呂丹

【摘要】 目的 對行便常規(guī)檢驗二級預防用藥依從性及其影響因素分析。方法 160例行便常規(guī)檢驗的患者， 研究調查其檢查結果， 分析臨床檢驗中便常規(guī)檢驗的臨床應用價值。結果 160例患者便常規(guī)檢驗中， 有12例（7.6%）糞便樣本性狀出現(xiàn)大便異常， 有67例（43.6%）出現(xiàn)幽門螺桿菌檢測異常結果， 有24例（15.3%）糞便白細胞結果異常， 有50例（32.4%）糞便紅細胞結果出現(xiàn)異常， 有69例（43.1%）糞便顏色結果出現(xiàn)異常， 有48例（30.0%）糞便糞寄生蟲卵結果出現(xiàn)異常， 結合其他檢測結果以及醫(yī)生的診斷可以知道這160例被檢查者均出現(xiàn)不同程度的疾病。結論 行便常規(guī)檢驗可以為患者的疾病診斷作出有效參考依據， 及早發(fā)現(xiàn)不良病癥， 為疾病的治療爭取時間。便常規(guī)檢查對于判斷人體健康狀況是必要的檢查項目。

【關鍵詞】 臨床檢驗;便常規(guī)檢驗;臨床應用;價值分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.090

便常規(guī)檢驗結果可以有效的診斷患者自身體內存在的一系列微生物含量， 包括病毒、寄生蟲等。主要檢查的內容是患者糞便的顏色、形狀以及含有的血紅細胞等進行全面檢測， 具體包括細菌敏感試驗、查蟲卵試驗以及潛血試驗等， 可以將其檢測結果用作判斷患者自身體內存在的腸道以及消化道的寄生蟲疾病?，F(xiàn)選取160例行便常規(guī)檢驗患者進行有效討論。具體報告如下。

1 資料及方法

1. 1 一般資料 選取2019年2～12月本院收治的

160例行便常規(guī)檢驗的患者， 男性85例， 女性75例;年齡24.31～76.33歲， 平均年齡（46.09±10.08）歲。

行便常規(guī)檢驗患者的實際病情為：160例患者有12例為不同程度的腸氣囊腫， 老年便秘， 非霍亂弧菌感染等;67例為不同程度的潰瘍性結腸炎， 小兒消化性潰瘍， 慢性胃炎， 老年人消化性潰瘍， 小兒潰瘍性結腸炎， 幽門螺桿菌感染， 小兒慢性胃炎， 十二指腸潰瘍以及消化性潰瘍等;24例為不同程度的旅行者腹瀉， 腸侵襲性大腸埃希桿菌感染等;50例為不同程度的暴痢， 腸侵襲性大腸埃希桿菌感染， 結腸炎， 潰瘍性結腸炎， 結腸癌， 阿米巴腸病， 痢疾， 其他弧菌感染， 胃切除后吸收不良綜合征等;69例為不同程度的黃疸， 腸結核， 輪狀病毒性腸炎， 無膽色素尿性黃疸綜合征， 細菌性痢疾， 十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合征等;48例為不同程度的裂頭絳蟲病， 姜片蟲病， 牛帶絳蟲病， 肺吸蟲病， 毛圓線蟲病， 盲腸肉芽腫， 長膜殼絳蟲病， 瑞列絳蟲病， 膽道蛔蟲病， 小兒賈第蟲病等。

所有抽取的患者均在醫(yī)生的告知下全面知曉此次試驗， 并且同意將其檢測結果用作與臨床研究分析。

1. 2 方法 160例行便常規(guī)檢驗患者在門診或者住院部醫(yī)生的安排下， 進行便常規(guī)檢查。主要的檢查內容為糞便形狀、糞便白細胞、糞便顏色、糞便幽門螺桿菌檢測、糞便隱血試驗以及糞便寄生蟲卵等。

正常的糞便形狀為成形軟便， 檢測人員對其進行肉眼觀察， 注意糞便的性狀， 其形狀檢測的內容包括：細條狀便、凍狀便、米泔樣便、軟便、白陶土樣便、稀便、稀汁樣便、水樣便、硬便、稀糊狀便以及溏便等。

糞便白細胞的正常值表示為偶見中性分葉核粒細胞， 檢測人員將被檢查者的糞便樣本取約2～3 g有黏液或者濃血部分的糞便， 如果患者的糞便為稀水狀則需要采取絮化物。然后將其放置在無菌容器或者滅菌廣口瓶中。然后使用棉拭挑取采集到的糞便， 并將其插入運送pH=7.0的磷酸鹽甘油或者培養(yǎng)基中送檢。一段時間后將pH=7.0的磷酸鹽甘油或者培養(yǎng)基中的樣本進行涂片， 然后將其放置在顯微鏡下開始顯微檢查， 檢查人員在視野中仔細查找白細胞。與此同時， 有效記錄其在視野范圍內觀察到的白細胞的數量， 將記錄的數量與糞便內白細胞的參考值進行對照。

糞便顏色的正常情況是需要分辨成年人以及嬰幼兒的， 其中成年人的糞便顏色為黃褐色， 而嬰幼兒的糞便顏色為金黃色。檢查人員在對糞便樣本進行檢查的時候， 需要用肉眼觀察被檢查者的糞便樣本， 其中， 糞便的正常顏色是黃色的， 常見的糞便病態(tài)顏色主要是蒼白色， 黑色， 中度褐色， 淺灰色， 深褐色以及紅色等。

糞便幽門螺桿菌檢測的良好結果為未檢出幽門螺桿菌。

糞便隱血試驗的正常結果是沒有紅細胞。一旦患者腸道下段炎癥或出血則有可能會出現(xiàn)草黃色、稍有折光性的圓盤狀細胞。糞便隱血試驗是指在消化道出血量很少時， 肉眼不能見到糞便中帶血， 并且糞便中有少量紅細胞被破壞。檢測大便中的少量血液成分。如果某一患者的糞便隱血試驗多次、持續(xù)性試驗結果依舊為陽性， 在一定程度上可以提示患者存在消化道慢性出血的現(xiàn)象。

糞便寄生蟲卵的正常結果是沒有寄生蟲卵， 檢查人員需要將被檢查者提供的糞便樣本， 將尼龍網放置在受檢糞樣， 然后用刮片輕刮尼龍網， 糞便細渣會通過尼龍網片微孔有效透到網片的表面。然后， 檢查人員需要拿出1片定量板， 輕輕放置在載玻片中部， 再將刮片將尼龍網上細糞渣分別有效的填入定量板的中央孔， 在填入過程中， 需要保證其定量板的中央孔的填滿刮平。檢查人員需要小心拿起定量板， 這個時候， 被檢查者的糞便樣本就留在載玻片上。檢查人員繼續(xù)取1張在復合染液中浸漬24 h的玻璃紙放置在糞便樣本上， 再次用刮片輕輕壓迫， 使得糞便樣本可以均勻的展開， 布滿玻璃紙邊緣。檢查人員做好上述工作之后， 及時將糞便樣本進行編號， 防止出現(xiàn)交叉現(xiàn)象。編號后將其放置30 min， 放置環(huán)境的溫度需要控制30～36℃內。半個小時之后及時對其進行顯微鏡的檢查。

2 結果

160例患者便常規(guī)檢驗中， 有12例（7.50%）糞便樣本性狀出現(xiàn)大便異常， 結合其他檢測結果以及醫(yī)生的診斷可以知道這12例被檢查者均出現(xiàn)不同程度的腸氣囊腫， 老年便秘， 非霍亂弧菌感染等。

其中有67例（41.88%）出現(xiàn)幽門螺桿菌檢測異常結果， 結合其他檢測結果以及醫(yī)生的診斷可以知道這67例被檢查者均出現(xiàn)不同程度的潰瘍性結腸炎， 小兒消化性潰瘍， 慢性胃炎， 老年人消化性潰瘍， 小兒潰瘍性結腸炎， 幽門螺桿菌感染， 小兒慢性胃炎， 十二指腸潰瘍以及消化性潰瘍等。

其中有24例（15.00%）糞便白細胞結果異常， 結合其他檢測結果以及醫(yī)生的診斷可以知道這24例被檢查者均出現(xiàn)不同程度的旅行者腹瀉， 腸侵襲性大腸埃希桿菌感染等。

其中50例（31.25%）糞便紅細胞結果出現(xiàn)異常， 結合其他檢測結果以及醫(yī)生的診斷可以知道這50例被檢查者均出現(xiàn)不同程度的暴痢， 腸侵襲性大腸埃希桿菌感染， 結腸炎， 潰瘍性結腸炎， 結腸癌， 阿米巴腸病， 痢疾， 其他弧菌感染， 胃切除后吸收不良綜合征等。

其中69例（43.13%）糞便顏色結果出現(xiàn)異常， 結合其他檢測結果以及醫(yī)生的診斷可以知道這69例被檢查者均出現(xiàn)不同程度的黃疸， 腸結核， 輪狀病毒性腸炎， 無膽色素尿性黃疸綜合征， 細菌性痢疾， 十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合征等。

其中48例（30.0%）糞便糞寄生蟲卵結果出現(xiàn)異常， 結合其他檢測結果以及醫(yī)生的診斷可以知道這48例被檢查者均出現(xiàn)不同程度的裂頭絳蟲病， 姜片蟲病， 牛帶絳蟲病， 肺吸蟲病， 毛圓線蟲病， 盲腸肉芽腫， 長膜殼絳蟲病， 瑞列絳蟲病， 膽道蛔蟲病， 小兒賈第蟲病等。

3 討論

便常規(guī)檢查中的糞便形狀主要是用來診斷被檢查者是否存在著不同程度的各種腸道疾病。一旦被檢查者的糞便樣本出現(xiàn)了異常結果， 究其原因， 主要是由于被檢查者自身存在著便秘， 導致其自身排泄的糞便形態(tài)為球狀硬塊;被檢查自身存在著不同原因引起的腹瀉癥狀， 導致其自身排泄的糞便形態(tài)為水樣稀便或者粥狀便[1];被檢查自身存在著痔瘡出血或者大腸出血的不良現(xiàn)象， 導致其自身排泄的糞便顏色鮮紅;被檢查自身存在著副霍亂或者霍亂， 導致其自身排泄的糞便形態(tài)為米湯樣便[2]。糞便白細胞結果一旦出現(xiàn)異常， 說明被檢查者自身存在著不同程度的炎癥， 糞便中的白細胞數量與被檢查者自身存在炎癥的部位以及炎癥的嚴重程度緊密相連[3]。如果被檢查自身存在著結腸炎癥， 導致其自身白細胞滿視野出現(xiàn)， 甚至在顯微下還可以觀察到退化的白細胞。糞便顏色如果出現(xiàn)異常， 排除樣本放置過久、鋇餐造影等外在原因， 如果顏色為黑色有光澤， 很有可能是由于患者存在上消化道出血;如果糞便的顏色為白陶土色， 很有可能是由于患者存在上阻塞性黃疸[4]。糞便幽門螺桿菌檢測過程中， 一旦發(fā)現(xiàn)了被檢查者存在著幽門螺桿菌， 則表明其結果為陽性。糞便幽門螺桿菌檢測對于某些疾病有著很高的檢測率， 根據相關的臨床數據研究可知：如果被檢查者自身存在著十二指腸炎， 那么其糞便樣本分離培養(yǎng)的幽門螺桿菌的活動期可高達100%;如果被檢查者自身存在著慢性胃炎， 那么其胃黏膜樣本分離培養(yǎng)的幽門螺桿菌的活動期可高達85%;如果被檢查者自身存在著消化性潰瘍， 那么其十二指腸黏膜樣本分離培養(yǎng)的幽門螺桿菌的活動期可高達86%～96%[5]。糞便隱血試驗的結果出現(xiàn)異?，F(xiàn)象， 很大程度上是由于患者自身存在著下段腸道粘膜炎癥、下段腸道粘膜出血或者下段腸道粘膜糜爛。

綜上所述， 便常規(guī)檢驗可以為患者的疾病診斷作出有效參考依據， 及早發(fā)現(xiàn)不良病癥， 為疾病的治療爭取時間。便常規(guī)檢查對于判斷人體健康狀況是必要的檢查項目。

參考文獻

[1] 王志超， 羅沖， 劉俊. 淺談現(xiàn)代臨床檢驗中便常規(guī)的檢驗分析. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2019， 19（75）：187， 194.

[2] 孫永麗. 季節(jié)性腹瀉檢驗中便常規(guī)檢驗的效果. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2019， 8（2）：112.

[3] 陳海軍. 季節(jié)性腹瀉檢驗中便常規(guī)檢驗的效果觀察. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志， 2018， 35（3）：360-361.

[4] 王璐璐. 大便常規(guī)檢驗在季節(jié)性腹瀉檢驗中的臨床效果. 實用醫(yī)技雜志， 2018， 25（1）：53-54.

[5] 楊巍. 淺析臨床檢驗中的便常規(guī)檢驗. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（31）：67-68.

[收稿日期：2020-05-13]