吳金鵬 陶成蕓

[摘要] 目的 探究在糖尿病患者牙種植術(shù)后的護(hù)理工作開(kāi)展中將定期口腔健康宣教進(jìn)行應(yīng)用的實(shí)際效果。方法 選取2018年1月—2019年1月期間在該院接受牙種植術(shù)干預(yù)的糖尿病患者，患者例數(shù)為300例，將其隨機(jī)分為兩組，每組例數(shù)為150例，給予常規(guī)健康宣教的為對(duì)照組，給予常規(guī)宣教聯(lián)合定期口腔健康宣教的為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組患者的牙種植效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 在時(shí)間的推移下，患者所對(duì)應(yīng)的口腔種植體存留數(shù)會(huì)出現(xiàn)下降，而實(shí)驗(yàn)組患者的存留率降低速度則較慢。對(duì)照組患者的CPI檢出率得以下降，不同時(shí)間的檢出率呈現(xiàn)組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而實(shí)驗(yàn)組患者在時(shí)間變化下，其所對(duì)應(yīng)的CPI檢出率并未發(fā)生較大變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組患者牙周狀況未出現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)。結(jié)論 給予糖尿病行牙種植術(shù)的患者定期口腔健康宣教知識(shí)，其能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，將其自然余留牙和種植義牙的穩(wěn)定性進(jìn)行提高。

[關(guān)鍵詞] 定期口腔健康宣教;糖尿病患者;牙種植術(shù);護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.78? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（a）-0112-03

[Abstract] Objective To explore the practical effect of applying regular oral health education in the nursing work of diabetic patients after dental implantation. Methods A total of 300 diabetic patients who underwent dental implant intervention in the hospital from January 2018 to January 2019 were selected and randomly divided into two groups with 150 cases in each group. They were given regular health education as the control group， the experimental group was given regular education combined with regular oral health education， and the effects of dental implants were observed and compared between the two groups. Results With the passage of time， the number of oral implants corresponding to patients will decrease， while the survival rate of patients in the experimental group decreases slowly. The CPI detection rate of patients in the control group was reduced， and the detection rate at different times showed statistically significant differences in data between groups（P<0.05）. In the experimental group， the corresponding CPI detection rate did not change significantly under the change of time. The difference was statistically significant（P>0.05）， and the periodontal status of the experimental group did not show a significant downward trend. Conclusion Giving regular oral health education to patients with diabetes mellitus undergoing dental implants can effectively improve patients' awareness of nursing knowledge and improve the stability of their natural residual teeth and implant dentures.

[Key words] Regular oral health education; Diabetic patients; Dental implants; Nursing intervention

就2型糖尿病來(lái)說(shuō)，其主要為受到患者血糖較高和并發(fā)癥較多等因素影響，進(jìn)而對(duì)骨形成造成反作用，使得種植出現(xiàn)失敗，導(dǎo)致2型糖尿病和牙周病合并存在的情況，其會(huì)在一定程度上對(duì)種植的成功率造成影響。臨床中針對(duì)這種疾病合并，是進(jìn)行口腔種植的主要禁忌證。在將其與健康人群進(jìn)行相比較的情況下，2型糖尿病患者的種植失敗率更高，這主要與患者術(shù)后的植牙成敗和口腔種植術(shù)后的護(hù)理工作具有一定聯(lián)系[1]。在進(jìn)行牙種植修復(fù)時(shí)，傳統(tǒng)的義齒修復(fù)通常不具有異物感，不會(huì)對(duì)患者的鄰牙造成損傷，但是糖尿病作為種植牙的禁忌證，在對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制的情況下，還需要選擇種植體進(jìn)行植入，但是術(shù)后口腔護(hù)理工作對(duì)牙周護(hù)理十分重要。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示[2]，促進(jìn)口腔健康宣教工作的開(kāi)展，更有利于保證患者具有良好的口腔保健意識(shí)，對(duì)患者的口腔護(hù)理行為進(jìn)行改善，該研究則探究其臨床實(shí)施效果?，F(xiàn)分析2018年1月—2019年1月間在該院接受牙種植術(shù)干預(yù)的糖尿病患者300例的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接受牙種植術(shù)干預(yù)的糖尿病患者，患者例數(shù)為300例，將其隨機(jī)分為兩組，每組例數(shù)為150例，給予常規(guī)健康宣教的為對(duì)照組，給予常規(guī)宣教聯(lián)合定期口腔健康宣教的為實(shí)驗(yàn)組，其中，實(shí)驗(yàn)組中，男79例，女71例;平均年齡為（56.89±5.30）歲。而對(duì)照組中，男77例，女73例;平均年齡為為（57.05±5.06）歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可接受組間比較研究。

1.2? 方法

所有患者均在手術(shù)前接受血糖檢查，并給予患者牙周治療和維護(hù)，在患者的血糖和牙周情況相對(duì)穩(wěn)定后，給予其種植手術(shù)。

對(duì)照組患者采用圍手術(shù)期護(hù)理，主要包括對(duì)患者的心理進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，并在術(shù)前30 min，給予患者鎮(zhèn)靜劑和抗生素口服，并對(duì)患者的血壓和呼吸等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，給予患者各項(xiàng)檢查。在手術(shù)中，要保證無(wú)菌操作，應(yīng)用抗厭氧菌類抗生素，在手術(shù)實(shí)施時(shí)，將冷敷方式進(jìn)行應(yīng)用，并在術(shù)后1 d，選擇熱敷方式，在手術(shù)后7 d內(nèi)，給予患者漱口水，3次/d。禁止患者食用過(guò)硬或是過(guò)熱性食物[2]。

研究組患者給予與對(duì)照組患者相同的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，并在此基礎(chǔ)上增加定期口腔健康宣教。其中主要包括飲食，運(yùn)動(dòng)和牙周并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)的宣教。首先，需要保證患者能夠?qū)ρ强刂坪拖嚓P(guān)藥物治療之間的關(guān)系進(jìn)行明確，需要在患者具有糖尿病問(wèn)題的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)飲食控制，避免患者出現(xiàn)低血糖，并積極改善患者的高血壓情況和代謝紊亂等問(wèn)題。其中飲食療法主要包括對(duì)低脂、低糖飲食進(jìn)行執(zhí)行，促進(jìn)飲入蛋白質(zhì)和高纖維等食物，并在飲食和藥物等方式下，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血糖的有效控制[3]。其次，積極開(kāi)展運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)工作，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)對(duì)患者心理情況的有效平衡，將患者存在的焦慮、緊張等不良情緒進(jìn)行改善，并提高患者的治療自信心。能夠從患者的實(shí)際身體體質(zhì)情況進(jìn)行入手，選擇自行車、慢跑等運(yùn)動(dòng)，保證運(yùn)動(dòng)量遵循循序漸進(jìn)原則，主要在餐后1 h進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。此外，給予患者牙周護(hù)理，主要是種植體護(hù)理，提倡患者采用正確的刷牙方式，并應(yīng)用牙線器具等，清除患者的菌斑和食物殘?jiān)?，并能夠在給予定期口腔宣教工作的情況下，保證患者的有效預(yù)防，減少種植體周圍炎問(wèn)題的發(fā)生。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為工具，對(duì)此次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量資料（x±s）的比較結(jié)果予以t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]的比較結(jié)果予以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2? 結(jié)果

在1年隨訪結(jié)果中，對(duì)照組患者中，共有5例患者出現(xiàn)4顆種植體發(fā)炎癥狀，在2年隨訪結(jié)果中，則有6例患者出現(xiàn)6顆種植體脫落情況，在3年隨訪結(jié)果中，有15例患者出現(xiàn)了17顆牙種植體的脫落現(xiàn)象。而研究組中的1年隨訪結(jié)果中并未出現(xiàn)種植體脫落情況，在2年隨訪結(jié)果中，有1例患者出現(xiàn)2顆種植體脫落現(xiàn)象，3年隨訪結(jié)果中，3例患者出現(xiàn)了6顆種植體脫落現(xiàn)象。也就是說(shuō)，在時(shí)間的推移下，患者所對(duì)應(yīng)的口腔種植體存留數(shù)會(huì)出現(xiàn)下降，而實(shí)驗(yàn)組患者的存留率降低速度則較慢。

實(shí)驗(yàn)組患者的干預(yù)后空腹血糖為（5.66±1.20）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.33±1.22）mmol/L。而對(duì)照組患者干預(yù)后的空腹血糖則為（7.04±1.04）mmol/L，餐后2 h血糖為（10.23±1.94）mmol/L，對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，干預(yù)后，餐后2 h血糖差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.310，P<0.05）。

對(duì)照組患者的CPI檢出率得以下降，不同時(shí)間的檢出率呈現(xiàn)組間數(shù)據(jù)差異顯著的情況。而實(shí)驗(yàn)組患者在時(shí)間變化下，其所對(duì)應(yīng)的CPI檢出率并未發(fā)生較大變化，也就是說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組患者牙周狀況未出現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)。見(jiàn)表1。

3? 討論

糖尿病是一種葡萄糖水平增高，表現(xiàn)為代謝紊亂狀態(tài)的疾病群，其會(huì)受到胰島素的影響，在人體出現(xiàn)胰島素分泌缺陷問(wèn)題時(shí)，導(dǎo)致高血糖等問(wèn)題的發(fā)生。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示[5]，我國(guó)糖尿病的患病率在2011年已經(jīng)超過(guò)11%，而且糖尿病的并發(fā)癥疾病較多，其中的牙周病屬于第六病癥。從臨床發(fā)展的現(xiàn)階段情況來(lái)看，在給予患者一定護(hù)理干預(yù)后可提高患者的種植體長(zhǎng)期成功率，但是這種護(hù)理內(nèi)容較為單一。雖然護(hù)理工作會(huì)在一定程度上對(duì)種植體存留具有一定的影響，但是其研究并不包括對(duì)患者的健康教育。據(jù)相關(guān)結(jié)果顯示，在提高患者的認(rèn)知率，實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理，提高認(rèn)識(shí)水平時(shí)，能夠?qū)㈤L(zhǎng)期提高存留率。該研究主要給予患者定期口腔健康教育工作。

該研究結(jié)果顯示在時(shí)間的推移下，患者所對(duì)應(yīng)的口腔種植體存留數(shù)會(huì)出現(xiàn)下降，而實(shí)驗(yàn)組患者的存留率降低速度則較慢。對(duì)照組患者的CPI檢出率得以下降，不同時(shí)間的檢出率呈現(xiàn)組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而實(shí)驗(yàn)組患者在時(shí)間變化下，其所對(duì)應(yīng)的CPI檢出率并未發(fā)生較大變化，其數(shù)據(jù)比較結(jié)果為（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組患者牙周狀況未出現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)。

在進(jìn)行牙種植修復(fù)時(shí)，傳統(tǒng)的義齒修復(fù)通常不具有異物感，不會(huì)對(duì)患者的鄰牙造成損傷，但是糖尿病作為種植牙的禁忌證，在對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制的情況下，還需要選擇種植體進(jìn)行植入，但是術(shù)后口腔護(hù)理工作對(duì)牙周護(hù)理十分重要。就大部分的患者來(lái)說(shuō)，其通常具有長(zhǎng)期口腔不良衛(wèi)生的習(xí)慣，或存在血糖控制不合理等問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致種植失敗，短期的健康宣教和術(shù)后護(hù)理工作，難以有效改善患者的口腔健康行為，因此，需要將定期實(shí)施口腔健康宣教工作，這能夠?qū)嵤┗颊咴瓉?lái)的不良行為，改善其錯(cuò)誤的思想認(rèn)知，能夠通過(guò)電話隨訪，面談和視頻播放等，將飲食，血糖和口腔護(hù)理等知識(shí)進(jìn)行傳授，從而保證提高患者的健康認(rèn)識(shí)，實(shí)現(xiàn)自身對(duì)口腔護(hù)理的基本行為[6]。

綜上所述，給予糖尿病行牙種植術(shù)的患者定期口腔健康宣教知識(shí)，其能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，提高其自然余留牙和種植義牙的穩(wěn)定性。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 毛亞歌，王曉華.糖尿病患者牙種植術(shù)后護(hù)理期間實(shí)施定期口腔健康宣教的效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（11）：175-176.

[3]? 王珊珊，鄒香妮.定期口腔健康宣教在糖尿病患者牙種植術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：159-160.

[4]? 徐云.運(yùn)用智能手機(jī)優(yōu)化護(hù)理以提高口腔種植骨增量術(shù)后種植體穩(wěn)定性[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2017.

[5]? 張虹，潘在興.知信行模式健康教育在糖尿病患者牙種植術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志，2017，22（4）：182-184，200.

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（收稿日期：2020-07-09）