文丨陳安會（廣漢市人民醫(yī)院）

消毒供應(yīng)中心的概念

消毒供應(yīng)中心主要是指供應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部無菌物品的單位，其承擔(dān)著為醫(yī)院中相關(guān)醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒及滅菌工作，另外還為醫(yī)院供應(yīng)清潔設(shè)備。隨著時代的不斷發(fā)展，現(xiàn)階段消毒中心為醫(yī)院供應(yīng)的消毒物品種類繁多，而且所涉及到的科室廣泛。由于醫(yī)療醫(yī)療消毒物品大都為一次性，所以消毒物品周轉(zhuǎn)速度較快，并且消毒過程中的每個環(huán)節(jié)都關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué)、科研的質(zhì)量。如果消毒供應(yīng)中心所供應(yīng)的物品，沒有得到徹底得消毒滅菌不，會導(dǎo)致引起全院性的細(xì)菌感染，并且供應(yīng)消毒物品不全，會嚴(yán)重影響診斷與治療。所以，消毒供應(yīng)中心做好物品殺菌消毒工作，為醫(yī)院提供全面的、合格的消毒物品對其自身的發(fā)展具有重要意義。同時醫(yī)院正常工作的開展離不開消毒供應(yīng)中心持續(xù)不斷的供應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)的消毒物品。

消毒供應(yīng)中心的布局

消毒供應(yīng)中心應(yīng)當(dāng)建立在相對獨(dú)立、四周環(huán)境清潔、無污染源、接近余醫(yī)院的區(qū)域。另外，需要嚴(yán)格的對污染區(qū)、生活區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)劃定規(guī)范區(qū)域，并表明警示牌。另外，消毒的整個流程需要嚴(yán)格按照由“污”到“凈”的方式開展工作，要保證工作區(qū)域具有良好的通風(fēng)性，并且墻壁、地面要絕對光滑，在特定區(qū)域安裝下水道。最重要的一點(diǎn)就是要將污染物品、清潔消毒完成的物品、無菌物品嚴(yán)格的劃分?jǐn)[放區(qū)域，防止其發(fā)生混淆。

工作人員的編制

想要保證消毒工作持續(xù)進(jìn)行，需要嚴(yán)格的對工作人員進(jìn)行編制。首先應(yīng)當(dāng)設(shè)置護(hù)士長，其應(yīng)當(dāng)具備主任護(hù)師或護(hù)師職稱。其次，消毒供應(yīng)室相關(guān)工作人員，專業(yè)護(hù)士人員應(yīng)當(dāng)占整個供應(yīng)室員工的一半以上，并且要以中青年工作者為主。對新招聘的員工需要對其進(jìn)行專業(yè)的消毒工作培訓(xùn)后才能安排其上崗工作。工作過程中一定要按照工作要求穿戴一定的防塵、防靜電衣服，并且要持證上崗。最后，保證每60張床位配設(shè)1名專業(yè)供應(yīng)室護(hù)士，進(jìn)而保醫(yī)院消毒物品供應(yīng)充足。

消毒供應(yīng)中心的基本設(shè)施

消毒供應(yīng)中心中的設(shè)施有干凈的自來水、供應(yīng)熱水的相關(guān)裝置以及能夠制作蒸餾水的過濾系統(tǒng)。有電動的真空殺菌鍋、烘干手套的機(jī)械、低溫的滅菌機(jī)器以及沖洗工具，沖洗工具主要包括除污、除熱源以及洗滌設(shè)備等。還有各種勞保用品，如果有條件的話，還可以設(shè)置對熱源進(jìn)行檢測的設(shè)施。

消毒供應(yīng)中心的管理要求

工作人員需要在護(hù)士長的帶領(lǐng)下展開工作，工作人員主要負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)中心的醫(yī)療器械維護(hù)、制作敷料、物品消毒、物品包裝、物品的記錄、下發(fā)回收等工作。工作人員需要定期檢查醫(yī)療器械的質(zhì)量情況，保證醫(yī)療器械能夠正常使用，一旦發(fā)現(xiàn)存在損壞情況需要立即向護(hù)士長匯報，及時進(jìn)行維修并登記。工作人員還要與護(hù)士長一起領(lǐng)用醫(yī)療器械以及相關(guān)藥品，與臨床中各個科室保持密切的聯(lián)系，征得各科室的意見，對管理工作進(jìn)行改進(jìn)。嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)章制度以及操作規(guī)范進(jìn)行工作，避免工作中出現(xiàn)失誤的情況。認(rèn)真做好藥品及物品的盤點(diǎn)工作，并進(jìn)行記錄，按時進(jìn)行交接班。每個班組的分工要明確，班組之間相互合作，共同為消毒供應(yīng)中心的工作付出自己的一份力量。對于物品或藥品的領(lǐng)用情況要有詳細(xì)的記錄，消毒供應(yīng)中心要有統(tǒng)一的賬目，而且各個臨床科室中也有內(nèi)部的賬目明細(xì)，相關(guān)人員每周要進(jìn)行清點(diǎn)。消毒供應(yīng)中心得工作人員要保持清潔，每日打掃兩次，每周進(jìn)行一次大掃除，保持室內(nèi)的干凈、整潔、干燥。

消毒物品的質(zhì)量監(jiān)測

消毒供應(yīng)中心要配置固定的人員定期對消毒物品的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測，并實(shí)行不定期抽查。每個季度通過指示劑對滅菌鍋的功能進(jìn)行監(jiān)測，并對監(jiān)測的情況進(jìn)行記錄。每周對注射器洗滌的情況抽檢兩次，主要包括對酸堿程度的監(jiān)測以及澄明度的監(jiān)測，并做好相應(yīng)的記錄。購買一次性的無菌物品時，要對每批物品抽樣及逆行熱源試驗(yàn)以及細(xì)菌的培養(yǎng)，呈現(xiàn)陰性后才可以發(fā)放供醫(yī)療使用。每天要借助紫外線的燈光對清洗房、包裝房以及無菌室照射一個小時，并做好相應(yīng)的記錄。

消毒供應(yīng)中心的環(huán)境管理

消毒供應(yīng)中心的環(huán)境應(yīng)該保持干凈整潔，消除污染源。供應(yīng)室內(nèi)部的環(huán)境不能有蒼蠅、飛蟲，墻壁上不能出現(xiàn)縫隙、霉點(diǎn)、蜘蛛網(wǎng)等，保持室內(nèi)的整潔，每日打掃一次，每周進(jìn)行兩次大掃除?？剖覔Q班之后，每個班組在及逆行工作前要使用消毒液對所有物品的表面擦拭一次，，而且每個科室使用的抹布和拖把要分隔開，做好相應(yīng)的標(biāo)識，每個月對地面使用消毒劑進(jìn)行拖擦兩次。對于無菌區(qū)域以及污染區(qū)域要嚴(yán)格區(qū)分，禁止逆行。

消毒供應(yīng)中心無菌室的管理

無菌室要有良好的通風(fēng)性且保持干燥，應(yīng)該從內(nèi)部向外部排風(fēng)。無菌室內(nèi)部的柜子要保持清潔，無菌室要有專用的清潔工具，并做好詳細(xì)的標(biāo)識。進(jìn)入無菌室之前要洗手、佩戴口罩、更換專用布鞋，嚴(yán)格按照無菌室的要求和操作規(guī)程。在領(lǐng)用無菌物品時，應(yīng)該仔細(xì)檢查標(biāo)記的完整性，包裝是否密封、物品是否清潔干燥。無菌物品應(yīng)該按照規(guī)定的順序進(jìn)行擺放，無菌物品的有效期一般為一周，工作人員每個月要定期進(jìn)行檢查，避免有過期的物品，一旦有過期或者受到污染的物品，就需要重新進(jìn)行消毒。無菌室內(nèi)部的各個房間每天要用紫外線燈光進(jìn)行照射，并記錄時間。還要對無菌室內(nèi)紫外線燈的燈管用95%的酒精進(jìn)行擦拭。