翟永政 鐘煒瑜 蔡靈芝

【摘要】 目的 分析在中藥房的管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法的效果。方法 對本院2015年3月～2016年3月的中藥房運(yùn)用傳統(tǒng)管理方法進(jìn)行管理， 設(shè)為對照組， 對本院2017年6月～2018年6月的中藥房運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行管理， 設(shè)為研究組。比較兩組藥品審核、調(diào)配正確率以及藥品差錯情況。結(jié)果 研究組藥品審核正確率97.5%、調(diào)配正確率98.0%均高于對照組的95.0%和92.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組處方差錯率0.2%、醫(yī)囑差錯率0.2%、調(diào)配差錯率0.6%、總差錯率0.9%均低于對照組的0.8%、1.2%、1.4%、3.4%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將PDCA循環(huán)管理法運(yùn)用于中藥房的管理可以加快藥品的審核及提高其正確率， 更好的保證藥品提供流程的順利， 進(jìn)而減少醫(yī)療事故的發(fā)生和提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)管理法;中藥房;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.078

中藥房是每個醫(yī)院必須設(shè)立的科室， 但是就目前來說， 大部分的中藥房管理都比較混亂， 這也直接導(dǎo)致了整體醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的下降， 增加了醫(yī)療事故發(fā)生的概率。而中藥房混亂管理的原因當(dāng)中， 用藥的不準(zhǔn)確和藥品出差錯是其最主要的原因[1]。而傳統(tǒng)的中藥房管理方法不能很好地改善這種混亂， 已經(jīng)無法滿足當(dāng)下中藥房管理的需求。經(jīng)過多項(xiàng)臨床研究表明， 在中藥房管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法可以顯著改善用藥不準(zhǔn)確和用錯藥品的情況， 進(jìn)而從整體上減少了醫(yī)療事故的發(fā)生并且提高了醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)[2]。正因如此， 經(jīng)過良好的管理， 也提高了患者對于醫(yī)護(hù)人員的滿意度， 減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。本文旨在研究分析在中藥房的管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對本院2015年3月～2016年3月的中藥房運(yùn)用傳統(tǒng)管理方法進(jìn)行管理， 設(shè)為對照組， 共發(fā)放97000件藥品;對本院2017年6月～2018年6月的中藥房運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行管理， 設(shè)為研究組， 共發(fā)放89700件藥品。

1. 2 方法 對照組采用傳統(tǒng)管理方法對中藥房進(jìn)行管理。包括：中藥房定期開窗通風(fēng)， 保持整潔、衛(wèi)生， 各種儀器定時做好保養(yǎng)工作， 中藥房工作人員需掌握儀器簡易維修方法， 掌握各類藥品的用法用量、儲存及注意事項(xiàng)， 根據(jù)類別標(biāo)記好各類藥品的標(biāo)簽， 做好防潮、蟲鼠措施， 做好藥品分類的管理、定期清點(diǎn)藥品， 定期定時對中藥房進(jìn)行空氣消毒[3]。

研究組采用PDCA循環(huán)管理法對中藥房進(jìn)行管理：①計(jì)劃（plan）：在進(jìn)行中藥材的選擇時， 一定要嚴(yán)格按照相關(guān)藥品藥材的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)， 由正規(guī)渠道購入品質(zhì)優(yōu)良的藥材并且讓主管中藥房的藥師進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)審核， 只有通過審核的中藥才能進(jìn)入庫房， 并且由專人進(jìn)行登記[4]。藥材進(jìn)入庫房后， 根據(jù)各類中藥材藥性的不同、保質(zhì)期的長短選擇合適的存放方式和順序， 從而盡可能保證藥材的藥效不被流失。讓主管藥師聯(lián)合專門的技術(shù)人員對中藥房中可能出現(xiàn)的差錯進(jìn)行記錄（如處方、調(diào)配、醫(yī)囑等差錯）， 登記后還要分析這些可能出現(xiàn)差錯的原因并且尋找解決方法。定期對中藥房管理人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核并在此的基礎(chǔ)上進(jìn)行獎勵和懲罰， 以確保管理人員的專業(yè)素養(yǎng)過關(guān)， 改善藥品從業(yè)人員的服務(wù)態(tài)度， 進(jìn)一步提升其醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)[5]。由于每種藥的藥性都不一樣， 有些需要磨成粉再服用， 而有些需要切成片， 所以中藥的包裝也各不相同， 因此對中藥材進(jìn)行規(guī)范性包裝是十分重要的， 讓中藥房的管理人員甚至都不需要靠嗅藥品的味道、觀察藥品的形狀來分辨藥品， 只需要查看包裝就知道里面裝的是哪種藥材， 這也從一定程度上避免了藥品調(diào)配差錯的出現(xiàn)。不止是藥材， 醫(yī)生開具的處方也需要進(jìn)行嚴(yán)格審核， 因?yàn)樘幏匠龅牟铄e所占的比例也不小。一般來說， 中藥房的管理人員在對醫(yī)生開具的處方進(jìn)行審核的時候應(yīng)當(dāng)更加仔細(xì)， 要注意用藥是否對癥、用量是否準(zhǔn)確、藥名有無錯誤等。②執(zhí)行（do）：在中藥房中設(shè)立單獨(dú)的監(jiān)管小組， 工作范圍包括：對中藥房的日常情況進(jìn)行監(jiān)控， 藥品入庫、處方審核、藥品調(diào)配與發(fā)放等各個方面進(jìn)行管理和控制， 以防控中藥房具體工作出現(xiàn)差錯， 保證患者及時、準(zhǔn)確地能夠取到自己需要的藥品。③檢查（check）：中藥房的單獨(dú)監(jiān)管小組應(yīng)對中藥房的藥材每天進(jìn)行檢查、清點(diǎn)， 仔細(xì)認(rèn)真進(jìn)行需要記錄的數(shù)據(jù)和事情。④處理（act）：每天都要對中藥房進(jìn)行全面的檢查， 若是在檢查中發(fā)現(xiàn)了問題， 則需要對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析， 盡可能找出此問題產(chǎn)生的原因并盡快制定針對這個問題的解決方案。當(dāng)監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)工作疏漏， 應(yīng)及時對問題進(jìn)行分析、總結(jié)各工作人員的意見， 綜合分析出有效的解決方案， 并進(jìn)行優(yōu)化整改， 在下一個周期中觀察其實(shí)施的效果， 并進(jìn)行下一次管理效果評價， 整理并分析其不足與原因， 整體優(yōu)化方案再進(jìn)一步實(shí)施， 在管理循環(huán)周期中不斷進(jìn)行優(yōu)化。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組藥品審核、調(diào)配正確率以及藥品差錯情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組藥品審核和調(diào)配正確率對比 研究組藥品審核正確率97.5%、調(diào)配正確率98.0%均高于對照組的95.0%和92.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組藥品差錯情況對比 研究組處方差錯率0.2%、醫(yī)囑差錯率0.2%、調(diào)配差錯率0.6%、總差錯率0.9%均低于對照組的0.8%、1.2%、1.4%、3.4%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中藥房是醫(yī)院重要組成部分之一， 負(fù)責(zé)管理處方、調(diào)配藥品、管理藥材， 一旦其中一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯， 不但影響臨床的治療， 嚴(yán)重者還會對患者的生命安全造成威脅[6]。因此選用一個良好的管理方法， 對中藥房的管理乃至于整個醫(yī)療系統(tǒng)來說都是重中之重的。

PDCA循環(huán)管理法是將質(zhì)量管理按計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個階段進(jìn)行執(zhí)行， 是全面質(zhì)量管理的思想基礎(chǔ)和方法依據(jù)， 符合各項(xiàng)企業(yè)管理工作的一般規(guī)律， 是質(zhì)量管理的基本方法。它要求將計(jì)劃中要做的每一項(xiàng)工作都要按照標(biāo)準(zhǔn)作出具體計(jì)劃并進(jìn)行實(shí)施， 繼而通過檢查評估實(shí)施效果， 將實(shí)施過程中值得肯定和可取的部分作為下一個計(jì)劃的標(biāo)準(zhǔn)， 摒棄其中不可取的部分， 并進(jìn)行總結(jié)優(yōu)化， 于下一個循環(huán)周期中確定解決方案[7， 8]。

本研究結(jié)果顯示， 在PDCA循環(huán)管理法的管理下， 研究組藥品審核正確率97.5%、調(diào)配正確率98.0%均高于對照組的95.0%和92.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組處方差錯率0.2%、醫(yī)囑差錯率0.2%、調(diào)配差錯率0.6%、總差錯率0.9%均低于對照組的0.8%、1.2%、1.4%、3.4%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明， 運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法可以加快藥品的審核及提高其正確率， 更好的保證藥品提供流程的順利， 進(jìn)而減少醫(yī)療事故的發(fā)生和提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)[9]。

綜上所述， 運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法可以更加科學(xué)合理的管理中藥房， 有效改善原本中藥房管理混亂的局面， 更加高效地管理中藥房， 并且能減少藥品各種出差錯的概率， 值得大范圍的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2020-05-06]