（安康市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康，725000）

1 糖尿病的危險(xiǎn)因素

1.1 超重與肥胖：肥胖是老年糖尿病最主要的危險(xiǎn)因素，由于脂肪細(xì)胞變得肥大，脂肪細(xì)胞膜上的胰島素受體密度變小，同時(shí)對(duì)胰島素的敏感性降低，從而易發(fā)生糖尿病。據(jù)調(diào)查，有60%～80%的糖尿病患者都屬于肥胖體型。

1.2 缺乏活動(dòng)：通過(guò)體育運(yùn)動(dòng)可以使患糖尿病的危險(xiǎn)降低，經(jīng)常作適量的運(yùn)動(dòng)有助體內(nèi)糖分的消耗。由于現(xiàn)代工作方式的改變以及生活水平的提高，人們以車(chē)代步，運(yùn)動(dòng)越來(lái)越少，甚至連平常的家務(wù)也要靠電器幫忙，這就導(dǎo)致了吃得多動(dòng)得少的情況，這種現(xiàn)代生活方式嚴(yán)重影響人類(lèi)健康。

1.3 不合理膳食：飲食中高脂肪、高熱量的成分大增，直接造成身體脂肪的過(guò)度堆積，成為糖尿病發(fā)病率上升的主要誘因。隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，餐餐精米白面，頓頓大魚(yú)大肉，肉蛋奶吃得過(guò)多，粗糧、蔬菜吃得太少，高熱量、高脂肪、高蛋白飲食使糖尿病隊(duì)伍空前壯大，這就給糖尿病的產(chǎn)生提供了物質(zhì)條件。

1.4 遺傳因素：有糖尿病家族史，患糖尿病的概率比正常人大。糖尿病屬于多基因顯性遺傳性疾病，常呈現(xiàn)出家族聚集性，一般說(shuō)來(lái)，2型糖尿病的遺傳性比1型糖尿病更明顯，目前已經(jīng)成為公認(rèn)的危險(xiǎn)因素。

1.5 吸煙：吸煙引發(fā)糖尿病的機(jī)制可能與通過(guò)改變體內(nèi)脂肪分布，對(duì)胰島β細(xì)胞的毒害作用有關(guān)。由于對(duì)糖尿病知識(shí)及其嚴(yán)重并發(fā)癥的不了解，亂吃濫喝，嗜煙酒無(wú)度，這些勢(shì)必導(dǎo)致越來(lái)越多的糖尿病患者。

2 并發(fā)癥

2.1 心腦血管疾?。簱?jù)調(diào)查糖尿病患者患心肌梗死是正常人的5～7倍，腦血栓的發(fā)病率為非糖尿病患者的12倍。糖尿病患者由于血糖增高，可使血液變得黏稠，血小板聚集性增加，血管壁增厚，管腔變窄，常引起血液循環(huán)障礙，易發(fā)生心腦血管疾病。

2.2 白內(nèi)障：據(jù)統(tǒng)計(jì)白內(nèi)障患者中患有糖尿病的人數(shù)約占30%。由于糖尿病患者眼內(nèi)房水中葡萄糖濃度偏高，葡萄糖在代謝中轉(zhuǎn)變?yōu)樯嚼娲嘉镔|(zhì)積聚在晶體內(nèi)，造成晶體纖維腫脹，進(jìn)而斷裂、崩解，最終完全混濁，引起患者視力下降，甚至失明。

2.3 糖尿病腎病：糖尿病腎病是糖尿病引起腎臟內(nèi)的微血管病變，一般發(fā)生于患糖尿病5～15年之后。研究表明，糖尿病腎病早期無(wú)任何癥狀，一旦出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，說(shuō)明患者已有持續(xù)性蛋白尿，其腎內(nèi)的腎小球硬化，基底膜增厚，此時(shí)患者已進(jìn)入腎病中、晚期，如不及時(shí)有效地治療，三五年后將發(fā)展成腎功能衰竭。

3 糖尿病的預(yù)防

近幾十年來(lái)，繼糖尿病治療之后，如何預(yù)防糖尿病的發(fā)生，防患于未然，已成為糖尿病研究的熱點(diǎn)和重點(diǎn)。目前為止，糖尿病還不能夠治愈，一旦患了糖尿病必須堅(jiān)持終身每日的控制和治療，因此，防患于未燃，積極預(yù)防糖尿病有著十分重要的意義。

3.1 一級(jí)預(yù)防：中國(guó)的“大慶研究”是世界上第一個(gè)對(duì)糖耐量減低（IGT）人群進(jìn)行干預(yù)預(yù)防2 型糖尿病的研究。結(jié)果表明： 單純生活方式的干預(yù)即可降低2型糖尿病高危人群的糖尿病發(fā)病率達(dá)31%～46%。因此樹(shù)立正確的進(jìn)食觀(guān)并采取合理的生活方式，可以最大限度地降低糖尿病的發(fā)生率。糖尿病是一種非傳染性疾病，其發(fā)生雖有一定的遺傳因素，但起關(guān)鍵作用的還是后天的生活和環(huán)境因素。現(xiàn)已知道，熱量過(guò)度攝入、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)是發(fā)病的重要因素。低糖、低鹽、低脂、高纖維、高維生素，是預(yù)防糖尿病的最佳飲食配伍。對(duì)體質(zhì)量進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，將體質(zhì)量長(zhǎng)期維持在正常水平是至關(guān)重要的。體質(zhì)量增加時(shí)，應(yīng)及時(shí)限制飲食，增加運(yùn)動(dòng)量，使其盡早回落至正常。要使運(yùn)動(dòng)成為生命的一個(gè)重要組成部分、終生的習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)不但可消耗多余的熱量和維持肌肉量，而且能提高充實(shí)感和欣快感。當(dāng)然運(yùn)動(dòng)要講究科學(xué)和藝術(shù)，要循序漸進(jìn)、量力而行、照顧興趣、結(jié)伴進(jìn)行，以易于獲得效果和便于堅(jiān)持。要戒煙和少飲酒，并杜絕一切不良生活習(xí)慣。雙親中患有糖尿病而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏運(yùn)動(dòng)的高危人群，尤其要注意預(yù)防。

3.2 二級(jí)預(yù)防：定期檢測(cè)血糖，以盡早發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀性糖尿病。應(yīng)該將血糖測(cè)定列為老年人常規(guī)的體檢項(xiàng)目，即使是健康者，仍要定期測(cè)定。凡有糖尿病的蛛絲馬跡，如皮膚感覺(jué)異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內(nèi)障等，更要及時(shí)去測(cè)定血糖，以盡早診斷，爭(zhēng)取早期治療的寶貴時(shí)間。要綜合調(diào)動(dòng)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等手段，將血糖長(zhǎng)期平穩(wěn)地控制在正?；蚪咏５乃?。

3.3 三級(jí)預(yù)防：目的是預(yù)防或延緩糖尿病慢性合并癥的發(fā)生和發(fā)展，減少傷殘和病死率。糖尿病患者很容易并發(fā)其他慢性病，且易因并發(fā)癥而危及生命。因此，要對(duì)糖尿病慢性合并癥加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，做到早期發(fā)現(xiàn)。早期診斷和早期治療糖尿病，常可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使患者能長(zhǎng)期過(guò)接近正常人的生活。

綜上所述，糖尿病作為世界性難題正在逐步被人們所認(rèn)識(shí)，護(hù)士必須認(rèn)識(shí)到老年糖尿病護(hù)理的重要性，讓老年糖尿病患者加強(qiáng)自身護(hù)理，降低老年糖尿病的發(fā)生。