朱惠

（常熟市第二人民醫(yī)院甲乳科 江蘇 常熟 215500）

乳腺良性腫塊為一類臨床常見病以及多發(fā)病。中青年女性為罹患此類疾病的好發(fā)群體。乳腺良性腫塊的具體類型為出乳導(dǎo)管內(nèi)乳狀瘤、乳腺增生以及乳房纖維瘤等等。和以往相比，當(dāng)前我國乳腺良性腫塊的概率有所上升。臨床中，針對于此類疾病患者一般利用手術(shù)為其開展治療。值得說明的是，雖說常規(guī)化乳腺腫塊切除性手術(shù)能夠取得一定效果。但這種方式所取得的美觀性較差，其不符合女性患者針對于術(shù)后乳腺美觀值根本需求。相關(guān)文獻(xiàn)指出[1]，針對于乳腺良性腫塊患者來講，為其開展乳腺區(qū)段切除術(shù)治療疾病，能夠取得滿意成效。為了證實(shí)該理論的真實(shí)性，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2019 年1—12 月來我院接受疾病治療的42 例乳腺良性腫塊患者為研究對象，并對受試者實(shí)施了乳腺區(qū)段切除術(shù)治療疾病，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1—12 月來我院接受疾病治療的42 例乳腺良性腫塊患者為研究對象。從就診原因方面來看，乳頭溢液15 例、乳房不適脹痛12 例、乳房包塊8 例、其他原因2 例。婚姻情況：未婚者31 例、已婚者11 例。受試者年齡25 ～53 歲，平均年齡（42.39±4.68）歲。

受試者通過乳腺鉬靶X 線、乳腺彩色超聲、鏡檢以及穿刺活檢，確定為乳腺良性腫塊。本實(shí)驗(yàn)通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查，批準(zhǔn)執(zhí)行。符合《赫爾辛基宣言》。受試者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了《知情同意書》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全者、嚴(yán)重心臟疾病者、凝血功能異常者、晚期腫瘤者、精神疾患、拒絕參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者、手術(shù)禁忌證者、臨床資料缺失者。

1.2 方法

患者入院之后，為其開展乳腺區(qū)段切除術(shù)治療疾病，具體方法為：受試者取用側(cè)臥位或者平臥位接受手術(shù)。醫(yī)務(wù)人員將其頭部偏向于健側(cè)，結(jié)合病患自身病灶位置適當(dāng)上抬受試者肩胛部。開展常規(guī)化消毒鋪巾。結(jié)合具體的腫塊象限定位，利用內(nèi)含腎上腺素的0.5%利多卡因，針對于腫塊所在位置開展扇形皮下局部浸潤麻醉。等到患者麻醉起效以后開放皮下組織和皮膚，沿著受試者病變位置乳腺表面針對于其皮瓣開展分離工作。有效暴露需要實(shí)施切除操作的乳腺腫塊。應(yīng)用常規(guī)方式完成該項(xiàng)工作。

在實(shí)施乳腺腫塊切除時(shí)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)有效保護(hù)病患的乳腺導(dǎo)管。在通常情況之下，可利用皮下潛行的方式游離，直至乳腺良性腫塊局部位置。全面開放乳腺體組織游離處理一并切除腫物。在此之后徹底止血。使用濃度為0.9%氯化鈉溶液。對于局部加以沖洗，后使用可吸收縫線對于腺體皮下組織和皮膚切口加以縫合。就此完成手術(shù)。

患者接受完畢手術(shù)之后，使用彈力繃帶加壓包扎，時(shí)間為7d。在此期間之內(nèi)，對患者實(shí)施必要的抗感染治療。將切除之后的腫物制作成標(biāo)本，送至病理科進(jìn)行冰凍切片檢查，確定疾病性質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析受試者術(shù)后美體效果情況。美體效果觀察標(biāo)準(zhǔn)為：利用國際上通用的Harrrs 四分類法完成觀察工作[2]。（2）分析受試者完成手術(shù)后具體情況。

2.結(jié)果

2.1 乳腺區(qū)段切除術(shù)術(shù)后美觀效果

針對于所有受試者開展隨訪。病患術(shù)后切口為線狀，隱蔽性強(qiáng)，不容易被發(fā)現(xiàn)。本實(shí)驗(yàn)依照國際上所通用的Harrrs分類法，針對于病患術(shù)后媒體效果進(jìn)行分析。結(jié)果顯示：所有受試者術(shù)后效果均達(dá)到優(yōu)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)良率為100%。

2.2 乳腺良性腫塊患者術(shù)后情況

所有受試者接受乳腺區(qū)段切除術(shù)治療成功，病變組織均被切除。通過病理結(jié)案證實(shí)確定患者為良性病變。在此其中：乳腺脂肪瘤共計(jì)2 例、乳腺內(nèi)導(dǎo)管瘤10 例、乳腺增生癥15 例、乳腺纖維瘤15 例。患者手術(shù)后共計(jì)3 例出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%。所有受試者經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)出院。

3.討論

乳腺良性腫塊為臨床常見病、多發(fā)病。近幾年來，此類疾病的發(fā)生概率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。相關(guān)統(tǒng)計(jì)證實(shí)[3]：在全世界范圍內(nèi)每年度約有130 萬左右新增乳腺癌病患。在此其中大約有40 萬的患者由于此類疾病死亡?？梢姡橄賽盒圆∽冡槍τ诨颊叩纳踩斐闪藰O為嚴(yán)重的威脅。

乳腺良性腫塊為臨床中常見的乳腺腫塊類別。相關(guān)調(diào)查證實(shí)，乳腺良性腫瘤占據(jù)總?cè)橄偌膊“l(fā)生率的33.33%左右。很多患者發(fā)病之后會(huì)表現(xiàn)出乳房脹痛以及乳房內(nèi)可觸及腫塊的癥狀。乳腺良性腫塊的類別有很多種，在此其中包含了乳腺纖維瘤、乳腺囊性增生癥、乳管內(nèi)乳狀瘤等。中青年女性為患乳腺良性腫塊的好發(fā)人群。值得說明的是，有很多惡性病變均有良性腫塊發(fā)展而來。由此能夠看出，針對于乳腺良性腫塊疾病患者而言，為其開展行之有效的手術(shù)治療相當(dāng)重要。

就治療方式方面而言，臨床一般通過切除病灶的方式來治療此類疾病。常見的手術(shù)方法包含區(qū)段切除手術(shù)、單純腫塊切除術(shù)、微創(chuàng)切除術(shù)等等。雖說微創(chuàng)切除術(shù)能夠取得一定成效，但相關(guān)調(diào)查證實(shí)：在利用該方式對患者開展治療過程中，所選取的切口規(guī)格較小。無法針對于患者具體乳腺良性腫塊位置加以精準(zhǔn)定位，同時(shí)也沒有辦法觀察患者乳腺內(nèi)腫物發(fā)展情況。因此利用微創(chuàng)法切除腫塊過程中非常有可能存在殘留物，并且有的患者在接受此類治療以后，因?yàn)榍锌谛螒B(tài)不佳會(huì)對患者本身造成極大心理影響。相較于單純腫塊切除手術(shù)而言，對于乳腺良性腫塊患者實(shí)施乳腺區(qū)段切除術(shù)效果更為顯著。其能夠達(dá)到根治疾病的效果，且此類方式操作簡單費(fèi)用便宜。因此而受到廣大患者以及醫(yī)務(wù)人員的青睞，其在臨床中被廣泛應(yīng)用[4]。

相關(guān)文獻(xiàn)表明，乳腺良性腫塊患者實(shí)施乳腺區(qū)段切除術(shù)能夠取得滿意成效，在開展手術(shù)之前經(jīng)過精細(xì)觀察擇取符合標(biāo)準(zhǔn)的切口，選擇乳暈相對隱蔽的位置完成手術(shù)，可在根本上提升患者針對于疾病治療的滿意度。并且該法在實(shí)際操作時(shí)視野明確，能全面清除腫物殘留和腫物本身[5]。

本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明：對于此類患者實(shí)施乳腺區(qū)段切除手術(shù)以后并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者術(shù)后總體美觀滿意率100%?？梢?，通過此法可以有效滿足廣大女性患者對于乳房外觀完整性的美學(xué)要求。

盡早發(fā)現(xiàn)以及診斷乳腺良性腫塊相當(dāng)重要。臨床中可以通過觀察患者的臨床癥狀以及體征作出早期判斷。在本組內(nèi)，乳腺良性腫塊患者通常會(huì)表現(xiàn)出乳房皮膚改變、乳頭溢液、乳房包塊等等臨床癥狀。對于此，女性朋友們應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)關(guān)愛自己的乳房、正確識(shí)別乳腺疾病，做好自我判斷，定期接受體檢。倘若發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)接受治療。

在對病患實(shí)施乳腺區(qū)段切除手術(shù)過程中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注意以下要點(diǎn)：

（1）關(guān)于手術(shù)切口的注意事項(xiàng)

科學(xué)性強(qiáng)的切口可以在根本上確?；颊呷轭^乳房形狀正常，進(jìn)而體現(xiàn)出術(shù)后美觀的成效?？梢?，手術(shù)切口的選取針對于乳腺區(qū)段切除術(shù)成功與否來講，起到了相當(dāng)重要的作用。既往的手術(shù)方式所利用的開口為放射樣，雖說這種開口方法可以全面暴露乳腺腫塊，但會(huì)留有非常明顯的瘢痕。當(dāng)前，臨床中一般通過對患者實(shí)施乳暈弧形切口開展手術(shù)。因?yàn)榕匀闀烆伾戎車つw更深，且表面有皮脂腺遮掩、布滿褶皺。乳暈位置少見瘢痕增生。所以說，在該位置制作切口，患者手術(shù)后美體效果良好，其也更加容易被廣大女性所接受。

（2）有效確定需要切除的乳房區(qū)段。針對于能夠輕易觸及腫塊的病患而言，確定切除區(qū)段相對容易。在對受試者實(shí)施手術(shù)過程中，可以上抬其肩胛部位置，利用此法全面暴露患者病灶，以免其乳腺導(dǎo)管受損，為順利完成手術(shù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

綜上所述，針對于乳腺良性腫塊患者而言，為其開展乳腺區(qū)段切除手術(shù)治療疾病，能夠取得滿意成效。此法安全性強(qiáng)、有效性高，另外也能夠取得良好的美觀效果，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。