（四川省宣漢縣中醫(yī)院，四川 達(dá)州，636150）

骨質(zhì)疏松是影響人類健康的重要問題之一，每年超過900萬人由于骨質(zhì)疏松而引發(fā)骨折，對世界人民健康產(chǎn)生了巨大的負(fù)擔(dān)[1]。尤其是老年人的生理各項(xiàng)機(jī)制衰退、激素分泌水平變化，造成骨密度下降，骨折的發(fā)生率非常高。正規(guī)的治療是改善患者健康的關(guān)鍵，其中系統(tǒng)的骨質(zhì)疏松治療方法在很多醫(yī)療指南中得到推廣。本文通過分組研究，探討常規(guī)治療方案及系統(tǒng)骨質(zhì)疏松治療對于老年骨折患者2次骨折發(fā)生率以及死亡率的影響，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年4月-2015年3月之間來我院接受治療的89例老年骨折患者作為觀察對象，患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡在60歲以上，骨密度在-2.5以下；（2）入院前未接受過降鈣素類藥物以及雙磷鹽酸類藥物的骨質(zhì)疏松治療。排除頭面部骨折患者、由于非骨質(zhì)疏松因素引發(fā)骨折患者、合并有嚴(yán)重器官功能異常的患者[2]。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)法將患者分為實(shí)驗(yàn)組45例和參照組44例，實(shí)驗(yàn)組中有男性22例、女性23例；年齡最小為60歲、最大為83歲，平均為（73.6±6.8）歲。參照組中有男性20例、女性24例；年齡最小為61歲、最大為82歲，平均為（72.9±6.3）歲。對兩組患者的一般資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

根據(jù)患者的類型接受內(nèi)固定手術(shù)治療，參照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用常規(guī)藥物干預(yù)，給予患者鈣劑口服治療，部分患者配合維生素等治療。

實(shí)驗(yàn)組患者接受系統(tǒng)骨質(zhì)疏松治療，對于依從性良好的患者接受口服雙磷酸鹽類藥物治療方案；若患者合并有胃腸道功能不良的則靜脈注射雙磷酸鹽類藥物治療，存在雙磷酸鹽類藥物不良反應(yīng)、無法耐受的患者使用密固達(dá)注射治療；對于絕境后雌激素分泌異常造成的骨質(zhì)疏松患者結(jié)合激素治療。實(shí)驗(yàn)組患者在接受上述藥物治療之外，同時(shí)應(yīng)用基礎(chǔ)量的鈣劑以及維生素D治療，囑咐患者長期、堅(jiān)持服藥。

1.3 研究指標(biāo)

隨訪12-24個(gè)月，了解兩組患者的骨折發(fā)生時(shí)間、BMD-T值、二次骨折發(fā)生率以及死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對本文中得到的資料實(shí)施數(shù)據(jù)處理，患者骨密度等計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t值檢驗(yàn)；骨折發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，比較采用卡方值檢驗(yàn)，以P＜0.05代表實(shí)驗(yàn)組及參照組的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的骨折發(fā)生時(shí)間及骨密度指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組患者隨訪12-24個(gè)月期間，患者骨折的發(fā)生時(shí)間平均為治療后的（13.48±1.64）個(gè)月、參照組患者的發(fā)生時(shí)間平均為（7.26±1.26）個(gè)月，參照組患者的骨折發(fā)生時(shí)間明顯早于實(shí)驗(yàn)組，差異結(jié)果顯著（P＜0.05）；此外，實(shí)驗(yàn)組患者治療前以及隨訪1年的BMD-T值分別為（-3.52±0.55）g/cm2和（-2.50±0.31）g/cm2，參照組患者治療前以及隨訪 1年的 BMD-T 值分別為（-3.56±0.52）g/cm2和（-3.31±0.42）g/cm2，實(shí)驗(yàn)組患者的BMD-T值改善情況明顯優(yōu)于參照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的二次骨折發(fā)生率及死亡率對比

實(shí)驗(yàn)組45例患者中，有2例患者在隨訪期間發(fā)生骨折，二次骨折發(fā)生率為4.44%，未發(fā)生患者死亡案例，死亡率為0；參照組44例患者中，有10例患者發(fā)生二次骨折，二次骨折發(fā)生率為至22.73%，其中有5例患者死亡，死亡率為11.36%。對比實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的二次骨折發(fā)生率及死亡率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

有臨床研究提示，由于骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折的患者出現(xiàn)再次骨折的概率高出正常人2-9倍以上，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康。因此，骨質(zhì)疏松骨折發(fā)生之后應(yīng)立刻進(jìn)行治療，從而減少再次骨折的發(fā)生率[4]。以往臨床治療措施主要包括服用鈣劑與維生素D，盡管能夠達(dá)到一定的效果，但是降低二次骨折發(fā)生率的效果不理想。隨著研究的深入，越來越多實(shí)驗(yàn)證明骨質(zhì)疏松骨折之后應(yīng)用系統(tǒng)的骨質(zhì)疏松治療能夠降低二次骨折發(fā)生率，并在多種骨折治療指南中得到推薦。

在系統(tǒng)看骨質(zhì)疏松治療中，常用的藥物為雙磷酸鹽類。通過每天、每周以及每月定時(shí)、定量口服，或者是每間隔3個(gè)月到一年進(jìn)行靜脈注射，能夠顯著降低骨吸收的速度，進(jìn)而減少骨折發(fā)生的危險(xiǎn)性。但是該藥可能產(chǎn)生胃腸道功能異常、腎臟損傷、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等短期或長期并發(fā)癥，因此在應(yīng)用過程中需密切觀察患者的反應(yīng)，加強(qiáng)肝腎功能的監(jiān)測[5]。除此之外，適當(dāng)?shù)募に刂委熞材軌蜓泳徆琴|(zhì)疏松的發(fā)生進(jìn)程，在系統(tǒng)的骨質(zhì)疏松治療中經(jīng)常會(huì)用到激素，通過雌激素受體調(diào)節(jié)劑能夠顯著降低骨質(zhì)丟失，但是藥物可能增加心臟疾病、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，同樣需注意用藥不良反應(yīng)。本文中，對實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用系統(tǒng)骨質(zhì)疏松癥治療，最終患者的二次骨折發(fā)生率、死亡率明顯低于常規(guī)治療的患者，同時(shí)骨折發(fā)生時(shí)間得到明顯推后、BMD-T值得到改善，對比參照組的差異顯著。提示對老年骨折患者應(yīng)用系統(tǒng)的骨質(zhì)疏松治療能夠促進(jìn)健康，降低二次骨折發(fā)生率和死亡率，值得研究和推廣。