[摘要] 目的 分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)反復(fù)性呼吸道感染患兒及家長(zhǎng)的影響。方法 方便選取該院2018年1月—2019年6月收治的134例反復(fù)性呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行延續(xù)性護(hù)理，對(duì)比兩組患兒癥狀消失時(shí)間、患兒家長(zhǎng)滿意度以及相關(guān)知識(shí)知曉情況。結(jié)果 觀察組咽喉扁桃體充血消失時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間分別為（2.01±0.18）、（1.52±0.55）、（1.72±0.18）、（1.12±0.18）d，均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.340、14.747、20.125、13.528，P<0.05）;觀察組患兒家長(zhǎng)急性發(fā)作處理、適宜性運(yùn)動(dòng)、常規(guī)治療方式、衛(wèi)生環(huán)境、生活規(guī)律評(píng)分分別為（17.15±2.12）分、（16.88±2.88）分、（16.78±2.28）分、（17.88±1.08）分、（17.52±1.28）分，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.971、13.258、9.632、11.157、13.117，P<0.05）;觀察組患兒家長(zhǎng)滿意度評(píng)分為（92.15±2.28）分，高于對(duì)照組的（71.12±2.39）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=52.114，P<0.05）。 結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理利于改善反復(fù)性呼吸道感染患兒臨床癥狀，提高家長(zhǎng)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度與滿意度。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理;反復(fù)性呼吸道感染;患兒;家長(zhǎng);影響

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）09（b）-0126-03

Influence of Continuous Nursing Intervention on Children and Parents with Recurrent Respiratory Infections

LU Xin-zhi

Department of Pediatrics， People's Hospital of Rudong County， Rudong， Jiangsu Province， 226400 China

[Abstract] Objective To analyze the impact of continuous nursing on children and their parents with recurrent respiratory infections. Methods A total of 134 children with recurrent respiratory infections admitted in the hospital from January 2018 to June 2019 were convenienty selected as the research objects. They were divided into two groups according to the random number table method. The control group received routine nursing care， and the observation group went up based on the control group. Continuing nursing， comparing the time of symptom disappearance， parents' satisfaction of the two groups of children， and knowledge of related knowledge. Results In the observation group， the disappearance time of throat and tonsil congestion， nasal congestion， cough disappearance， and fever disappeared were （2.01±0.18）d，（1.52±0.55）d，（1.72±0.18）d， （1.12±0.18）d， respectively， shorter than those of the control group，the difference was statistically significant（t=25.340， 14.747， 20.125， 13.528， P<0.05）; the parents of the observation group had scores of acute attack management， appropriate exercise， conventional treatment methods， sanitary environment， and life patterns respectively （17.15±2.12）points，（16.88±2.88）points，（16.78±2.28）points，（17.88±1.08）points，（17.52±1.28）points， all higher than the control group （t=12.971， 13.258， 9.632， 11.157， 13.117， P<0.05）; the satisfaction score of parents of children in the observation group was （92.15±2.28） points， which was higher than the （71.12±2.39） points of the control group，the difference was statistically significant（t=52.114， P<0.05）. Conclusion Continuing nursing is beneficial to improve the clinical symptoms of children with recurrent respiratory infections， and to improve parents' knowledge and satisfaction of disease-related knowledge.

[Key words] Continuous nursing; Recurrent respiratory infections; Children; Parents; impact

幼兒機(jī)體免疫力低下，故極易患呼吸道疾病。除此之外，長(zhǎng)期挑食、偏食、機(jī)體耐受力差的幼兒更易患反復(fù)呼吸道感染[1]。該疾病不僅會(huì)對(duì)患兒身體健康產(chǎn)生影響，通常也會(huì)對(duì)患兒及其家長(zhǎng)的正常工作、學(xué)習(xí)與生活產(chǎn)生明顯影響[2]。部分患兒家長(zhǎng)因擔(dān)心患兒病情，精神壓力加重，極易出現(xiàn)焦慮等各種不良情緒[3]。雖然患兒住院期間能獲得科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)，但為了確保護(hù)理連貫性，在其出院之后加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理十分必要[4]。該研究主要針對(duì)延續(xù)性護(hù)理對(duì)反復(fù)性呼吸道感染患兒及家長(zhǎng)的影響進(jìn)行探究，方便選取該院2018年1月—2019年6月收治的134例反復(fù)性呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取的134例反復(fù)性呼吸道感染患兒均在該院接受治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家長(zhǎng)均知情同意;②患兒家長(zhǎng)具有良好的認(rèn)知能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒存在免疫缺陷;②患兒存在造血系統(tǒng)疾病;③患兒存在心肝腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為兩組，觀察組患兒共67例，男性37例，女性30例;年齡1～10歲，平均年齡（5.63±3.28）歲。對(duì)照組患兒共67例，男性39例，女性28例;年齡2～9歲，平均年齡（5.59±3.13）歲。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即為患兒營(yíng)造溫馨、舒適的住院環(huán)境，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予患兒服用藥物，根據(jù)患兒及其家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，對(duì)其加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行延續(xù)護(hù)理干預(yù)：

1.2.1? 提高家長(zhǎng)的疾病認(rèn)知水平 患兒出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒家長(zhǎng)加強(qiáng)疾病相關(guān)知識(shí)的介紹，包括疾病發(fā)病原因、誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制、正確治療與預(yù)防方式等，并將疾病相關(guān)知識(shí)制作成小手冊(cè)，發(fā)放給患兒家長(zhǎng)，以便其出院后能夠隨時(shí)翻閱;囑咐患兒家長(zhǎng)避免患兒在日常生活中養(yǎng)成偏食、挑食的習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜水果，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。

1.2.2? 非住院期間合理用藥? 提高患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，尤其是要加強(qiáng)其對(duì)反復(fù)性呼吸道感染易感因素的認(rèn)識(shí)，盡可能在日常生活中避免危險(xiǎn)因素。一般而言，大部分呼吸道感染均屬于病毒感染，有50%左右的患兒均需采用抗生素進(jìn)行治療，但抗生素不合理用藥可能導(dǎo)致患兒病情反復(fù)發(fā)作。為此，患兒家長(zhǎng)給予患兒服用藥物時(shí)，要特別謹(jǐn)慎小心，一旦出現(xiàn)任何問(wèn)題，便要及時(shí)詢(xún)問(wèn)護(hù)理人員或者醫(yī)生，避免出現(xiàn)藥物濫用情況。

1.2.3? 居家生活指導(dǎo) 囑咐患兒家長(zhǎng)注意保持患兒房間干凈整潔，避免室內(nèi)吸煙，并督促患兒多喝水，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，出汗情況下及時(shí)更換潔凈衣物，防止著涼，溫度較高情況下，及時(shí)采取降溫措施。其次，囑咐患兒家長(zhǎng)避免帶患兒去商場(chǎng)、超市等人員較為密集的地方，避免出現(xiàn)交叉感染情況。囑咐患兒家長(zhǎng)家中應(yīng)該常備退燒藥與溫度計(jì)，以便于患兒發(fā)燒時(shí)能及時(shí)處理;指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行合理喂養(yǎng)，并適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)與體育鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。

1.2.4? 認(rèn)知行為干預(yù) 以認(rèn)知行為理論為基礎(chǔ)，對(duì)患兒家長(zhǎng)加強(qiáng)心理干預(yù)，向患兒家長(zhǎng)講解疾病相關(guān)知識(shí)，糾正其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高其對(duì)疾病知識(shí)的正確認(rèn)知水平，減輕精神與心理壓力。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒癥狀消失時(shí)間、患兒家長(zhǎng)滿意度以及相關(guān)知識(shí)知曉情況。

家長(zhǎng)疾病相關(guān)知識(shí)知曉情況評(píng)定：采用醫(yī)院自擬患兒家長(zhǎng)認(rèn)知評(píng)分量表對(duì)兩組患兒行認(rèn)知評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括急性發(fā)作處理、適宜性運(yùn)動(dòng)、常規(guī)治療方式、衛(wèi)生環(huán)境、生活規(guī)律5項(xiàng)，各項(xiàng)評(píng)分均在0～20分之間，認(rèn)知度與得分成正比[5-6]。

家長(zhǎng)滿意度：采用自制滿意度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理責(zé)任心、護(hù)理知識(shí)儲(chǔ)備、護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能以及護(hù)患配合5個(gè)方面，總評(píng)分為100分，滿意度與得分成正比[7]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 癥狀消失時(shí)間

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均更短（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 家長(zhǎng)疾病相關(guān)知識(shí)知曉情況

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組家長(zhǎng)疾病相關(guān)知識(shí)知曉評(píng)分更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 家長(zhǎng)滿意度

觀察組患兒家長(zhǎng)滿意度評(píng)分為（92.15±2.28）分，高于對(duì)照組的（71.12±2.39）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=52.114，P<0.05）。

3? 討論

反復(fù)呼吸道感染屬于一種常見(jiàn)的小兒呼吸系統(tǒng)疾病，是指一年內(nèi)下呼吸道感染或者上呼吸道次數(shù)頻繁，且超過(guò)了一定范圍的呼吸道感染[8-9]。反復(fù)呼吸道感染形成的原因錯(cuò)綜復(fù)雜，大部分為機(jī)體免疫功能低下、先天性因素或者維生素與微量元素缺乏，同時(shí)居住環(huán)境、遺傳等因素也和該疾病發(fā)病具有一定相關(guān)性[10-11]。該疾病發(fā)病原因復(fù)雜，多數(shù)患兒家長(zhǎng)因擔(dān)心患兒病情，極易出現(xiàn)焦慮心理，護(hù)患溝通不暢的情況下還易引發(fā)護(hù)患糾紛[12-13]。雖然患兒住院期間能獲得科學(xué)合理護(hù)理，但出院后為了保證護(hù)理連續(xù)性，該研究采用了延續(xù)護(hù)理干預(yù)模式，結(jié)果顯示，觀察組咽喉扁桃體充血消失時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間分別為（2.01±0.18）、（1.52±0.55）、（1.72±0.18）、（1.12±0.18）d，均短于對(duì)照組（P<0.05），提示延續(xù)性護(hù)理利于改善反復(fù)性呼吸道感染患兒臨床癥狀。陳立新等學(xué)者[14]經(jīng)研究顯示，觀察組咽喉扁桃體充血消失時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間分別為（2.0±0.5）、（1.7±0.4）、（1.7±0.5）、（1.1±0.4）d，均短于對(duì)照組（P<0.05），這與該研究結(jié)果高度一致。其次，該研究還顯示觀察組患兒家長(zhǎng)疾病知識(shí)知曉評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），這進(jìn)一步證明了延續(xù)護(hù)理干預(yù)模式的有效性。通過(guò)對(duì)患兒家長(zhǎng)加強(qiáng)疾病相關(guān)知識(shí)教育，有利于提高家長(zhǎng)的疾病認(rèn)知水平，通過(guò)對(duì)其加強(qiáng)非住院期間合理用藥指導(dǎo)與居家指導(dǎo)，利于指導(dǎo)患兒科學(xué)合理用藥，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。通過(guò)加強(qiáng)認(rèn)知行為指導(dǎo)，利于減輕患兒家長(zhǎng)的精神、心理壓力，提高配合度。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理有利于改善反復(fù)性呼吸道感染患兒臨床癥狀，提高家長(zhǎng)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度與滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 茆儉，徐帥麗.小兒反復(fù)上呼吸道感染的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防護(hù)理措施[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（16）：2553-2556.

[2]? 彭雪英，歐陽(yáng)冰冰，林樂(lè)容.中醫(yī)護(hù)理配合健脾益肺湯治療小兒反復(fù)呼吸道感染的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016， 13（19）：59-60.

[3]? 鄭英賢.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年反復(fù)呼吸道感染患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017， 21（4）：50-52，59.

[4]? Abdel-Moneim AS， Soliman MS， Kamel MM， El-Kholy AA. Sequence analysis of the G gene of hRSVA ON1 genotype from Egyptian children with acute respiratory tract infections[J]. J Med Microbiol，2018，67（3）：387-391.

[5]? Zeng ZQ， Chen DH， Tan WP， et al. Epidemiology and clinical characteristics of human coronaviruses OC43， 229E， NL63， and HKU1： a study of hospitalized children with acute respiratory tract infection in Guangzhou， China[J].Eur J Clin Microbiol Infect Dis，2018，37（2）：363-369.

[6]? 劉曉莉，楊婷，申美蘭，等.護(hù)士主導(dǎo)型內(nèi)行照顧者介入式延續(xù)教育項(xiàng)目在反復(fù)上呼吸道感染患兒家庭護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（22）：3057-3059，3075.

[7]? 李少媚，陳贊鋼，區(qū)曉毅，等.微量元素監(jiān)測(cè)聯(lián)合預(yù)防性干預(yù)在小兒反復(fù)呼吸道感染中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（13）：3084-3085.

[8]? 田秋慧.延續(xù)性護(hù)理對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒治療依從性及家長(zhǎng)疾病認(rèn)知的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，29（3）：113-115.

[9]? Rey-Ares L， Irazola V， Althabe F，et al. Lower tract respiratory infection in children younger than 5 years of age and adverse pregnancy outcomes related to household air pollution in Bariloche （Argentina） and Temuco （Chile）[J].Indoor Air， 2016， 26（6）：964-975.

[10]? 梁群，李倩，寧余音，等.壯醫(yī)穴膏摩及貼敷防治小兒反復(fù)呼吸道感染隨機(jī)對(duì)照研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019， 35（1）：98-101.

[11]? 葉娜，覃立剛，周福，等.惠州市反復(fù)呼吸道感染患兒家庭養(yǎng)育情況和血清微量元素關(guān)系[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019， 40（5）：133-135.

[12]? 王艷華，金菊英.迷你情境演練評(píng)估在反復(fù)上呼吸道感染患兒家長(zhǎng)照護(hù)技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018， 37（9）：1279-1281.

[13]? 范良勤，張鴻，何琴莉，等.整體護(hù)理模式對(duì)改善小兒反復(fù)呼吸道感染臨床癥狀和并發(fā)癥的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（11）：1508-1510.

[14]? 陳立新， 徐浩.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)反復(fù)呼吸道感染兒童及家長(zhǎng)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（1）：159-162.

（收稿日期：2020-06-18）

[作者簡(jiǎn)介] 陸欣志（1977-），女，本科，副主任護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理。