田曉霞

皮膚真菌?。ㄥX廯）是一種嗜角質(zhì)真菌引起的毛干和角質(zhì)層感染。在犬貓較為常見，幼齡犬貓、免疫減退的動(dòng)物和長(zhǎng)毛犬貓發(fā)病率最高。皮膚病變可為局限性、多灶性或者全身性。如果伴有瘙癢，通常有輕度、中度、偶有劇烈瘙癢。病變皮膚處多見圓形、不規(guī)則或者泛發(fā)性脫毛，有的病例會(huì)有不同程度的鱗屑。病變區(qū)域殘留的毛多為毛茬或者折斷的毛，其他癥狀為丘疹、結(jié)痂、瘙癢、潰爛、紅斑、皮脂溢和一個(gè)或多個(gè)指（趾）出現(xiàn)浸潤(rùn)性甲溝炎，如果因指（趾）間毛太長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間未發(fā)現(xiàn)治療，會(huì)引起潰爛，進(jìn)而引起犬貓跛行。犬的其他皮膚表面包括面部毛囊炎和癤病，與鼻部膿皮病相似，腿部和面部出現(xiàn)膿廯（急性脫毛和破潰的結(jié)節(jié)），軀干部也出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)。

一、病例舉例

筆者以在寵物醫(yī)院工作時(shí)遇到的病例為例。

病例1：迷你黑色泰迪犬，年齡3個(gè)月，體重0.6kg，反應(yīng)靈敏，活潑好動(dòng)。全身僅剩耳部有稀疏余毛以外，只有皮膚裸露。主訴：該犬領(lǐng)回家喂養(yǎng)差不多1個(gè)多月，一周前出現(xiàn)掉毛現(xiàn)象，僅僅不到10天時(shí)間，身上的毛僅?？梢钥吹降?，平日以幼犬配方糧為主，食欲佳。購(gòu)買的市場(chǎng)常見軟墊床，沒有經(jīng)過(guò)清洗及太陽(yáng)暴曬。

病例2：薩摩耶犬，年齡1.5歲，體重20kg。主訴：自己上班一個(gè)多月未回家，愛犬由母親帶看，休假回家發(fā)現(xiàn)愛犬脫毛嚴(yán)重，以為因天氣熱掉毛，沒有上心，在經(jīng)過(guò)2周之后，犬耳部出現(xiàn)禿斑，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)愛犬用前爪撓耳朵，狂亂甩頭。并且身上的毛一抓一大把，所以帶犬到醫(yī)院就診。

二、病例診斷

1、鑒別診斷

應(yīng)與蠕形螨病、淺表性膿皮病進(jìn)行鑒別診斷，如有結(jié)節(jié)，包括腫瘤和肢端舔舐性皮炎。

2、臨床檢查

病例1：迷你黑色泰迪犬精神佳，反應(yīng)靈敏;耳廓干凈無(wú)污物，用耳鏡檢查內(nèi)耳道無(wú)異物和臟污，皮膚無(wú)紅斑、無(wú)結(jié)痂、無(wú)皮屑;肛門腺擠出牙膏樣污物。

病例2：薩摩耶犬被毛無(wú)污物，無(wú)光，干燥，耳朵初有浸潤(rùn)性污物，有異味，用手術(shù)鉗夾棉花擦拭，棉花上粘有黑褐色帶有異味膿性分泌物。用手觸摸可以感覺到大量皮膚結(jié)節(jié)，撥毛可見紅色丘疹，病健分界明顯，并有皮屑。脫毛嚴(yán)重，可見多出禿斑。

3、臨床診斷

病例1：伍德氏燈檢查：迷你黑色泰迪皮膚表面可見黃綠色熒光（犬小孢子菌在紫外線燈下可以呈現(xiàn)出蘋果綠色熒光），這也是一種快速有效的真菌性皮膚病檢查診斷手段現(xiàn)在廣泛應(yīng)用于寵物診療行業(yè)。

病例2：顯微鏡檢查：（1）耳道棉拭子鏡檢，發(fā)現(xiàn)了耳癢螨。

（3）皮膚刮片鏡檢：在載玻片上滴一滴石蠟油，以結(jié)節(jié)為中心在病健部2-3cm范圍內(nèi)刮取樣本鏡檢，真菌單體常難以發(fā)現(xiàn)。下圖為培養(yǎng)菌鏡下小孢子菌。

五、治療和愈后

1、治療

病例1：皮下注射抗真菌1號(hào)0.02ml，寵物專用鈣片3片，規(guī)格10mg/片，PO，1/2片/日，1次/日。寵物皮膚專用配方糧1袋，按照食量適當(dāng)飼喂。

遵囑醫(yī)囑復(fù)查：回家清洗寵物床墊并在太陽(yáng)下暴曬2h。第一周后復(fù)查，有可見新生毛生出，治療皮下注射抗真菌1號(hào)0.02ml。第二周復(fù)查，新生毛基本可以遮擋裸露皮膚，治療皮下注射抗真菌1號(hào)0.02ml，營(yíng)養(yǎng)膏1支，3次/日/2cm。第三周復(fù)查，新生毛全部遮擋外露皮膚。醫(yī)囑：回家注意寵物床墊清潔干燥，注意寵物營(yíng)養(yǎng)均衡，避免飼喂易引起寵物過(guò)敏的食物，常帶寵物進(jìn)行室外運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)抵抗力。避免與其他犬接觸，一周后進(jìn)行傳染病基礎(chǔ)免疫。

病例2：（1）藥浴：全身剃毛，剃毛后可見紅斑、大量丘疹，主要以頸部、腹部、腋下較多，并用抗真菌藥物藥浴，為了效果更好些，需要讓抗真菌藥物在犬身體上多作用一會(huì)，不能著急用水沖洗，不過(guò)也要注意浸泡時(shí)間。（2）全身治療：皮下注射伊維菌素0.75ml，0.05ml/kg;皮下注射抗真菌1號(hào)0.9ml，0.06ml/kg。微?；尹S霉素，至少50mg/（kg.d），PO，混于含脂肪食物中給藥;（3）局部治療：2%酮康唑乳劑用棉簽涂抹患處，3次/日;棉簽蘸取碘伏輕拭外耳廓，保持干凈干燥，局部噴耳康噴劑。

遵囑醫(yī)囑復(fù)查：第一周復(fù)查，耳道明顯好轉(zhuǎn)，分泌物減少，異味變淡。皮膚丘疹變小，變軟。治療：用抗真菌藥物全身藥浴，皮下注射伊維菌素和抗真菌1號(hào)，劑量同上。第二周復(fù)查，耳道好轉(zhuǎn)，有新生被毛長(zhǎng)出。藥浴，注射藥物和劑量同上。第三周復(fù)查，丘疹明顯減少，新生被毛濃密。醫(yī)囑：第四周復(fù)查停藥，只進(jìn)行藥浴。

犬貓真菌性皮膚病主要以預(yù)防為主：1、做好衛(wèi)生清潔。注重衛(wèi)生清潔，經(jīng)常打掃犬待的地方，清洗犬用床墊。2、注重補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。飼喂犬的食物不能太單一，單一食物很容易讓犬營(yíng)養(yǎng)失衡，從而降低抵抗力，容易感染疾病。3、洗澡要有限度。一個(gè)月不能超過(guò)三次，洗澡次數(shù)太多會(huì)洗掉被毛保護(hù)性油脂。4、了解基本處理辦法。有的人認(rèn)為犬貓皮膚病可以自愈，千萬(wàn)不能有這種想法，在治療期間，寵物主人要有足夠的耐心，不能因?yàn)槁闊┒紒y終棄。

（作者單位：756300寧夏固原市隆德縣張程鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)工作站）