文/北京醫(yī)院心內(nèi)科副主任 汪芳

小張?zhí)酆笕チ艘患彝馄螅从媱澫轮苋肼?。新單位安排了入職體檢，他很高興，說自己已經(jīng)大半年沒有體檢了，正好檢查一下。

周一小張陪親戚來看病，臨近結(jié)束時他問道：“汪大夫，我有點小事要咨詢一下。我們家有高血壓病史，我的祖父還是因為心肌梗死去世的?？紤]到心臟病的高發(fā)病率和年輕化，我也希望能夠做好排查和預(yù)防。下周我會去參加新單位的入職體檢，請問這樣的一般檢查能否發(fā)現(xiàn)心臟病呢？”

在臨床上我經(jīng)常聽到這樣的問題，不光是入職員工體檢，有些老年社團和離退休人員也同樣會組織體檢。那么，這樣的檢查到底能不能發(fā)現(xiàn)心臟病呢？

什么樣的檢查算“一般檢查”

大多數(shù)公司入職體檢，一般都會選擇專業(yè)的查體中心，少部分也會選擇正規(guī)醫(yī)院。據(jù)我所知，一般的體檢內(nèi)容還是相對簡單的，主要目的是為了排除傳染病和肝腎功能異常。抽血化驗是必不可少的，但是一般也只是做血常規(guī)、肝腎功能、血糖和血脂的檢測。

心電圖和胸片是體檢的常規(guī)檢查項目，應(yīng)該說還是比較重要的，但是能不能檢查出心臟病呢？答案：能，也不能。

說“能”是因為心電圖記錄心臟的電活動，可以診斷出心律失常、心肌缺血和心肌梗死等，對病毒性心肌炎和心包炎癥等疾病的診斷也有特殊價值。尤其是當(dāng)心臟病正在發(fā)生的時候，心電圖就能捕捉到心臟的異常信號，為明確診斷提供依據(jù)。

但是，心電圖并不能排除心臟病。也就是說，心電圖不正常代表心臟一定有問題，而心電圖正常卻不能確保心臟也正常。

至于胸片，對于排查胸腔和肺部疾?。ū热缒[瘤）還是很有必要的，但是對于心臟也只能看出“心影”的大小及有無肺瘀血，對冠心病等常見心臟病的診斷無能為力。

想進一步明確診斷——“心臟彩超”

如前文所述，常規(guī)體檢項目很多，但是診斷的精準(zhǔn)性不是特別高。這也是因為大部分心臟病本身就有“特點”——它雖然比較嚴(yán)重，但大多數(shù)都屬于“積勞成疾”，并不是馬上患病或馬上造成死亡。

心臟病發(fā)病的時候固然危險，但不發(fā)病的時候看起來也跟健康人無異，所以檢查起來也就不那么容易了。

“心臟彩超”是檢查心臟病的重要手段之一，它能夠動態(tài)地顯示心腔內(nèi)部的結(jié)構(gòu)、心臟跳動及心臟內(nèi)血液流動的情況。心肌是否增厚、心腔是否擴大、心臟瓣膜是否存在異常、心肌缺血的位置等，統(tǒng)統(tǒng)都能夠直觀地顯示在屏幕之上。

當(dāng)然，除了心臟彩超，還有運動平板、負荷心肌核素、心臟核磁、冠脈螺旋CT、血管造影等其他檢查項目。項目不同，用途不同，互相補充。對于一般的篩查來說，心電圖、胸片和心臟彩超這3 種就夠了，如想篩查有無冠心病，還應(yīng)做一下運動平板和冠脈螺旋CT，不過后兩者大都不在一般的體檢項目里，若想檢查還需去醫(yī)院心內(nèi)科掛號開申請單。

可能有些朋友對于這么多心臟檢查項目不甚清楚，不妨形象地比喻一下：我們的心臟好比是一間房子，有門有窗有墻壁。心電圖看電路是否通暢；心臟彩超看房子是否結(jié)實，門窗密封好不好，墻壁是否結(jié)實，有無破損；冠脈螺旋CT 和冠脈造影看水管堵沒堵等。

不難看出，不同的檢查項目難易程度不一，發(fā)揮的作用也不同，互相之間也是不能取代的。