王海珍

如果上午沒(méi)有人打擾，屠規(guī)益教授會(huì)坐在他那間不足十平米的書(shū)房里看各種資料、中文或英文學(xué)術(shù)期刊，或伏案寫(xiě)文章。2020年的生活節(jié)奏，對(duì)他來(lái)說(shuō)，有點(diǎn)太閑了?！耙咔榘l(fā)生之前，他每周去醫(yī)院看門(mén)診。疫情爆發(fā)后，他的門(mén)診停了，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也是為他身體考慮，就不讓他出門(mén)診了。”屠規(guī)益的老伴兒說(shuō)。

屠規(guī)益，中國(guó)著名頭頸腫瘤專家，中國(guó)頭頸外科學(xué)科創(chuàng)始人之一，曾獲得“首都十大健康衛(wèi)士”、“金柳葉刀獎(jiǎng)”等榮譽(yù)稱號(hào)，1953年自上海圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從醫(yī)已有六十余年，今年已經(jīng)93歲。

83歲那年，需要腫瘤醫(yī)生去新疆維吾爾自治區(qū)支援當(dāng)?shù)蒯t(yī)療建設(shè)，屠規(guī)益聽(tīng)到后躍躍欲試，申請(qǐng)去新疆醫(yī)療前線，“院領(lǐng)導(dǎo)不敢批，畢竟年齡在那里擺著呢，怕萬(wàn)一去新疆，身體出了狀況，怎么辦?！崩习閮赫驹谕酪?guī)益身邊說(shuō)，“他做事啊，從來(lái)不考慮自己的年齡，可是組織上不得不考慮啊！”

他想做的事情還有很多。他正在做的事情也有很多。他一輩子學(xué)習(xí)世界上對(duì)惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)世界學(xué)術(shù)界對(duì)惡性腫瘤的各種控制方案，期待臨床循證醫(yī)學(xué)能得到更好發(fā)展。他痛心于當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系，呼吁醫(yī)學(xué)人道主義，主張醫(yī)學(xué)教育方面進(jìn)一步加強(qiáng)。他常年活躍在門(mén)診一線，在疫情爆發(fā)前每天出診，與病人保持最直接接觸，時(shí)刻了解科研進(jìn)展前沿，筆耕不輟。“醫(yī)師，并不僅僅是治病?！?/p>

老驥伏櫪，亦解韶光貴。

一生追求光與真理

屠規(guī)益1928年出生于上海，父親開(kāi)了一個(gè)印刷廠，雇了幾個(gè)工人。少年時(shí)屠規(guī)益喜歡在車間和工友們一起玩，但他發(fā)現(xiàn)，有的人頭一天還好好的，第二天就不見(jiàn)了。那時(shí)候食物里缺少維生素，有的人會(huì)因?yàn)槿狈S生素B患上腳氣病而去世，“工友”的離開(kāi)讓少年屠規(guī)益很傷感，心里便立下志向，長(zhǎng)大后要學(xué)醫(yī)，為了救治像“工友”那樣千千萬(wàn)萬(wàn)的人。

雖不算富庶，但家境也算殷實(shí)，父親愛(ài)看書(shū)，家里藏書(shū)很多，屠規(guī)益受益于此，讀書(shū)涉獵廣泛，科學(xué)百科文學(xué)小說(shuō)，手不釋卷，因?yàn)閺男【妥x于英文學(xué)校，英語(yǔ)功底也很好，考大學(xué)時(shí)，順利考入上海圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院。這是19世紀(jì)末美國(guó)圣公會(huì)在上海創(chuàng)辦的一所享有盛譽(yù)的高等教育學(xué)府，被譽(yù)為“東方哈佛”，那時(shí)醫(yī)學(xué)院都是七年制，全部英文授課。圣約翰大學(xué)的校訓(xùn)初為“光與真理”，后來(lái)又加入孔子名言“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”。屠規(guī)益一生對(duì)光與真理的追求、對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的思考，皆可溯源于此。

1952年，上海圣約翰大學(xué)各院系被分拆并入其他各高等院校，醫(yī)學(xué)院被分至上海第二醫(yī)學(xué)院。那一年，抗美援朝戰(zhàn)場(chǎng)上戰(zhàn)事正酣，屠規(guī)益所在醫(yī)學(xué)院開(kāi)始為培養(yǎng)戰(zhàn)地醫(yī)生做準(zhǔn)備。當(dāng)年，他被分配到北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科實(shí)習(xí)。次年畢業(yè)，留在協(xié)和醫(yī)院工作。在黃浦江邊長(zhǎng)大的屠規(guī)益從此開(kāi)始在北京的工作生活。

“北京協(xié)和醫(yī)院有三寶，”屠規(guī)益根據(jù)他在協(xié)和工作10年的體會(huì)，不止一次說(shuō)，“病歷檔案、圖書(shū)館、老教授”。北京協(xié)和醫(yī)院保存了自建院以來(lái)所有病歷，其中有記載著孫中山、梁?jiǎn)⒊垖W(xué)良、宋氏三姐妹等歷史名人的看病記錄，也記錄張孝騫、林巧稚、吳階平等一代名醫(yī)的成長(zhǎng)歷程，許多中國(guó)首例乃至世界首例疑難和罕見(jiàn)病案，在檔案館內(nèi)頁(yè)有跡可循。記錄翔實(shí)、分析得當(dāng)?shù)牟v，既是鮮活的教材，也是醫(yī)學(xué)典藏。它們不僅是西醫(yī)進(jìn)入中國(guó)后的發(fā)展變化歷程，更是“身體史”研究的原始資料。

北京協(xié)和醫(yī)院圖書(shū)館1957年被國(guó)務(wù)院指定為“全國(guó)第一醫(yī)學(xué)中心圖書(shū)館”，擁有國(guó)外各種醫(yī)學(xué)著作、各種最新的外文期刊。

病歷檔案館和圖書(shū)館是屠規(guī)益最喜歡去的地方，老協(xié)和的病歷，觀察仔細(xì)，描寫(xiě)與敘述詳細(xì)，病案討論中，有提問(wèn)，有解析，全篇英文打字，是對(duì)臨床實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行邏輯推理最好的學(xué)習(xí)。圖書(shū)館內(nèi)國(guó)外最新出版的醫(yī)學(xué)期刊，為屠規(guī)益打開(kāi)國(guó)際視野，他的思考與實(shí)踐一直與國(guó)際接軌，眼界一直在國(guó)際前沿。

協(xié)和醫(yī)院的老教授是行走的教科書(shū)，各個(gè)身懷絕技，當(dāng)時(shí)協(xié)和醫(yī)院實(shí)行住院醫(yī)師制度，必須“住在醫(yī)院里”，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下對(duì)所管病人實(shí)行“全面全程負(fù)責(zé)”。病人有問(wèn)題醫(yī)生隨叫隨到?！爸灰桥R床問(wèn)題，一定要看病人，這就是協(xié)和人的傳統(tǒng)?！眹?yán)謹(jǐn)，是“協(xié)和品質(zhì)”的基石。年輕的屠規(guī)益跟在老教授身后，不僅學(xué)到技術(shù)，更感受著老教授以人為本的人文精神。協(xié)和老教授身上所蘊(yùn)含的精神感染著他。置身其中，會(huì)感到前輩的托舉和鞭策。

少年時(shí)立志從醫(yī)救人，求學(xué)時(shí)對(duì)光與真理的追求，初穿白大褂在協(xié)和醫(yī)院感受到的嚴(yán)謹(jǐn)與人文關(guān)懷精神，如靜水深流，緩緩注入屠規(guī)益的血脈。年輕時(shí)所經(jīng)歷的一切，沒(méi)有一種體驗(yàn)是微不足道的，一個(gè)很小的事件展開(kāi)都像是命運(yùn)的翅膀，所拂之處，如奇異闊大的錦緞，每一條線排在另一條線旁邊，千千萬(wàn)萬(wàn)條線互相平衡著，并在他的未來(lái)展現(xiàn)出恒久綿長(zhǎng)的力量。年輕時(shí)從經(jīng)歷里承繼的光芒，一直被他珍視、堅(jiān)守，至老未變。

“一切為病人著想是基本醫(yī)德”

1963年，屠規(guī)益調(diào)到中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院外科，主攻耳鼻咽喉口腔惡性腫瘤。手持手術(shù)刀，刀到病除，最初的職業(yè)感覺(jué)很好。但隨著對(duì)病人跟進(jìn)了解，他漸漸感到單一外科手術(shù)的不足。臨床腫瘤學(xué)特點(diǎn)是對(duì)病人治療后，需要反饋。通常一般疾病外科手術(shù)后，手術(shù)醫(yī)師并不需要了解病人術(shù)后健康結(jié)果。但臨床惡性腫瘤學(xué)需要結(jié)果，需要一定時(shí)間觀察后，三年或五年，追問(wèn)病人治療后情況。腫瘤切除后是否局部已經(jīng)控制？有無(wú)復(fù)發(fā)？惡性腫瘤治療后一年、兩年、三年，以至長(zhǎng)期，需要醫(yī)院隨診組及治療醫(yī)師了解。有些惡性腫瘤治療后復(fù)發(fā)，醫(yī)師需要準(zhǔn)備再次治療。

有一次，屠規(guī)益去術(shù)后病人家訪問(wèn)，進(jìn)了家門(mén)，在別人指引下才在一個(gè)角落找到病人，原本高大的漢子默默呆坐著，縮成一團(tuán)，他接受不了自己不能發(fā)聲的事實(shí)。沒(méi)過(guò)幾天，又傳來(lái)一個(gè)消息：另一個(gè)術(shù)后病人因?yàn)槿砬谐?，忍受不了有口難言的痛苦，跳樓自殺了。這位跳樓的喉癌病人的選擇，深深地觸動(dòng)屠規(guī)益。

上個(gè)世紀(jì)六十年代，對(duì)于晚期喉癌患者，做全喉切除術(shù)是全世界最流行的治療方法?！坝袥](méi)有希望改進(jìn)呢？”屠規(guī)益思考并開(kāi)始嘗試，也是在那一年，他大膽實(shí)施國(guó)內(nèi)第一例喉的聲門(mén)上部分切除手術(shù)，獲得成功。病人術(shù)后又生存9年，突破當(dāng)時(shí)“晚期喉癌必須全切”的流行觀點(diǎn)。

此后，他又逐步擴(kuò)大適應(yīng)癥，改為手術(shù)前或手術(shù)后放療，對(duì)更嚴(yán)重的病變切除3/4喉，使患者保留語(yǔ)言功能。這一方法使病人五年生存率創(chuàng)紀(jì)錄地達(dá)到80%，后來(lái)被廣泛推行。

也是那一年，屠規(guī)益實(shí)施鼻咽癌放療失敗患者的挽救性救治手術(shù)，為讓病人有更多生存可能，他涉足這個(gè)被很多學(xué)者稱為“手術(shù)禁區(qū)”的地方。在嚴(yán)密查證基礎(chǔ)上，他為一位患者開(kāi)刀施治，治療后五年生存率達(dá)到45%。這例手術(shù)為國(guó)際首創(chuàng)，引起國(guó)際學(xué)界矚目。美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)院醫(yī)師來(lái)訪時(shí)說(shuō)，這是一項(xiàng)很大的創(chuàng)新，他們回去也要學(xué)習(xí)開(kāi)展。此后國(guó)外也開(kāi)始對(duì)鼻咽癌進(jìn)行手術(shù)治療。

很多人說(shuō)屠規(guī)益有首創(chuàng)精神，敢為人先。他卻說(shuō)，“我創(chuàng)新，都是被病人逼出來(lái)的”。為什么率先實(shí)施喉的部分手術(shù)？是為了讓病人繼續(xù)說(shuō)話。為什么要步入鼻咽癌放療未控這類被很多人視為“手術(shù)禁區(qū)”的地方？是想延長(zhǎng)患者的生命。因?yàn)樾睦锸冀K裝著病人，所以竭盡所能。這些被逼的創(chuàng)新中有醫(yī)者的仁心與不忍?！盀椴∪酥耄亲罨镜尼t(yī)德?！边@是屠規(guī)益常常掛在嘴邊的話。

也正是基于“為病人著想”，屠規(guī)益會(huì)對(duì)手術(shù)過(guò)程及操作不斷總結(jié)，精心鉆研，大膽創(chuàng)新。在頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌治療中，一般外科醫(yī)生主張做頸部標(biāo)準(zhǔn)的清掃大手術(shù)，他根據(jù)病人狀況，率先設(shè)計(jì)局限性上頸清掃術(shù)，減少創(chuàng)傷，盡量保全功能，并且保證了頸部轉(zhuǎn)移癌的治療效果。這是發(fā)生在上世紀(jì)七十年代，十年后人們發(fā)現(xiàn)，在國(guó)際醫(yī)學(xué)界流行的擇區(qū)性頸清掃術(shù)，與早年間屠規(guī)益的創(chuàng)新性手術(shù)不謀而合。

全部食管癌的治療，以往是胸外科治療范圍。屠規(guī)益掌握頸部外科后，把頭頸外科解剖范圍內(nèi)頸段食管癌的治療，納入頭頸外科手術(shù)范圍。1979年，頭頸外科將食管內(nèi)翻剝脫、胃代食管等修復(fù)技術(shù)，引入下咽頸段食管癌手術(shù)。因?yàn)檫@種手術(shù)不需要開(kāi)胸，減少了創(chuàng)傷和并發(fā)癥，降低了手術(shù)危險(xiǎn)，也減輕了病人痛苦。也是那一年，屠規(guī)益創(chuàng)建舌骨肌瓣修復(fù)喉大部切除后喉內(nèi)殘腔，五年生存率為75%，喉功能大部恢復(fù)，該項(xiàng)研究獲1995年衛(wèi)生部科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

晚期上頜竇癌發(fā)展在患者眼球下，過(guò)去耳鼻咽喉科醫(yī)師在上頜竇手術(shù)中，為了保證切緣安全，都要切除患者眼球，造成容貌破壞和身心痛苦。屠規(guī)益在國(guó)內(nèi)率先研究開(kāi)展術(shù)前放療后保留眼球的治療方案，使無(wú)數(shù)患者保住眼球，生存率也不受影響。

曾經(jīng)做過(guò)頭頸科護(hù)士長(zhǎng)，現(xiàn)在是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院工會(huì)主席的呂春梅記得，每逢給喉癌病人、帶有氣管切開(kāi)的病人檢查時(shí)，病人容易咳嗽，面對(duì)醫(yī)師，由氣管切開(kāi)口向外噴痰。屠教授總是習(xí)慣性地用一只溫暖的大手擋在患者氣管造瘺口的地方，用手直接接住。他跟護(hù)士們說(shuō)：“如果是你的家人，你會(huì)嫌臟嗎？”

頭頸科的大夫們還記得，上世紀(jì)70年代一天深夜，醫(yī)生宿舍區(qū)大門(mén)已經(jīng)鎖了，年輕醫(yī)生們睡夢(mèng)正酣。突然，一陣急促的敲門(mén)聲響起，“開(kāi)門(mén)，快起來(lái)！”一個(gè)聲音反復(fù)地叫著，細(xì)細(xì)一聽(tīng)，竟是屠規(guī)益！有人趕緊打開(kāi)門(mén)，屠規(guī)益說(shuō)：“病房有個(gè)病人病情變化，你們雖然不值班，也該趕緊起來(lái)跟我去觀察、處理?！焙髞?lái)才知道，五十多歲的屠規(guī)益一著急，翻墻進(jìn)了宿舍區(qū)。

在他心里，病人是第一位的。

創(chuàng)立頭頸腫外科倡導(dǎo)多學(xué)科綜合治療

上個(gè)世紀(jì)中期，由衛(wèi)生部牽頭，全國(guó)各省、市、自治區(qū)先后建立腫瘤?？漆t(yī)院和腫瘤研究所。腫瘤?？漆t(yī)院重點(diǎn)在于研究如何根治惡性腫瘤。跟隨世界潮流的進(jìn)展，腫瘤醫(yī)院建立惡性腫瘤多學(xué)科治療會(huì)診制度，集中團(tuán)隊(duì)（外科、放療科、化療科、病理科等）智慧，力圖攻克惡性腫瘤臨床難題。但是，由于我國(guó)醫(yī)師受醫(yī)學(xué)正規(guī)教學(xué)尚且不足，?？浦委焼?wèn)題更是層出不窮。腫瘤不是多發(fā)病、常見(jiàn)病，腫瘤專科醫(yī)師數(shù)量尚且不夠，以“多學(xué)科團(tuán)隊(duì)”治療惡性腫瘤的方案還未深入醫(yī)師的心。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院建院后，腫瘤臨床治療也經(jīng)歷過(guò)醫(yī)師為自己科室爭(zhēng)取患者的階段，科室間有過(guò)爭(zhēng)論。隨后，在院領(lǐng)導(dǎo)支持下，建立臨床多學(xué)科會(huì)診制度，每周一次，集思廣益，各學(xué)科醫(yī)師在一起商討新病人的治療方案，一直延續(xù)至今。

頭頸外科是上世紀(jì)五十年代，在美國(guó)腫瘤醫(yī)院普通外科醫(yī)師和美國(guó)綜合性醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)師們?cè)趯W(xué)術(shù)爭(zhēng)論中誕生的。兩個(gè)用手術(shù)刀治病的科室在為頭頸腫瘤患者治療爭(zhēng)取權(quán)益中發(fā)展和壯大。屠規(guī)益從耳鼻咽喉科轉(zhuǎn)到頭頸外科的時(shí)期，正是美國(guó)頭頸外科成熟、發(fā)展的時(shí)代。有著國(guó)際視野，敏銳洞察力的他，從最新期刊文獻(xiàn)中了解到這一點(diǎn)，認(rèn)為這樣改組擴(kuò)大了科室治療內(nèi)容，有利于病人治療，他及時(shí)和同事們跟上這一變革，就此發(fā)展了腫瘤醫(yī)院頭頸外科，推動(dòng)了中國(guó)頭頸腫瘤外科的發(fā)展?！搬t(yī)師對(duì)現(xiàn)有治療方案不滿足，才能對(duì)新事物敏感。”1985年，全國(guó)頭頸腫瘤學(xué)術(shù)委員會(huì)正式成立，組織綜合醫(yī)院口腔頜面外科、耳鼻咽喉科、放療科和腫瘤醫(yī)院頭頸外科參與。這種由三大學(xué)科組建的方式，國(guó)際尚無(wú)先例，中國(guó)三甲綜合醫(yī)院耳鼻咽喉科，也紛紛組織耳鼻咽喉—頭頸外科，推動(dòng)同類疾病患者的治療。

屠規(guī)益認(rèn)為，頭頸腫瘤學(xué)和頭頸外科學(xué)不是一回事，同樣，普通外科與腫瘤外科也不是等同的。腫瘤治療史證明，單靠外科已經(jīng)不能解決腫瘤問(wèn)題。做一個(gè)合格的腫瘤醫(yī)師，必須對(duì)惡性腫瘤具有多學(xué)科、多手段治療訓(xùn)練。外科在腫瘤治療中的地位是決定性、主導(dǎo)性的，但外科不是治療腫瘤唯一方法，而應(yīng)當(dāng)是多學(xué)科治療的組織者。

“醫(yī)師首先需要以具有醫(yī)學(xué)人道主義的心意來(lái)對(duì)待患者需求，同時(shí)以循證醫(yī)學(xué)方法來(lái)治療，完成腫瘤根治計(jì)劃，造福腫瘤患者?！蓖酪?guī)益常常呼吁人們重視醫(yī)學(xué)人道主義，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)方法來(lái)治療病人。國(guó)際上的動(dòng)向是：人道主義和醫(yī)療改革。

循證醫(yī)學(xué)（Ev id e nce-b a s e d Medicine，EBM）是20世紀(jì)90年代興起的一門(mén)新興學(xué)科。David Sackett教授的經(jīng)典定義即“循證醫(yī)學(xué)是慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最佳研究證據(jù)來(lái)確定患者的治療措施”，實(shí)質(zhì)是現(xiàn)代臨床醫(yī)療診治決策的科學(xué)方法學(xué)。循證醫(yī)學(xué)是將最優(yōu)研究證據(jù)與臨床醫(yī)生技能、經(jīng)驗(yàn)和患者期望、價(jià)值觀三者完美結(jié)合，并在特定條件下付諸臨床治療、預(yù)防、診斷、預(yù)后等醫(yī)學(xué)實(shí)踐的實(shí)用性科學(xué)。相比傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，循證醫(yī)學(xué)有其獨(dú)特醫(yī)學(xué)實(shí)踐要素和優(yōu)勢(shì)。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“證據(jù)”及其質(zhì)量作為臨床實(shí)踐的決策依據(jù)，提倡將醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與當(dāng)前可得的最佳證據(jù)有機(jī)結(jié)合，充分考慮服務(wù)對(duì)象的期望及選擇，可不斷提高臨床醫(yī)療質(zhì)量和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。

屠規(guī)益擔(dān)任頭頸外科主任期間，延續(xù)醫(yī)院傳統(tǒng)，竭力推廣多學(xué)科之間合作，“當(dāng)時(shí)多學(xué)科治療在我國(guó)還只是個(gè)理念，按醫(yī)院分科制度，醫(yī)生習(xí)慣于用本科室的手段治病，為本科的利益服務(wù)。怎么搞好各科室間配合？不容易?！彼f(shuō)，不容易也要往前推進(jìn)，“這是國(guó)際慣例。多學(xué)科的醫(yī)生要一起會(huì)診，依據(jù)病人情況制定個(gè)體化治療方案。就拿頭頸部腫瘤來(lái)說(shuō)，到底手術(shù)還是放療？先手術(shù)還是先放療？不該是哪個(gè)部門(mén)說(shuō)了算，而是病情需要說(shuō)了算?！?/p>

腫瘤醫(yī)院數(shù)據(jù)：口腔癌單純放療五年生存率27%，單純手術(shù)五年生存率57%，而術(shù)前放療五年生存率則高達(dá)81%。下咽癌則依次為：放療17%，單手術(shù)20%，綜合治療49%。有些腫瘤治療后生命長(zhǎng)與短，功能好與差，就在合作與不合作之間。屠規(guī)益主動(dòng)向放療科等非手術(shù)科室尋求幫助，見(jiàn)他真摯熱忱，其他科室慢慢配合起來(lái)。在他們齊心協(xié)力下，下咽及頸段食管癌放療加手術(shù)后五年生存率顯著提高。

有一組腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤治療數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果顯示，用多學(xué)科治療后生存率優(yōu)于單一學(xué)科治療。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院下咽及頸段食管癌的治療數(shù)據(jù)顯示：用手術(shù)+（術(shù)前或術(shù)后）放療（化療）的生存率最好，五年生存率在40%以上。單一治療手段（單純放療，或單純外科）療效差，生存率在20-30%。

“單一治療手段效果明顯不如綜合手段治療，不應(yīng)繼使用?！蓖酪?guī)益說(shuō)，“2016年，我院頭頸外科、胸外科及放療科醫(yī)師在醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表的一篇文章，總結(jié)報(bào)告2006-2015年90例下咽及頸段食管癌患在我院治療后的效果。但呈現(xiàn)的有關(guān)生存率資料使人吃驚?？偟娜晟媛?6.6%；生存曲線顯示，五年生存率在30%以下。大大低于頭頸科上世紀(jì)治療結(jié)果（五年生存率44.5%及47%）。這一近期論文報(bào)告全部治療病例中，多學(xué)科治療只有29例，有40例是單純手術(shù)。說(shuō)明在這一時(shí)段內(nèi)，我院在20世紀(jì)后半期積累的多學(xué)科治療原則，沒(méi)有被認(rèn)真地在以后年代的腫瘤治療方案中傳承應(yīng)用?！蓖酪?guī)益寫(xiě)道，我們理應(yīng)吸取這一教訓(xùn)；以后如何持續(xù)提高患者的生存率？數(shù)據(jù)顯示，除了喉癌以外，對(duì)所有頭頸鱗癌三、四期患者，應(yīng)用外科加放療（部分加化療）的多學(xué)科治療計(jì)劃可以提高生存率。

屠規(guī)益目前擔(dān)憂的是：是否所有參與治療的科室醫(yī)師都有同樣認(rèn)識(shí)？即使理論上同意，在實(shí)際治療應(yīng)用過(guò)程中，是否還有認(rèn)為自己科室優(yōu)越的意識(shí)阻礙？例如：外科醫(yī)師大多不喜歡術(shù)前放療，怕術(shù)前放療后組織有放射損傷，影響傷口愈合。愿意用手術(shù)后放療方案。放療科醫(yī)師大多喜歡先放療，后手術(shù)。不愿意對(duì)手術(shù)后傷口（術(shù)后沒(méi)有可見(jiàn)腫瘤），設(shè)計(jì)放療。這兩個(gè)傾向?qū)嶋H上可以歸納到一點(diǎn)：即使在多學(xué)科治療有利的前提下，各不同科室醫(yī)師都重視應(yīng)用自己科室方案治療患者，這就客觀上造成各種治療手段安排不當(dāng)，導(dǎo)致有效方案不能在患者身上正確貫徹。每一個(gè)醫(yī)師應(yīng)該及時(shí)改造本科治則高明的思想。

屠規(guī)益也指出，多學(xué)科治療是規(guī)范，但是，臨床實(shí)施存在一定困難。這是因?yàn)槎鄬W(xué)科是多醫(yī)生組成的，醫(yī)師歸屬各科室，如果醫(yī)師為自己科室收治患考慮較多，多學(xué)科治療的正確選用就困難，這是目前醫(yī)院制度的限度。應(yīng)該看到各科醫(yī)師對(duì)多學(xué)科治療認(rèn)識(shí)有不同，總有一部人雖然在理論上承認(rèn)多學(xué)科治療腫瘤的優(yōu)越性，但在實(shí)際操作中，還是認(rèn)為本科治療手段比其他科室優(yōu)越。這是當(dāng)前醫(yī)師職業(yè)限度。也有經(jīng)濟(jì)利益影響。

屠規(guī)益說(shuō)，腫瘤醫(yī)師需要對(duì)患者具有高度的人文關(guān)懷，脫離對(duì)自我科室的欣賞，才能保證多學(xué)科計(jì)劃的穩(wěn)妥落實(shí)?！白鳛橹尾【热说尼t(yī)師總是把患者的需要置于自己的興趣之上。要不屈服于醫(yī)療環(huán)境中各種思想和市場(chǎng)壓力，更不會(huì)因經(jīng)濟(jì)利益影響他們貫徹醫(yī)療倫理道德的決心。深切期望投身于腫瘤事業(yè)的醫(yī)生、護(hù)士們，在醫(yī)學(xué)人道主義教導(dǎo)下，為腫瘤病人應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)方法，貫徹多學(xué)科醫(yī)療原則，為患者全面服務(wù)，爭(zhēng)取最好的效果?！?h3>“心不近佛，不可為醫(yī)”

美國(guó)科學(xué)史家薩頓在《科學(xué)的生命》一書(shū)中說(shuō)：“醫(yī)學(xué)是一門(mén)人學(xué)，是關(guān)系人類幸福的事業(yè)，對(duì)人的全面關(guān)懷為醫(yī)學(xué)應(yīng)有之意?！笔堑模t(yī)學(xué)不是一門(mén)純技術(shù)，而是人類情感的延伸、人性善良的表達(dá)。悲天憫人，敬畏生命，是醫(yī)生必備的基本職業(yè)素養(yǎng)，所謂“心不近佛，不可為醫(yī)”。

屠規(guī)益想病人所想，不斷在學(xué)術(shù)領(lǐng)域創(chuàng)新，在他擔(dān)任頭頸科主任期間，努力營(yíng)造包容創(chuàng)新的學(xué)術(shù)環(huán)境，形成了學(xué)科進(jìn)展和病人受益的良性循環(huán)。他經(jīng)常對(duì)年輕醫(yī)生說(shuō)，當(dāng)前某些外科治療方法有一定的局限，但這并不意味著永遠(yuǎn)。他鼓勵(lì)創(chuàng)新，但有一個(gè)原則是，創(chuàng)新背后的病人更重要，一切以“病人利益”為衡量標(biāo)準(zhǔn)。

屠規(guī)益反對(duì)不負(fù)責(zé)任的標(biāo)新立異和過(guò)度治療。比如，國(guó)內(nèi)外不少專家曾經(jīng)一度宣傳對(duì)臨床無(wú)頸部轉(zhuǎn)移的病人做經(jīng)典性全頸清掃術(shù)、一律做甲狀腺全切除術(shù)、鼻咽癌首先手術(shù)等等。屠教授領(lǐng)導(dǎo)的科室從未盲從這樣的術(shù)式。他認(rèn)為，醫(yī)師需要深切體察患者的痛苦，走出“技術(shù)崇拜”的誤區(qū)，讓治療更符合人性。任何一個(gè)病人，都是有血有肉有感情的生命，而不是一堆機(jī)器零件，或者一個(gè)疾病載體。醫(yī)師理應(yīng)慎重對(duì)待每一個(gè)決策。做手術(shù)既是“技術(shù)活”，也是“良心活”。一個(gè)好醫(yī)生，不僅要讓病人活下來(lái)，還要讓病人活得好。任何治療都要“以人為本”，不能“見(jiàn)病不見(jiàn)人”。尤其是當(dāng)患者無(wú)法承受治療的不利后果時(shí)，“少做”也許比“多做”更有益。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院頭頸外科科室主任醫(yī)師、教授徐震綱是屠規(guī)益的學(xué)生。他印象深刻的是，老師精于手術(shù)，卻不像很多外科醫(yī)生那樣熱衷于手術(shù)。相反，屠老總在各種場(chǎng)合提醒同行“三思而后行”。

他的訓(xùn)誡，學(xué)生們謹(jǐn)記在心——

“是病人需要做手術(shù)，不是你醫(yī)生需要，所以一定要根據(jù)病情決定做不做，做大還是做小。以最小的手術(shù)獲得治愈才是最大的成功?！?/p>

“不能只講切切切！外科大夫只知道怎么做手術(shù)是不行的，應(yīng)該知道怎么不做手術(shù)。惡性腫瘤治療已經(jīng)超越了單一外科范圍，要多學(xué)科參與?！?/p>

“醫(yī)生不能給自己太大的寬容。你考慮問(wèn)題不成熟，出了問(wèn)題，你可以慢慢改，但對(duì)病人來(lái)說(shuō)損失已經(jīng)造成了，不能挽回?！?p>

“無(wú)論多繁忙，無(wú)論多勞累，病人的利益是至高無(wú)上的?！?/p>

有的外科醫(yī)生常常追求所謂的大手術(shù)，以此獲得所謂的成就感。屠規(guī)益糾正：醫(yī)生的成就感應(yīng)來(lái)自于治愈疾病，以最小的手術(shù)獲得腫瘤的治愈才是外科醫(yī)生的最大成功。手術(shù)只是外科醫(yī)生的一部分，手術(shù)刀是把雙刃劍。當(dāng)他看到一些外科醫(yī)生把手術(shù)臺(tái)當(dāng)成了流水線，手術(shù)成功就完了，不去關(guān)心手術(shù)后病人的生存情況，他會(huì)很痛心，“除了做手術(shù)，還要想怎么能讓病人活得更好?！闭佌伣虒?dǎo)后背后也道出屠規(guī)益對(duì)現(xiàn)代外科醫(yī)生的職業(yè)期待，做一個(gè)手術(shù)大夫，而非手術(shù)匠。

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)之父威廉·奧斯勒曾這樣概括行醫(yī)：“它是一種專業(yè)，而非一種交易；它是一種使命，而非一種行業(yè)；從本質(zhì)來(lái)講，這是一種社會(huì)使命，一種善良人性和友愛(ài)情感的表達(dá)?！?/p>

醫(yī)學(xué)早期發(fā)展所表現(xiàn)出來(lái)的倫理性和醫(yī)務(wù)人員美好品德，形成了樸素的人道主義性質(zhì)，成為醫(yī)學(xué)人道主義思想的萌芽，也奠定了醫(yī)學(xué)人道主義道德原則的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)人道主義原則的內(nèi)容是以生命神圣論作為自己的價(jià)值論基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)尊重病人；以義務(wù)論為核心，強(qiáng)調(diào)尊重病人的權(quán)利，維護(hù)病人的利益；以病人作為主要對(duì)象，強(qiáng)調(diào)尊重病人的人格，構(gòu)成了實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)人道主義原則的確立，進(jìn)一步從道德意義上明確了醫(yī)學(xué)對(duì)人類健康事業(yè)所負(fù)有的道德責(zé)任，肯定了醫(yī)學(xué)事業(yè)救死扶傷和為人類健康服務(wù)的道德性質(zhì)，從而要求每一個(gè)從事醫(yī)學(xué)事業(yè)的人都必須以治病救人為自己的天職。

屠規(guī)益曾經(jīng)在文章《〈頭頸部腫瘤綜合治療專家共識(shí)〉之我見(jiàn)》里，寫(xiě)過(guò)這樣一句話：“國(guó)外專家指出：近年來(lái)，醫(yī)學(xué)界有兩個(gè)重要?jiǎng)酉颍旱谝皇秦瀼蒯t(yī)學(xué)人道主義，醫(yī)師應(yīng)該理解‘患者對(duì)于醫(yī)療決定有自己個(gè)人的價(jià)值觀、目標(biāo)和意愿；第二個(gè)動(dòng)向是在循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，醫(yī)療決定應(yīng)源自堅(jiān)實(shí)的科學(xué)基礎(chǔ)。這兩點(diǎn)是腫瘤醫(yī)師所要遵循的和用來(lái)衡量任何‘共識(shí)的?！?/p>

醫(yī)學(xué)人道主義和循證醫(yī)學(xué)是他畢生遵循的準(zhǔn)則。對(duì)待學(xué)術(shù)不端和損害病人利益，屠規(guī)益“零容忍”。一向以好脾氣著稱的他每每遇到治療不當(dāng)案例時(shí)，會(huì)拍案而起，撰文發(fā)聲，有人提醒他這樣會(huì)得罪同行，他反駁，是同行情面重要？還是病人生命重要？一個(gè)13歲男孩，被診斷為鼻咽癌，在一個(gè)北京三甲醫(yī)院手術(shù)后，造成上頜骨手術(shù)后壞死。屠規(guī)益看了心痛，寫(xiě)一篇文章詳述手術(shù)不當(dāng)?shù)牡胤?，公開(kāi)署名發(fā)在健康網(wǎng)上。有人勸他隱去姓名，他生氣了：“有什么怕的？這還不管，再有病人遭殃怎么辦？”

有一次，屠規(guī)益看到一篇文章，論述用化學(xué)類藥物完全代替手術(shù)治療喉癌。他又生氣了：“論證不嚴(yán)謹(jǐn)、結(jié)論會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)師和患者?！彼⒓磳?xiě)了文章，針?shù)h相對(duì)，提醒醫(yī)學(xué)工作者絕對(duì)不能憑空臆想?！耙蛳冗M(jìn)經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)，但是向國(guó)際水平接軌要有自己的人文底蘊(yùn)和學(xué)術(shù)底線”。

在最新撰寫(xiě)的一篇文章中，屠規(guī)益以《循證醫(yī)學(xué)》雜志刊發(fā)的一篇喉癌治療不當(dāng)?shù)奈恼聻槔ㄡt(yī)師在治療過(guò)程中處理不當(dāng)，使一期患者在該院醫(yī)師處理下，發(fā)展到晚期），評(píng)論病例治療過(guò)程中失敗的原因。屠規(guī)益說(shuō)，《循證醫(yī)學(xué)》雜志編輯部刊登這樣的文章，很有勇氣，醫(yī)學(xué)進(jìn)展靠成功病例鼓舞，但失敗案例也會(huì)給人以警醒。

他會(huì)毫不客氣地指出華北地區(qū)一家腫瘤醫(yī)院，醫(yī)師撰寫(xiě)的文章所用的方法已經(jīng)是頭頸腫瘤臨床治療報(bào)告中所不主張的?！坝须S訪，但沒(méi)有生存率報(bào)告，沒(méi)有實(shí)證，這是腫瘤臨床的一個(gè)重要失敗。沒(méi)有生存率來(lái)證實(shí)手術(shù)有效?！蓖酪?guī)益說(shuō)，“醫(yī)生的成就不是你會(huì)做多少臺(tái)手術(shù)，而是要關(guān)心走下手術(shù)臺(tái)后，這個(gè)人還能不能活下來(lái)，活得好。醫(yī)生要對(duì)病人負(fù)責(zé)，而不僅僅對(duì)手術(shù)負(fù)責(zé)?！?/p>

他重視術(shù)后隨訪，隨時(shí)關(guān)注手術(shù)后病人的生存情況。上個(gè)世紀(jì)八十年代，有一個(gè)病人手術(shù)后，醫(yī)院發(fā)的幾封隨訪信都沒(méi)有收到對(duì)方回音，屠規(guī)益不放心，趁著周末休息時(shí)間，和放療科醫(yī)師騎著自行車在北京城內(nèi)穿梭，尋找術(shù)后病人，為的就是看到手術(shù)后病人的生活現(xiàn)狀?！安∪讼铝耸中g(shù)臺(tái)，并不是一臺(tái)手術(shù)的結(jié)束。對(duì)病人的觀察和后續(xù)隨訪，非常重要。可惜，現(xiàn)在越來(lái)越多的醫(yī)院不重視隨訪了。”屠規(guī)益不止一次地撰文發(fā)聲：“醫(yī)師這一職業(yè)不應(yīng)受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊影響，應(yīng)該經(jīng)常維持和加強(qiáng)醫(yī)師倫理學(xué)的教育，始終把患者利益放在醫(yī)師利益之上?！泵棵刻峒斑@個(gè)話題，93歲的老人胸中萬(wàn)千感慨，不知何處排揎。

讓切除全喉的患者說(shuō)話

希臘醫(yī)學(xué)先驅(qū)希波克拉底曾說(shuō)過(guò)，醫(yī)生有三件法寶：語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀。遺憾的是，這句古老的格言已經(jīng)被很多人淡忘。西醫(yī)帶來(lái)醫(yī)院這個(gè)神秘的空間，帶來(lái)聽(tīng)診器，也帶來(lái)各種實(shí)驗(yàn)儀器和檢查設(shè)備，它們一起制造著哲學(xué)家傅柯所言的“權(quán)利的空間”、“沉默的暴力”。西醫(yī)系統(tǒng)下傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系賦予醫(yī)生對(duì)病人的權(quán)威和責(zé)任，病人在醫(yī)院成了沒(méi)有權(quán)利感的群體。正如威廉·奧斯勒早已預(yù)言的：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐的弊端是，歷史洞察的貧乏、科學(xué)與人文的斷裂，以及技術(shù)進(jìn)步與人道主義的疏離。

屠規(guī)益認(rèn)為，醫(yī)師要警惕千萬(wàn)不要把自己變成只會(huì)操縱機(jī)器和器械的匠人和純科學(xué)家。醫(yī)學(xué)隨著人類痛苦的最初表達(dá)和減輕這份痛苦的最初愿望而誕生，是人類善良思想和互助行為的表達(dá)。醫(yī)學(xué)越來(lái)越發(fā)達(dá)，技術(shù)日新月異，真正的考驗(yàn)已不再單單是去除病人的病痛，而是醫(yī)生能否以將心比心的態(tài)度對(duì)待病人。

屠規(guī)益在局部麻醉手術(shù)后，常向患者低聲說(shuō)一句：對(duì)不起，讓您受苦了。這句話，他自己并不覺(jué)得有什么特別，帶給病人的觸動(dòng)卻很大。病人意識(shí)到，自己在手術(shù)臺(tái)上受到尊重，并不僅僅是病例中的一個(gè)數(shù)字。有媒體曾報(bào)道，一位年輕醫(yī)生患甲狀腺瘤，屠規(guī)益為他主刀。當(dāng)手術(shù)結(jié)束時(shí)，屠教授照例對(duì)他說(shuō)：“對(duì)不起，讓您受苦了！”年輕醫(yī)師深感震撼。作為一名外科醫(yī)生，這位年輕人也為別人做過(guò)很多手術(shù)，卻從未對(duì)病人說(shuō)過(guò)類似的話。當(dāng)病人喊疼時(shí)，他常對(duì)病人說(shuō)：“手術(shù)哪有不疼的。”換位感受之后，這位年輕醫(yī)生也開(kāi)始學(xué)習(xí)屠規(guī)益對(duì)待病人的溫暖態(tài)度。

屠規(guī)益常對(duì)學(xué)生說(shuō)，“醫(yī)療工作是一系列工作有機(jī)結(jié)合”。包括如何與病人、家屬溝通，必須做好每一個(gè)環(huán)節(jié)。他注重細(xì)節(jié)，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院頭頸外科副主任劉紹嚴(yán)回憶，當(dāng)年屠老帶自己上手術(shù)臺(tái)時(shí)，“就連如何關(guān)閉皮膚傷口才能使手術(shù)后瘢痕最小、如何包扎傷口才能使病人痛苦最輕，甚至連如何更換喉墊，他都親自教給我”。耳濡目染，屠規(guī)益的學(xué)生們漸漸開(kāi)始對(duì)手術(shù)之外的工作和操作，從輕視到重視，養(yǎng)成習(xí)慣。

有些住院醫(yī)生厭煩日常為病人換藥，覺(jué)得千篇一律，沒(méi)有什么技術(shù)挑戰(zhàn)性。屠規(guī)益對(duì)他們說(shuō)：“你們換100次藥，可能只有5次有收獲，但不換這100次，誰(shuí)能告訴你這5次的經(jīng)驗(yàn)?zāi)?？自己不親自動(dòng)手，是難以體會(huì)提高的?！?p>

日常細(xì)節(jié)中包含著醫(yī)師的責(zé)任心，當(dāng)醫(yī)師發(fā)自內(nèi)心地站在患者角度考慮，問(wèn)診時(shí)語(yǔ)調(diào)溫和，認(rèn)真傾聽(tīng)病人的傾訴，這種行為本身就可以撫慰病人的焦慮和苦痛，也會(huì)增進(jìn)病人的信心。醫(yī)患之間良好的互動(dòng)也可以提高醫(yī)生的救治成功率。醫(yī)學(xué)人道主義貫穿屠規(guī)益行醫(yī)生涯，他面對(duì)的不再是一個(gè)個(gè)冷冰冰的疾病，而是一個(gè)個(gè)鮮活的生命。他們或許是一個(gè)家庭中擔(dān)負(fù)全家生計(jì)重任的父親；或許是一個(gè)陷入病痛折磨的媽媽，家中有期待她趕快回去的孩子，他們都對(duì)生命懷著深深的渴望，期待在醫(yī)生助力下戰(zhàn)勝病魔，再次回歸正常生活軌跡?！懊鎸?duì)每一個(gè)病人都是一次考試。”屠規(guī)益說(shuō)，面對(duì)每一個(gè)病人、每一次考試，他都“如臨深淵，如履薄冰”，不敢有絲毫大意。

屠規(guī)益擔(dān)任頭頸外科主任時(shí)，常對(duì)科室醫(yī)師說(shuō)，“如果有本事切除喉，應(yīng)該思考如何讓切除全喉的患者說(shuō)話?！彼钪瞬荒苷f(shuō)話的痛苦，“讓喉癌患者術(shù)后都能講話”是他努力方向。

著名相聲演員李文華，1983年罹患喉癌，他慕名找到屠規(guī)益，屠規(guī)益和同事們一起分析李文華病案，又與放射科醫(yī)生共同商討后，向李文華提供兩條治療途徑——手術(shù)和放療。李文華考慮到自己的職業(yè)需要聲音，放棄手術(shù)治療，接受了足量的放射治療。放射治療又給了李先生兩年的時(shí)間，綻放在相聲舞臺(tái)。醫(yī)師與病人，共同選擇了承擔(dān)未知的風(fēng)險(xiǎn)。兩年后，卷土重來(lái)的癌細(xì)胞，再次將李文華打倒，這次已經(jīng)別無(wú)選擇，需要接受手術(shù)治療。全面檢查病灶過(guò)程中，屠規(guī)益發(fā)現(xiàn)李文華的喉軟骨已遭到破壞，必須全喉切除，否則將有性命之憂。手術(shù)成功了，李文華感激屠規(guī)益為他做出的努力，但也有失落，一輩子靠聲音吃飯的他，再也說(shuō)不出話了。

患者生命保住了，但喉嚨沒(méi)了。作為醫(yī)生，到底算不算盡責(zé)？多年前屠規(guī)益去家訪時(shí)看到發(fā)不出聲音的術(shù)后病人痛苦蜷縮在一角的場(chǎng)景又觸動(dòng)了他，沒(méi)有喉嚨的患者，這樣的生活狀態(tài)或許不是他想要的。雖然醫(yī)生在選擇手術(shù)方案時(shí)會(huì)盡量避免使用全喉切除術(shù)，但由于治療需要，國(guó)內(nèi)每年仍會(huì)新增2萬(wàn)多名無(wú)喉者。終身都不能再開(kāi)口講話，這樣的苦痛對(duì)活著的人也是一種折磨。怎樣才能幫到這些失去喉嚨的人呢？

“一定有辦法讓他再發(fā)出聲音?！笔中g(shù)后，屠規(guī)益帶著李文華進(jìn)行食管發(fā)音訓(xùn)練，僅僅一個(gè)月后，李文華就能講出一些簡(jiǎn)單句子，能緩慢但正常地與人交流，他咬字清晰地說(shuō)道：“我非常感謝屠主任，沒(méi)有他，我的生活不是現(xiàn)在這個(gè)樣子?！崩钗娜A的成功給屠規(guī)益很多信心，他多方收集信息，萌發(fā)在科室開(kāi)辦“無(wú)喉發(fā)音培訓(xùn)班”的想法。這與醫(yī)院主業(yè)似乎無(wú)關(guān)，當(dāng)時(shí)醫(yī)療資源緊缺，醫(yī)生們覺(jué)得手術(shù)都忙不過(guò)來(lái)，哪里還有時(shí)間開(kāi)辦發(fā)聲培訓(xùn)班？屠規(guī)益不愿意放棄，他循循善誘：病人術(shù)后也想要有質(zhì)量有尊嚴(yán)的生活，如果站在家門(mén)外敲門(mén)，想進(jìn)房間，里面的人問(wèn)是誰(shuí)？你張口發(fā)不出聲音，只能著急，你有什么感受？慢慢地，科室內(nèi)的積極性被調(diào)動(dòng)起來(lái)，當(dāng)時(shí)的護(hù)士長(zhǎng)呂春梅擔(dān)任培訓(xùn)班負(fù)責(zé)人，大家找教師、自學(xué)、編教材……經(jīng)過(guò)幾年小規(guī)模試驗(yàn)，1990年，訓(xùn)練班終于開(kāi)起來(lái)。屠規(guī)益親眼看到，通過(guò)食管發(fā)聲訓(xùn)練，曾經(jīng)失聲的學(xué)員在這里艱難地吐出第一個(gè)字，繼而一句話，繼而幾句話，恢復(fù)正常交流，生活似乎也被重啟。李文華也成為訓(xùn)練班特約輔導(dǎo)員，常到病友們中間，為他們打氣鼓勁。

喉癌手術(shù)26年后，李文華因慢性肺源性心臟病醫(yī)治無(wú)效，在北京朝陽(yáng)醫(yī)院病逝，享年82歲。在這期間，他一直是“無(wú)喉發(fā)音訓(xùn)練班”特約輔導(dǎo)員，幫助很多無(wú)喉患者找回了聲音。

“無(wú)喉患者發(fā)音訓(xùn)練班”至今已經(jīng)堅(jiān)持二十余年，教會(huì)幾百名無(wú)喉患者開(kāi)口說(shuō)話，讓他們?cè)谑дZ(yǔ)痛苦中看到希望，告別無(wú)語(yǔ)世界，回歸正常人生活。訓(xùn)練班不僅面向病人，還面向外地醫(yī)護(hù)人員。屠規(guī)益在外地學(xué)術(shù)交流過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)匾灿泻芏嘈g(shù)后無(wú)喉患者苦于沒(méi)人指導(dǎo)訓(xùn)練，就讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)院選派護(hù)士來(lái)醫(yī)院學(xué)習(xí)，學(xué)成后再去培訓(xùn)當(dāng)?shù)夭∪?。多年?lái)，許許多多無(wú)喉失聲者通過(guò)食管訓(xùn)練，重新發(fā)聲說(shuō)話。

呂春梅也在屠規(guī)益指導(dǎo)下寫(xiě)了多篇關(guān)于無(wú)喉患者發(fā)聲的論文，發(fā)表在學(xué)術(shù)期刊上。文章顯示：術(shù)后以集中辦學(xué)習(xí)班的形式，利用吸氣法或注氣法對(duì)276名學(xué)員進(jìn)行了3周的食管發(fā)聲訓(xùn)練，結(jié)果成功率為89.8%（248/276），發(fā)聲良好占69.7%（173/248）。食管發(fā)聲訓(xùn)練后食管語(yǔ)音基本接近正常人的聲音，不用任何器械，經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，同時(shí)又避免外科手術(shù)的麻煩和痛苦，因此食管發(fā)聲是無(wú)喉者言語(yǔ)康復(fù)較理想的方法。

屠規(guī)益在學(xué)習(xí)班上向無(wú)喉者“檢討”說(shuō)：“我對(duì)不起你們，我沒(méi)有想到早一點(diǎn)辦這樣的學(xué)習(xí)班?！?/p>

“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”

作為國(guó)家頭頸學(xué)科開(kāi)創(chuàng)者，屠規(guī)益一直思考學(xué)科人才培養(yǎng)。這關(guān)乎學(xué)科發(fā)展，更關(guān)乎病人命運(yùn)。在學(xué)術(shù)方面，他要求嚴(yán)謹(jǐn)，英文功底深厚的他常年關(guān)注世界上頭頸學(xué)科最新發(fā)展，要讀書(shū)，要寫(xiě)文章，要多讀原版期刊，這是他對(duì)學(xué)生的要求，更是對(duì)自己的要求?！懊绹?guó)學(xué)術(shù)界有個(gè)說(shuō)法，‘publish or perish（要么寫(xiě)文章，要么毀滅）。我是這么做的，也很希望學(xué)生們能做到?！蓖酪?guī)益說(shuō)。

屠規(guī)益先后擔(dān)任《中華耳鼻喉科雜志》副主編、《耳鼻咽喉-頭頸外科》主編，是美國(guó)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)員、美國(guó)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)員，出任美國(guó)《喉鏡》雜志國(guó)際編委等職務(wù)。

從醫(yī)60余年，屠規(guī)益已在國(guó)內(nèi)外主要期刊發(fā)表論文近200篇，編著?？茣?shū)籍4本。他編著的《頭頸腫瘤學(xué)》獲衛(wèi)生部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，編著的《惡性腫瘤手術(shù)新動(dòng)向——器官功能保全性根治術(shù)》獲第六屆全國(guó)十家科普期刊優(yōu)秀作品一等獎(jiǎng)。他寫(xiě)的文章光目錄就打印了七頁(yè)。

多年與屠規(guī)益共事的呂春梅說(shuō)，他總是督促我們寫(xiě)文章，不厭其煩一遍一遍幫我們改，“我們大部分文章是他逼出來(lái)的，但寫(xiě)論文過(guò)程中，的確有很多收獲”。有時(shí)候其他科室、兄弟醫(yī)院的年輕人請(qǐng)他修改論文，他也總是一口應(yīng)下來(lái)，認(rèn)真修改。有一個(gè)年輕醫(yī)師的文章，屠規(guī)益整整幫著改了七遍。

除了讀書(shū)、寫(xiě)作，屠規(guī)益對(duì)學(xué)生的要求更體現(xiàn)在臨床學(xué)習(xí)中?！澳銈冋莆詹∪嗣\(yùn)，必須把基本功練扎實(shí)，絕不許急功近利、眼高手低”，這些教導(dǎo)深深印在劉紹嚴(yán)腦海中。三年博士生涯，他絲毫不敢懈怠，因?yàn)槊恳淮尾榉俊⒂懻?，都有屠?guī)益為他們精心準(zhǔn)備的課業(yè)與考試。年輕的屠規(guī)益在協(xié)和醫(yī)院跟著老教授們查房時(shí)，總有來(lái)自老教授們出其不意的“考試”，他從中受益頗深，如今，他又以這樣的方式教授學(xué)生們。

學(xué)生們記得，有時(shí)屠老遇到影像學(xué)或其他學(xué)科他不能十分肯定的問(wèn)題時(shí)，總是讓患者等一等，自己跑到門(mén)診樓上影像學(xué)專家那里去咨詢，聽(tīng)取他們的見(jiàn)解，再提出自己看法，直到確認(rèn)，一絲一毫不馬虎。醫(yī)生一點(diǎn)判斷失誤，可能就會(huì)影響病人治療，多等一會(huì)、多問(wèn)一聲又何妨？言傳身教中，優(yōu)良的醫(yī)風(fēng)在老中青之間傳遞著，把醫(yī)學(xué)人道主義思想逐漸地、自然地貫穿在各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)和工作實(shí)踐中。

為幫助年輕醫(yī)師迅速成長(zhǎng)，在培養(yǎng)住院醫(yī)師時(shí)，他曾經(jīng)不厭其煩地用顱骨，帶領(lǐng)年輕醫(yī)生學(xué)習(xí)12對(duì)顱神經(jīng)、頭面部解剖，讓他們打好解剖基礎(chǔ)，做更好的外科大夫。他鼓勵(lì)年輕大夫及時(shí)總結(jié)科室經(jīng)驗(yàn)，上報(bào)成果獎(jiǎng)。很多人問(wèn)他：“你自己為什么不去報(bào)科研成果？”他說(shuō)：“應(yīng)該給年輕醫(yī)師更多快速成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，這是科室建設(shè)需要?！彼敢庠诒澈笸信e著年輕人。

腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任徐震綱說(shuō)，屠規(guī)益從不計(jì)較個(gè)人名利，為了提攜后人兩次謙讓，讓學(xué)生上報(bào)科研成果獎(jiǎng)，有兩項(xiàng)成果分別獲得衛(wèi)生部科技進(jìn)步獎(jiǎng)和國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)。如果屠規(guī)益有這兩個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)，對(duì)申報(bào)院士非常有利，但他放棄了。“屠大夫最關(guān)心的是頭頸外科這個(gè)學(xué)科的發(fā)展，希望中國(guó)人不要落在世界后面?！?/p>

屠規(guī)益曾撰文分析人才培養(yǎng)問(wèn)題，他認(rèn)為，我國(guó)耳鼻咽喉科醫(yī)師缺乏普通外科訓(xùn)練。“美國(guó)和香港耳鼻咽喉學(xué)院規(guī)定，醫(yī)師訓(xùn)練應(yīng)該包括基本外科兩年。耳鼻咽喉科屬于外科體系，但不少到我院進(jìn)修的中層以上醫(yī)師缺少外科基本知識(shí)，如不懂傷口處理、體液平衡及營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，到手術(shù)臺(tái)上不會(huì)用刀解剖和結(jié)扎止血等，這是因?yàn)榫C合性醫(yī)院耳鼻咽喉科臨床醫(yī)師日常治療不需要這些知識(shí)，而大一點(diǎn)范圍的手術(shù)處理較少，不足以全面地訓(xùn)練三甲綜合醫(yī)院的耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師”。

還有一種情況是很多醫(yī)師不能及時(shí)掌握大量專業(yè)信息。由于有些醫(yī)師不能用外文閱讀資料和文獻(xiàn)，也沒(méi)有時(shí)間讀國(guó)內(nèi)專業(yè)期刊，日常業(yè)務(wù)量很大，醫(yī)院又要忙于創(chuàng)收，臨床處理方式往往10年或數(shù)10年沿襲之，缺乏創(chuàng)新精神、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)?！爱?dāng)我們和外國(guó)醫(yī)師交談?dòng)懻摃r(shí)，深切感覺(jué)到他們知識(shí)面廣，專科醫(yī)師不僅掌握專業(yè)，并且了解醫(yī)學(xué)進(jìn)展的全面，這是我國(guó)醫(yī)師所不及的?！?/p>

屠規(guī)益擔(dān)任頭頸外科主任時(shí)，為了培養(yǎng)更多頭頸科人才，每年都為全國(guó)腫瘤醫(yī)院舉辦高級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)班，讓外地醫(yī)師重點(diǎn)觀摩和學(xué)習(xí)手術(shù)，傳播先進(jìn)治療技術(shù)。

屠規(guī)益考慮的，不只是一個(gè)科室的水平提高，更是全國(guó)頭頸外科的整體發(fā)展。2010年，他捐出50萬(wàn)元發(fā)起成立基金支持培養(yǎng)全國(guó)省市級(jí)腫瘤醫(yī)院年輕的頭頸外科醫(yī)生。徐震綱深受感動(dòng)，也主動(dòng)捐出50萬(wàn)元。屠規(guī)益治療過(guò)的一位病人受感召也捐出10萬(wàn)元。加上屠規(guī)益的朋友、美國(guó)耳鼻咽喉科教授，動(dòng)員美國(guó)藥廠捐贈(zèng)人民幣100萬(wàn)元，共300萬(wàn)元，設(shè)立“頭頸腫瘤學(xué)人才培養(yǎng)及科研基金”，從2011年開(kāi)始每年選4到5名年輕醫(yī)生派往美國(guó)紐約和休斯敦的腫瘤中心培訓(xùn)半年。美國(guó)兩個(gè)腫瘤中心聽(tīng)說(shuō)這是中國(guó)醫(yī)生私人捐款資助的培訓(xùn)項(xiàng)目，很快就同意展開(kāi)合作。

“他們?nèi)?，不只是學(xué)技術(shù)，技術(shù)國(guó)內(nèi)并不差，手術(shù)機(jī)會(huì)多，關(guān)鍵是學(xué)習(xí)怎么對(duì)待病人?！蓖酪?guī)益說(shuō)。有人說(shuō)他傻，自掏腰包，可能什么效果都沒(méi)有。他說(shuō)，自己也沒(méi)奢望過(guò)在有生之年看到成果，但至少，“我們?cè)趪L試，會(huì)有變化的”。他深知，培養(yǎng)學(xué)生是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，只要方向?qū)Γ白?，總比在原地?qiáng)。

國(guó)內(nèi)有的醫(yī)師，而且不止一位，向屠規(guī)益問(wèn)起：“我們費(fèi)事去學(xué)習(xí)外文有何用？”屠規(guī)益每每覺(jué)得痛心，“向世界先進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)并引進(jìn)，是我國(guó)醫(yī)務(wù)人員一個(gè)重要任務(wù)”。他鼓勵(lì)年輕的醫(yī)師們學(xué)好外文，多看外文書(shū)，如此，才能不斷了解國(guó)際前沿信息，不斷創(chuàng)新。當(dāng)他聽(tīng)到自己學(xué)生說(shuō)，不需要讀外文資料時(shí)，他反駁，要有遠(yuǎn)見(jiàn)，不能固步自封，學(xué)術(shù)發(fā)展離不開(kāi)學(xué)習(xí)與交流。只要不出診，他最常做的事情就是在網(wǎng)上檢索最新學(xué)術(shù)文獻(xiàn)，寫(xiě)文章，發(fā)表學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

2000年，79歲的屠規(guī)益“封刀”，告別手術(shù)臺(tái)，但遇到難度大的手術(shù)，他會(huì)陪在學(xué)生身旁。即使連續(xù)站立幾個(gè)小時(shí)，他依然會(huì)堅(jiān)持看學(xué)生縫完最后一針，并親眼看到傷口包扎好后才離開(kāi)手術(shù)室。

離開(kāi)手術(shù)臺(tái)，但他從未離開(kāi)過(guò)門(mén)診一線。于他而言，醫(yī)師從來(lái)就不是一種職業(yè)，而是一種使命。

醫(yī)院是人間劇場(chǎng)的濃縮地，每天上演無(wú)數(shù)生離死別，醫(yī)生每天要面對(duì)各種可能性，正如威廉？奧斯勒所言，醫(yī)學(xué)是一門(mén)不確定的科學(xué)和可能性的藝術(shù)。但這也是醫(yī)師工作吸引力所在，要抓住每分每秒，用自己的知識(shí)和技能去搶救生命，去改變一個(gè)人甚至一個(gè)家庭的命運(yùn)。

不久前，屠規(guī)益去南方一個(gè)城市進(jìn)行一次頭頸腫瘤發(fā)展學(xué)術(shù)培訓(xùn)，在他即將離開(kāi)之際，有幾位護(hù)士聯(lián)名給屠規(guī)益送一個(gè)相冊(cè)，上面寫(xiě)了這樣一句話：“您讓我們感受到：醫(yī)術(shù)，從來(lái)不只是技術(shù)上的治療；還有心靈上的慰藉，人文上的關(guān)懷?！蓖酪?guī)益喜歡這句話，常常拿出來(lái)讀，“我們的護(hù)士說(shuō)得太好了，治療腫瘤患者，需要醫(yī)術(shù)和技術(shù)，對(duì)腫瘤患者更要有心靈慰藉、人文關(guān)懷?！?/p>

“有時(shí)去治愈；常常去幫助；總是去安慰”，撒拉納克湖畔，醫(yī)學(xué)博士愛(ài)德華·特魯多墓志銘上這句話，像泛著波光的湖面，粼粼生輝，一直閃耀在屠規(guī)益心底。