（甘谷縣大像山鎮(zhèn)衛(wèi)生院十里鋪分院，甘肅 甘谷，741200）

1 全科護(hù)理與社區(qū)護(hù)理的結(jié)合

世界衛(wèi)生組織提出全球性戰(zhàn)略目標(biāo)的內(nèi)容就是人人享有健康，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正是達(dá)成這一目標(biāo)的最佳途徑。護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)模式的變化，由疾病的護(hù)理、醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理擴(kuò)寬到疾病的預(yù)防、醫(yī)院外人群的健康促進(jìn)。社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是社區(qū)中的全體成員，主要以提高社區(qū)民眾整體素質(zhì)和生活質(zhì)量水平為目的的各種社區(qū)護(hù)理活動(dòng)，面對(duì)社區(qū)所有人群和所有家庭的社區(qū)服務(wù)工作，要充分意識(shí)到社區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理的區(qū)別，充分將全科護(hù)理與社區(qū)護(hù)理相結(jié)合，積極進(jìn)行應(yīng)用與推廣的活動(dòng)。社區(qū)護(hù)理身為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，是護(hù)理職業(yè)未來的發(fā)展方向之一。國家已經(jīng)頒布了許多相關(guān)的政策與條款，全面維護(hù)和促進(jìn)人類的健康及健全社區(qū)護(hù)理的實(shí)踐，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。

2 社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)需求與社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀

發(fā)展全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展的必要手段，但從目前來看，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)仍有很多地方需要改善與完備。所以需要通過培養(yǎng)全科護(hù)理和社區(qū)護(hù)理人才及健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系來改善現(xiàn)如今的社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀，從而滿足社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求。群眾的生活水平和生活質(zhì)量因社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步與發(fā)展得到了大大的提升，對(duì)自己的基本健康越來越重視，不再只單純的寄托于醫(yī)院，而是希望身邊有一個(gè)向他們提供健康服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而滿足他們基本健康保健需求。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體服務(wù)包括預(yù)防和治療，護(hù)理和保健，康復(fù)和健康教育，完整、全面、終身的健康服務(wù)，可以隨叫隨到，無病早防，有病早治。這其中大部分的服務(wù)都是由護(hù)士承擔(dān)并完成的。但在實(shí)際生活中，社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀并不是十分樂觀，單一的服務(wù)內(nèi)容，并沒有自己社區(qū)的特色管理模式，規(guī)模也很小，主要人群以社區(qū)中少量的老人，與日益增長的衛(wèi)生需求有著很大的差距，而且社區(qū)護(hù)理人員的素質(zhì)不高，數(shù)量也不足，提供的服務(wù)不到位，知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，業(yè)務(wù)素質(zhì)低下。由此可見，目前的社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀并不能滿足社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)需求。

3 全科護(hù)理在社區(qū)護(hù)理的應(yīng)用與推廣中存在的問題

3.1 護(hù)理人才隊(duì)伍不健全

醫(yī)護(hù)人員管理中一定程度上存在著“重醫(yī)輕護(hù)”的現(xiàn)象，也存在著同時(shí)同工不同酬的問題，這都制約了護(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)。同時(shí)，護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生大部分并不愿意到社區(qū)中從事護(hù)理工作，也并沒有接受過全科護(hù)理的培訓(xùn)，這也導(dǎo)致了全科護(hù)理人才的缺失和專業(yè)素質(zhì)不高的現(xiàn)象。這兩方面的原因約束和限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全面建設(shè)進(jìn)程。

3.2 欠缺護(hù)理發(fā)展機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制

外國的社區(qū)護(hù)理已經(jīng)發(fā)展了一百多年了，而我國的社區(qū)護(hù)理是開始于二十世紀(jì)八十年代初，全科護(hù)理也在慢慢的隨著社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。我國目前并沒有建立專門培訓(xùn)全科護(hù)理人才的教育機(jī)構(gòu)，高等護(hù)理教育中雖涉及一些全科護(hù)理內(nèi)容，但仍側(cè)重于培養(yǎng)臨床?？谱o(hù)士。雖然部分高校設(shè)置了社區(qū)護(hù)理的相關(guān)課程及研究方向也安排在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，但大部分畢業(yè)生都因就業(yè)意向和工資待遇問題不愿意從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，極其欠缺護(hù)理發(fā)展機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系在醫(yī)療體制改革中處于不斷改善和完備的過程中，其中護(hù)理的硬件設(shè)施不夠齊全；社區(qū)護(hù)理的管理和理論術(shù)語不夠規(guī)范；全科護(hù)理的收費(fèi)護(hù)理也沒有統(tǒng)一；護(hù)理人才隊(duì)伍素質(zhì)不過硬等問題。由此可見，社區(qū)護(hù)理嚴(yán)重欠缺發(fā)展機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系改善與完備的進(jìn)程。

4 全科護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用與推廣途徑

4.1 明確全科護(hù)理人才培養(yǎng)方向

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中的社區(qū)護(hù)理并沒有得到大眾的充分重視，醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)的改革進(jìn)程也因此進(jìn)行的十分緩慢。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)想要取得重大的突破與發(fā)展就必須認(rèn)識(shí)到全科護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中的重要性和價(jià)值，這樣才能為全科護(hù)理教育提供發(fā)展的空間和機(jī)會(huì)，進(jìn)而使全科護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中進(jìn)行應(yīng)用和推廣。從目前的情況來看，培養(yǎng)高質(zhì)量社區(qū)護(hù)理人才是改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的重中之重。有必要進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)的改革，明確全科護(hù)理人才的培養(yǎng)方向，提倡培養(yǎng)全科護(hù)理和社區(qū)護(hù)理人才，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理實(shí)用型教學(xué)模式，有關(guān)部門也應(yīng)重視高層次護(hù)理人才的培養(yǎng)，制定相關(guān)的計(jì)劃和安排。全科護(hù)理人才需要具備人際交往分析和解決問題的能力，并掌握基本的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能，樹立良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，做到知識(shí)與理論相結(jié)合。多方面的栽培與培養(yǎng)具有良好的職業(yè)素養(yǎng)、具有較強(qiáng)的知識(shí)理論基礎(chǔ)和社區(qū)活動(dòng)能力的社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系奉獻(xiàn)。

4.2 健全多層次培養(yǎng)途徑

為了在學(xué)校教育層面發(fā)展全科護(hù)理，需要在本科專業(yè)中增加全科護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)理論所需的課程設(shè)置，同時(shí)在護(hù)理學(xué)上設(shè)立全科護(hù)理的研究生研究方向，從而在高等護(hù)理教育中全面建立和發(fā)展全科護(hù)理教育。運(yùn)用在職就業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育、社區(qū)輪回交流等方式來提高在職人員的全科護(hù)理的專業(yè)素質(zhì)，采取事業(yè)編制名額及激勵(lì)機(jī)制來吸引優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)，建立起全面的社區(qū)護(hù)理人員的招聘機(jī)制。在社區(qū)護(hù)理人才稀缺的現(xiàn)狀下，需要采取多形式、多方面、多渠道的靈活培養(yǎng)方式，充分調(diào)用社區(qū)現(xiàn)有人力資源根據(jù)實(shí)際去培養(yǎng)人才，進(jìn)行在職崗位培訓(xùn)，有系統(tǒng)地補(bǔ)充不足的基本知識(shí)，在工作中得到充分的實(shí)踐。我國的社區(qū)護(hù)理工作接觸的病人少且單一，需要采取臨床進(jìn)修實(shí)習(xí)的方式去提高護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技能及護(hù)理質(zhì)量。

4.3 完善全科護(hù)理需求空間

實(shí)現(xiàn)人們病有所醫(yī)和健康促進(jìn)的目標(biāo)是全科醫(yī)生和全科護(hù)士的主要任務(wù)和目的。由于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系不斷的發(fā)展，必須加大有關(guān)居民養(yǎng)生、婦幼保健、傳染病預(yù)防等衛(wèi)生知識(shí)的宣傳力度，建立重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象和長期患者，社區(qū)人員的私人檔案，同時(shí)設(shè)立家庭病床和電子呼救網(wǎng)絡(luò)，從而全方面建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的多元化和多層次，為全科護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中的發(fā)展創(chuàng)造空間。