劉熙林

[摘要] 目的 分析院校合作“五元”立體互動模式在門診護生臨床帶教管理中的應(yīng)用效果。方法 將該院2019年9—12月實習(xí)的88名門診護生納入至該次研究，依照數(shù)字隨機表法將其分為對照組（44名）與觀察組（44名），對照組給予傳統(tǒng)臨床帶教管理模式，觀察組則行院校合作“五元”立體互動臨床帶教管理模式，比較兩組護生成績考核以及帶教滿意度情況。結(jié)果 對照組護生實習(xí)結(jié)業(yè)考核成績（82.36±4.13）分低于觀察組（93.52±5.63）分，帶教滿意度84.09%顯著低于觀察組97.73%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.602，χ2=11.257，P<0.05）。結(jié)論 在門診護生實習(xí)過程中，采用院校合作“五元”立體互動帶教管理模式的臨床應(yīng)用效果較好，可顯著提升護生的實習(xí)技能，為臨床護理培養(yǎng)了優(yōu)秀的綜合護理人才。

[關(guān)鍵詞] 院校合作“五元”立體互動模式;門診護生;臨床帶教管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（a）-0165-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of the "five factors" three-dimensional interactive model of college cooperation in the clinical teaching management of outpatient nursing students. Methods 88 outpatient nursing students who were intern in the hospital from September 2019 to December were included in this study， and they were divided into a control group （44） and an observation group （44） according to the number random table method. The control group was given a traditional clinical teaching management model， and the observation group was given a "five factors" three-dimensional interactive clinical teaching management model of university cooperation to compare the performance assessment and teaching satisfaction of the two groups of nursing students. Results The scores of the nursing students in the control group were （82.36±4.13）points lower than the observation group （93.52±5.63）points， and the teaching satisfaction 84.09% was significantly lower than the observation group 97.73%. The difference was statistically significant（t=10.602， χ2=11.257， P<0.05）. Conclusion In the internship process of outpatient nursing students， the clinical application effect of the "five factors" three-dimensional interactive teaching management model of cooperation between colleges and universities were better， significantly improve the practice skills of nursing students and cultivate excellent comprehensive nursing talents for clinical nursing.

[Key words] "Five factors" three-dimensional interactive model of college cooperation; Outpatient nursing students; Clinical teaching management

隨著醫(yī)學(xué)模式的變革、大眾健康意識的增強，護理工作在臨床疾病治療中占據(jù)著重要地位，促使護理學(xué)迎來了發(fā)展機會，也使護理教育面臨著新的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的護理教育管理模式強調(diào)單一的“護生培養(yǎng)”，缺乏全面性，對護理人才的培養(yǎng)產(chǎn)生了不良影響，不適用于當(dāng)今臨床帶教管理[1]。因此，如何充分利用教學(xué)資源，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，實現(xiàn)理論知識與實踐能力的無縫銜接是當(dāng)前護理教育中急需解決的問題。近期有學(xué)者在研究中表明院校合作“五元”立體互動模式對改善護理教學(xué)質(zhì)量與培養(yǎng)護理人才具有重要的臨床意義[2]?；诖?，該次研究針對2019年9—12月該院實習(xí)的88名門診護生進(jìn)行分組討論，旨在為臨床研究利用院校合作“五無”立體互動帶教模式提高門診護生的實習(xí)質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院實習(xí)的88名門診護生納入該次研究，依照數(shù)字隨機表法將其分為對照組（44名）與觀察組（44名），此次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)且88名護生簽字同意;所有護生為女性，在實習(xí)前均以優(yōu)異成績完成學(xué)校所有護理理論知識學(xué)習(xí)以及課程考核。對照組年齡18～24歲，平均（21.24±1.35）歲;受教育程度：中專7名，大專23名，本科14名;在校平均考核成績（95.47±2.42）分。觀察組年齡18～24歲，平均（21.34±1.28）歲;受教育程度：中專6名，大專22名，本科16名;在校平均考核成績（95.62±2.58）分。兩組護生的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可作比較。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組給予傳統(tǒng)臨床帶教管理模式，有院方護理部成員依據(jù)實習(xí)大綱內(nèi)容以及教學(xué)要求挑選典型的病例，制定合適的帶教計劃，由科室負(fù)責(zé)實施計劃與實習(xí)考核。實習(xí)前期在院校合作的基礎(chǔ)上確定實習(xí)護生人員、相對應(yīng)的帶教老師，護生進(jìn)行統(tǒng)一崗前培訓(xùn)后直接進(jìn)行臨床實習(xí)。

1.2.2 觀察組? 觀察組則行院校合作“五元”立體互動臨床帶教管理模式，具體為：①護生：護生作為實習(xí)的主體，需要找準(zhǔn)自身定位，樹立健康的價值觀;在實習(xí)期間結(jié)合自身情況制定合適的學(xué)習(xí)目標(biāo)，不斷進(jìn)行自我反省，以提高自身護理能力;同時，在實習(xí)期間需注重合作與競爭精神，加強與小組成員的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)合作能力，通過小組競賽培養(yǎng)自主競技能力以及強大的心理素質(zhì)。②醫(yī)院：醫(yī)院作為護理實習(xí)的管理者，需要做好管理工作。首先，院方需要做好護生崗前培訓(xùn)工作，促使護生了解該院運行情況以及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，從而使護生能夠更好、更快地適應(yīng)實習(xí)工作。其次，在護生實習(xí)期間使用“護生自主”管理模式，為護生提供演講比賽、護理技能比賽以及文藝晚會等活動，不斷豐富護生的實習(xí)生活，提高護生的工作熱情，促使護生主動參與到帶教管理活動中。最后，建立考核制度，由帶教老師根據(jù)護生的實習(xí)情況進(jìn)行打分，并定期將考核成績上傳至護理部，方便護理部及時掌握護生的實習(xí)情況。③帶教老師：帶教老師需要加深對角色的認(rèn)識，不斷提升自身的護理專業(yè)素養(yǎng)，為護生樹立良好的學(xué)習(xí)榜樣;認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識，防止在帶教過程中出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件;結(jié)合護生的特性，為其制定有針對性的教學(xué)方法;在帶教過程中，加強與護生的聯(lián)系，與護生建立良好的師生關(guān)系。④學(xué)校：學(xué)校需加強對護生實習(xí)前的教育，比如護理禮儀、文書書寫等，為實習(xí)做好準(zhǔn)備;每季度對護生進(jìn)行實習(xí)考核，從而動態(tài)掌握護生的實習(xí)情況;嚴(yán)格把控實習(xí)醫(yī)院的質(zhì)量，盡可能為護生提供較好的實習(xí)場所。⑤學(xué)校教師：實習(xí)前需召開動員大會，為護生加油打氣，幫助護生樹立良好的實習(xí)心態(tài);不定期訪問護生，督促護生的臨床實習(xí)學(xué)習(xí)，了解護生對實習(xí)教學(xué)的要求;同時定期召開實習(xí)座談會，通過交流互動的方式了解護生實習(xí)情況，為護生解決可能出現(xiàn)的難題。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較兩組護生的實習(xí)成績，所有護生結(jié)束實習(xí)后，均接受護理理論知識與臨床操作技能的考核，各項100分，分?jǐn)?shù)越高則表示護生實習(xí)質(zhì)量越好。

②統(tǒng)計兩組患者帶教滿意度。帶教結(jié)束后，護生需填寫醫(yī)院自制帶教滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查表內(nèi)容包括教學(xué)能力、引導(dǎo)能力、管理水平以及教學(xué)科研創(chuàng)新能力，總計100分，得分處于85分及以上則視為滿意，85分以下則視為不滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護生實習(xí)成績

對照組護生實習(xí)結(jié)業(yè)考核成績低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護生滿意度

對照組護生的帶教滿意度84.09%顯著低于觀察組97.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

臨床實習(xí)是護生學(xué)習(xí)中的重要環(huán)節(jié)，是其將護生理論知識運用到臨床實踐中，使專業(yè)理論知識轉(zhuǎn)化為實際操作能力，從而使其能夠勝任護理工作[3]。臨床帶教是檢驗護生實習(xí)質(zhì)量的重要影響因素，臨床帶教模式的不同將直接影響護生的培養(yǎng)質(zhì)量[4]。所以，科學(xué)合理的護理帶教方法對提高帶教質(zhì)量與培養(yǎng)優(yōu)秀人才具有重要的臨床意義。由于傳統(tǒng)帶教模式具有目標(biāo)不明確、教學(xué)內(nèi)容零散等特點，再加上護生理解能力、學(xué)習(xí)能力等各方面能力存在差異性，使得傳統(tǒng)帶教方式在一定程度上限制了護生進(jìn)步的空間，從而影響了護生的培養(yǎng)質(zhì)量[5]?！拔逶绷Ⅲw互動模式是一種新型的臨床帶教管理，其采用院校合作的方式為護生提供優(yōu)質(zhì)的帶教管理模式，最終提高護生的實習(xí)質(zhì)量[6]。

相較于傳統(tǒng)模式而言，“五元”立體互動帶教管理模式的優(yōu)勢為：①將院方與校方各方人員納入護理實習(xí)活動中，組建了動態(tài)的管理模式，加強了對護生的管理力度，強化了“五元”的互動性，充分調(diào)動了“五元”的主動性與積極性，為培養(yǎng)綜合護理人才提供了管理基礎(chǔ);②該模式使帶教老師有了被重視的感覺，調(diào)動了帶教老師的教學(xué)熱情;③同時該模式為護生提供了愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)了護生的求知欲望，促使護生不斷充實自已，從而為就業(yè)奠定了基礎(chǔ)[7]?！拔逶绷Ⅲw互動帶教管理模式可有效提高護生的學(xué)習(xí)效率以及滿意度。在傳統(tǒng)帶教管理模式中，院方認(rèn)為醫(yī)院的主職為救治患者，護理帶教是附加任務(wù);校方認(rèn)為其與醫(yī)院無隸屬關(guān)系，在護生與院方實習(xí)期間起著橋梁溝通作用;在此觀念下，使得護生的臨床帶教工作不受重視，影響了護生的護理實習(xí)效果[8]?！拔逶绷Ⅲw互動帶教管理模式將醫(yī)院、校方、帶教老師、護生以及護校帶教老師納入實習(xí)帶教活動中，充分實現(xiàn)五者之間的互動，促使院方與校方形成一個教學(xué)團隊，共同管理護生的實習(xí)帶教工作，使得在實習(xí)期間做到以護生為中心，培養(yǎng)護生的綜合護理能力[9]。在該次研究中，觀察組實習(xí)成績以及滿意度顯著優(yōu)于對照組，郭君怡等[10]在一項對照研究中采用了該次研究相同的方法，研究結(jié)果顯示試驗組護生的考核成績（87.54±2.09）分高于對照組（73.89±2.15）分，帶教滿意度96.7%高于對照組90.0%，這與此次研究結(jié)果一致，進(jìn)一步證實了院校合作“五元”立體互動帶教管理模式在門診護理帶教管理中的應(yīng)用價值。

綜上所述，在門診護理帶教管理中，采用院校合作“五元”立體互動帶教管理模式不僅增強了護生的護理技能，為臨床護理培養(yǎng)了優(yōu)秀的綜合護理人才，還提升了帶教老師的教學(xué)能力。

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（收稿日期：2020-05-09）