數(shù)患骨關(guān)節(jié)炎，65歲以上人群中90%女性和80%男性患骨關(guān)節(jié)炎，患病率為0.34%～0.36%，嚴重者壽命約縮短10～15年。

據(jù)統(tǒng)計，我國關(guān)節(jié)炎的病因復雜，主要與自身免疫反應(yīng)、感染、代謝紊亂、創(chuàng)傷、退行性病變等因素有關(guān)，很多疾病也會引發(fā)關(guān)節(jié)炎，典型的關(guān)節(jié)炎主要有以下幾種：

骨關(guān)節(jié)炎：又稱退行性關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病。骨質(zhì)增生，與人體衰老密切相關(guān)，多數(shù)老人都可能伴有骨質(zhì)增生，自然容易得骨關(guān)節(jié)炎。臨床數(shù)據(jù)顯示，45歲以下人群骨關(guān)節(jié)炎患病率僅為2%，而65歲以上人群患病率高達68%。在醫(yī)生看來人到老年都患有不同程度的骨關(guān)節(jié)炎。

類風濕性關(guān)節(jié)炎：該病常表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)（手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等）疼痛，且發(fā)病關(guān)節(jié)呈對稱性。類風濕性關(guān)節(jié)炎患者80%在35～50歲之間，但老人、幼兒同樣可發(fā)病。因其病因與遺傳、感染、環(huán)境、免疫有著復雜關(guān)系，臨床尚無法徹底根治，只能通過藥物治療控制病情，維持關(guān)節(jié)功能。

強直性脊柱炎：多表現(xiàn)為脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等中軸關(guān)節(jié)病變。病因不清，一般認為遺傳因素、環(huán)境因素相互作用所致。該病男性多見，發(fā)病年齡多在40歲以前，嚴重者可導致脊柱和關(guān)節(jié)畸形而影響日常生活。

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎：因腸道系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等關(guān)節(jié)外感染因子觸發(fā)的炎癥性關(guān)節(jié)病變。降低感染率、提高免疫力有一定防治作用。

痛風性關(guān)節(jié)炎：因尿酸鹽結(jié)晶、沉積引起的關(guān)節(jié)炎。發(fā)病多為急性單側(cè)關(guān)節(jié)炎，以腳部大腳趾突然紅腫、疼痛為主要癥狀，痛時“痛不欲生”，病程持續(xù)一周左右可緩解，像一陣風一樣過去，因此叫“痛風”，但易復發(fā)。預(yù)防方法是有效的抗氧化，防止核酸被氧化分解，從而減少內(nèi)源性嘌呤（占80%）產(chǎn)生，繼而減少尿酸的產(chǎn)生。同時改變生活飲食習慣，少吃動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒白酒等外源性嘌呤，從而減少尿酸產(chǎn)生。

關(guān)節(jié)炎屬于易發(fā)性慢性疾病，治療周期較長，臨床表現(xiàn)各異：

骨性關(guān)節(jié)炎早期主要臨床表現(xiàn)是以僵硬為主、勞累、受涼或輕微外傷而加重，肢體從一個位置換到另一個位置時困難，稍活動疼痛僵硬很快緩解，如早晨起床或久坐后起立時，出現(xiàn)僵硬、疼痛，癥狀明顯，經(jīng)過活動后關(guān)節(jié)癥狀減輕或消失。

感染性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，熱痛，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積聚大量漿液性，纖維素性或膿性滲出液，關(guān)節(jié)囊膨脹，按壓有波動感，患肢跛形，常伴有體溫的升高，經(jīng)久則關(guān)節(jié)軟骨破壞，軟骨下骨被侵蝕，關(guān)節(jié)骨周緣骨質(zhì)增生，滑膜增厚；后期可發(fā)展為纖維性或骨性關(guān)節(jié)愈合，關(guān)節(jié)強硬或死關(guān)節(jié)。

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的早期臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，開始活動時較明顯，活動后減輕，活動多時又加重，休息后癥狀緩解，疼痛與活動有明顯關(guān)系，其晚期臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)反復腫脹，疼痛持續(xù)并逐漸加重，可出現(xiàn)活動受限，關(guān)節(jié)積液，畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)粗糙摩擦音。

痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)是多見有突然發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)紅腫，劇痛難忍，伴關(guān)節(jié)滲液，體溫升高，皮下靜脈怒張，外觀上和蜂窩織炎相似，皮膚暗紅，腫脹范圍常超過關(guān)節(jié)的解剖范圍，待紅腫消退后，局部仍可見指壓性水腫，皮膚松馳。

類風濕性關(guān)節(jié)炎早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)是全身癥狀常突出，一般在感染后數(shù)周出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降、倦怠無力和大汗。熱型為中至高熱。每日1～2個高峰，多不受退熱藥影響。通常持續(xù)10～40天，可自行緩解。

有一種無名的關(guān)節(jié)腫痛，叫做滑膜炎

所謂滑膜炎，也就是人體的滑膜組織發(fā)生了炎癥。根據(jù)炎癥的不同種類分為感染性滑膜炎和無菌性滑膜炎。感染性滑膜炎往往伴有明顯全身癥狀，診斷起來容易，通常能夠被治愈。我們通常說的滑膜炎，往往指的無菌性滑膜炎，因為后者臨床上膝關(guān)節(jié)滑膜炎更為常見，而且癥狀遷延不愈，治療起來相對頑固，所以我們今天著重講解的是膝關(guān)節(jié)無菌性滑膜炎。

無菌性滑膜炎：顧名思義，就是沒有細菌感染而出現(xiàn)的滑膜炎。請記?。o菌性滑膜炎是不需要用抗生素的！雖然沒有細菌感染，但其表現(xiàn)出來的癥狀也有紅、腫、熱、痛等炎性特征，所以我們也把它稱之為急性滑膜炎或滑膜炎急性發(fā)作。

急性期滑膜炎通過積極治療，往往能夠痊愈不留下后遺癥，若治療不及時，轉(zhuǎn)變成慢性滑膜炎，往往會反復發(fā)作，影響運動能力，降低生活質(zhì)量。

根據(jù)年齡不同，滑膜炎發(fā)病的原因各有所異：

年輕人滑膜炎：年輕人膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是因膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而造成的，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷；關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時積血，表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。另一原因是風濕，類風濕或強直性脊柱炎等疾病侵犯關(guān)節(jié)的滑膜，引起急性滑膜炎，或者遷延不愈最后轉(zhuǎn)變成慢性滑膜炎。

老年人滑膜炎：膝關(guān)節(jié)滑膜炎，在老年人多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生（骨刺）產(chǎn)生的機械性生物化學性刺激，繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。

兒童滑膜炎：兒童滑膜炎通常出現(xiàn)在旅游爬山，或者繼發(fā)感冒發(fā)熱之后，患兒通常有短時間內(nèi)大量運動或長時間走路，登山誘因，部分患兒也因跌倒扭傷發(fā)病。

關(guān)節(jié)咔咔響，是病嗎？

坐著工作時間長了，站起來活動一下身體，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)脖子或者扭扭腰就會發(fā)出“咔咔”的響聲，這種聲音統(tǒng)稱為關(guān)節(jié)彈響。

關(guān)節(jié)彈響可以分為生理性和病理性兩大類。大多數(shù)關(guān)節(jié)彈響屬于生理性，發(fā)出響聲的同時不會引起身體其他部位的不適，對身體危害不大，不需要特別處理，也不必為此惴惴不安。

生理性關(guān)節(jié)彈響：正常成人的關(guān)節(jié)在處于一定時間的靜止狀態(tài)后，如果受到突然的牽拉或屈伸，常會發(fā)出清脆的爆裂樣音響。

偶然發(fā)生的單一響聲，常常是在人體突然做較快或者不太自然的動作時，比如中學生玩鬧時突然被別人在背后猛拉上臂，致本人低頭、彎腰時響起。原因是用力較猛，速度較快，肩關(guān)節(jié)活動范圍又較大，使得關(guān)節(jié)面來不及充分契合，一側(cè)關(guān)節(jié)面摩擦到另一側(cè)關(guān)節(jié)面邊緣較粗糙骨質(zhì)而發(fā)出了響聲。

病理性關(guān)節(jié)彈響：病理性關(guān)節(jié)彈響是由于關(guān)節(jié)的損傷、疾病或結(jié)構(gòu)的變異，致使滑膜粗糙，關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，肌腱增生或腱鞘狹窄，關(guān)節(jié)盤破裂，關(guān)節(jié)軟骨脫落等，在運動時就會因上述組織的摩擦而產(chǎn)生彈響。

它可根據(jù)不同的病因和病理分為骨原性、滑膜原性、肌腱原性等多種，其響聲可以是清脆的、沉悶的或磨砂樣的，多數(shù)伴有疼痛或不適感，并且都是可以連續(xù)發(fā)生的。

以下的8種關(guān)節(jié)響，就是疾病的征兆，要及早做好防治

肩膀的響聲：肩關(guān)節(jié)的聲響要依據(jù)年齡來判斷嚴重程度。對于35歲以下的人，它表明關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性，特別當你的肩膀關(guān)節(jié)比較松散或者是關(guān)節(jié)移動導致臂骨的“圓頭”脫臼，產(chǎn)生了聲響。這通常是肌肉損傷所致，通過物理療法在4個月內(nèi)可矯正。如果年齡在35～60歲之間，帶疼痛的聲響，特別是雙臂上舉、后拉時，你很可能患了肩關(guān)節(jié)夾擠癥候群，肩膀周圍的肌腱受感染。初期可用物理療法成功治愈，后期可通過類固醇藥物注射減少感染，嚴重者還需要做手術(shù)。對于60歲以上的人來說，胳膊一動就愛出響聲，并有疼痛感，可能是關(guān)節(jié)炎所致，需要通過X線查明原因。

肘部扭動的響聲：肘部扭動時會發(fā)出聲音么？如果感到不舒服，而且肘部“卡”在彎曲的姿勢，可能身體的某塊骨頭過于靈活或者關(guān)節(jié)周圍的軟骨比較散亂。胳膊肘內(nèi)側(cè)發(fā)出聲響可能是尺骨神經(jīng)脫位，非常容易治療，簡單的手術(shù)即可。

手指的響聲：專家表示，當你伸開指骨關(guān)節(jié)時，里面的保護性液體所受到的壓力改變，氣泡被釋放、破裂，產(chǎn)生響聲。一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，指關(guān)節(jié)的響聲并不會帶來什么危害。

臀部肌肉的響聲：有些人經(jīng)常抱怨臀部出現(xiàn)“打響指”的聲音。當支撐大腿肌肉的肥厚纖維組織轉(zhuǎn)到股骨外側(cè)時就會產(chǎn)生這種動靜。雖然非常痛，但是可通過伸展運動緩解。當然，就算關(guān)節(jié)窩周圍的組織出現(xiàn)撕裂，它也會自行修復。

腳踝活動時的響聲：當跟腱破裂或撕裂后，就會發(fā)出聲響。通常是跟腱所承受的拉力過大的緣故。當然，也有的時候沒有聲音，但是感覺腳后跟非常累，此時說明腳踝周圍的肌腱受損。手術(shù)是唯一的解決辦法。如果扭轉(zhuǎn)腳踝，聽到聲響，則很可能是扭傷，通常是連接骨骼的韌帶破裂所致。當然，如果屬于過度勞累，則不會出現(xiàn)聲音。無論情況怎么樣，85%的扭傷和過度勞累都不用手術(shù)治療，只需要好好休息、冰敷等普通療法。

膝蓋關(guān)節(jié)響聲：如果走路疼痛，并發(fā)出聲響，可能發(fā)生了軟骨撕裂。人在蹲馬步的時候膝關(guān)節(jié)會響，因為此時膝蓋承受身體7倍的力量，響聲是身體組織的自我保護。如果膝蓋疼痛不能承受重量，那么很可能是軟骨撕裂。摔跤運動員、足球、曲棍球運動員最易出現(xiàn)這種情況。除了注意保養(yǎng)外，嚴重者還可能需要移植膝蓋。如果是關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)響動，并伴有隱痛、特別難受的感覺，很可能是關(guān)節(jié)炎。

腳趾頭的響聲：腳趾頭的響聲通常由莫爾通氏神經(jīng)瘤引起。這是一個循序漸進的過程，和跑步、走路有關(guān)。患者走路時就像踩著鵝卵石，腳趾頭出現(xiàn)灼熱痛。這種病需要通過專業(yè)的手段來治療。

下巴軟骨活動響聲：頭部后仰、下巴骨骼之間的軟骨活動會導致響聲。如果伴有疼痛，很可能是顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。夜里愛磨牙的人、頷關(guān)節(jié)撕裂的人容易出現(xiàn)這種情況。先看牙醫(yī)排除口腔問題，然后再尋求緩解下巴肌肉的藥物或物理療法。

肘、手、膝蓋、腳趾頭等發(fā)出響聲，可不只是生理的原因！它們有可能是疾病引起的，要及早做好防治。