張夢(mèng)帆

摘要：新冠肺炎在2020年年初開始迅速發(fā)展，醫(yī)療系統(tǒng)作為防控最后一道防線，在保證就診人群健康安全的同時(shí)，安全管理工作是重要組成，安全管理人員的心理及思想管控也是重中之重。該文主要通過對(duì)揚(yáng)州市婦幼保健院在疫情發(fā)展各階段如何實(shí)施安全管理進(jìn)行梳理，并對(duì)疫情防控期間安保人員心理及思想管控方面進(jìn)行總結(jié)。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎;安全管理;心理干預(yù)

揚(yáng)州市婦幼保健院是一所三級(jí)甲等專科醫(yī)院，就診主體人群大多為孕產(chǎn)婦及嬰幼兒，在保證就診人群健康安全的同時(shí)，對(duì)就診人群安全管理也是一件重中之重的工作，是疫情防控工作的重要組成。同時(shí)，承擔(dān)安全管理的部門及人員在疫情防控期間也存在巨大的工作壓力。如何對(duì)安全管理人員的思想及心理進(jìn)行系統(tǒng)性干預(yù)，提升抗壓水平，也是安全管理工作的一個(gè)重要方面。

1 疫情防控期間安全管理措施

?疫情發(fā)展初期應(yīng)急安全管理措施（2020年1月至2020年3月）

2020年春節(jié)假日后，國內(nèi)疫情開始全面爆發(fā)。按照上級(jí)衛(wèi)生部門要求，所有來院就診人員要嚴(yán)格管控。春節(jié)期間，我院行政各部門就著手行動(dòng)，對(duì)防疫物資進(jìn)行緊急采購、安排赴武漢醫(yī)療救援隊(duì)、完善配套發(fā)熱門診等工作有序開展。安全管理方面，我院分別從各區(qū)域出入口管理、進(jìn)入醫(yī)院人員管理、住院患者及家屬管理三方面進(jìn)行嚴(yán)格管控。

各區(qū)域出入口管理。我院整體院區(qū)分別由東側(cè)主院區(qū)及西側(cè)保健部兩個(gè)部分組成，兩塊區(qū)域東西相對(duì)，中間橫穿一條寬度10米的巷子，巷內(nèi)通往居民區(qū)。疫情發(fā)展初期，根據(jù)上級(jí)疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組提供的防控指南，主院區(qū)內(nèi)除東西門入口、保健部除東門入口，其余入口一概關(guān)閉;門診樓、急診樓及住院樓，均只保留一個(gè)出入口;地下車庫直通各樓內(nèi)的通道全部鎖閉，人員全部需繞行至各樓唯一出口進(jìn)入。初步完成以上措施后，來院的所有就診及探視人員進(jìn)入各區(qū)域均能夠得到有效控制。

進(jìn)入醫(yī)院人員管理。按照疫情防控文件要求，我院專門組織人員排班，對(duì)醫(yī)院東西門進(jìn)行管控。進(jìn)入醫(yī)院的所有人員，一律進(jìn)行體溫測量、健康碼及出行碼查驗(yàn)，及時(shí)更新疫情風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)信息，張貼疫情防控文件及進(jìn)入醫(yī)院步驟宣傳展板，用擴(kuò)音喇叭循環(huán)播放進(jìn)入醫(yī)院的查驗(yàn)步驟。對(duì)健康碼紅黃碼人員、發(fā)熱人員及從中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返揚(yáng)人員，一律由專人陪護(hù)至預(yù)檢門診，經(jīng)預(yù)檢門診值班醫(yī)生診斷后，無問題人員方可進(jìn)入就診區(qū)域，有情況人員由專人陪護(hù)至發(fā)熱門診進(jìn)一步處置。

住院患者及家屬管理。醫(yī)院緊急出臺(tái)了《疫情期間探視管理制度》，各病區(qū)一律禁止人員探視，固定陪護(hù)人員，并制作陪護(hù)證，辦理住院手續(xù)時(shí)，由收費(fèi)窗口登記發(fā)放。病區(qū)護(hù)士站對(duì)陪護(hù)人員身份信息進(jìn)行登記，陪護(hù)證上登記有住院患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、入院時(shí)間，反面登記陪護(hù)人姓名及身份證，進(jìn)入病區(qū)的人員，住院患者提供住院手環(huán)，陪護(hù)人員提供陪護(hù)證與身份證，由安保人員進(jìn)行逐一比對(duì)，確認(rèn)無誤后二次測溫方可放行。住院樓入口、急診樓入口均安排安保人員24小時(shí)不間斷值守，查驗(yàn)進(jìn)入病區(qū)人員身份信息。

疫情發(fā)展穩(wěn)定控制期安全管理措施（2020年3月至2020年5月）

3月18日，全國新增本土確診病例首次實(shí)現(xiàn)零報(bào)告，全國本土疫情傳播基本阻斷，疫情防控重點(diǎn)轉(zhuǎn)向“外防輸入、內(nèi)防反彈”。我院疫情防控工作繼續(xù)開展，安全管理也不斷優(yōu)化軟硬件設(shè)施，讓就診患者更方便查驗(yàn)信息進(jìn)入就診。

東西門進(jìn)出口改造。原東門口南北側(cè)通道人員均能夠進(jìn)出。防控初期，為方便人員管控，南側(cè)進(jìn)出口進(jìn)行了封閉，造成進(jìn)出醫(yī)院的人員均只能由北側(cè)通道進(jìn)出，在實(shí)際運(yùn)行過程中人員進(jìn)出較混亂，也不能夠進(jìn)行很好的管控。后按照上級(jí)要求，出入口需分開設(shè)置，遂將南側(cè)通道放開，北側(cè)作為人員入口，南側(cè)作為人員出口，安排一名人員專門負(fù)責(zé)看管，造成人力資源浪費(fèi)。3月，東門進(jìn)行改造，北側(cè)入口通道加裝了遮陽棚及通道護(hù)欄，懸掛入口標(biāo)識(shí);南側(cè)出口通道，除安裝遮陽棚外，同時(shí)安裝了單向出入裝置，并設(shè)置出口標(biāo)識(shí)，就診完畢人員可直接由南側(cè)出口離院，且無需人工看管。

西大門由于和保健部入口相連接，人員及車輛管控情況更為復(fù)雜，且汽車通道狹窄，與人員通道混合，存在安全隱患;西門進(jìn)入的車輛，在經(jīng)過掃碼測溫時(shí)，容易造成西門出口車輛堵塞，影響院內(nèi)交通。根據(jù)以上情況，我院將西門機(jī)動(dòng)車進(jìn)口通道進(jìn)行封閉，改為行人通道，西門口車輛只出不進(jìn)，并在路口制作標(biāo)牌，讓所有來院車輛由東門駛?cè)?經(jīng)與相關(guān)管理單位協(xié)商后，在西門及保健部大門上方加裝彩鋼頂棚，避免惡劣天氣人員查碼測溫工作不便。以上設(shè)置完成后，車輛及人員堵塞情況明顯緩解，西門工作人員查碼測溫工作秩序顯著改善。

車輛付費(fèi)系統(tǒng)升級(jí)改造。原東西門車輛付費(fèi)系統(tǒng)，需要人工進(jìn)行現(xiàn)金收費(fèi)或掃碼收費(fèi)，收費(fèi)亭內(nèi)人員無法離開。4月，將原人工收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造，改為自助掃碼系統(tǒng)，車輛駛出時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別收費(fèi)信息，駕駛員可直接掃描二維碼、出示付款碼等方式掃碼出場，同時(shí)院內(nèi)各停車區(qū)域張貼掃碼付二維碼，可提前掃碼輸入車牌付款，避免車輛在出口處排隊(duì)時(shí)間過長。改造后，系統(tǒng)運(yùn)行良好，原東西門收費(fèi)亭人員加強(qiáng)到東西門參與查碼測溫及進(jìn)入院內(nèi)車輛管理工作，進(jìn)一步緩解了東西門管控人員工作壓力。

常態(tài)化疫情防控期安全管理措施（2020年5月至今）

5月起境內(nèi)疫情總體呈零星散發(fā)狀態(tài)，疫情積極向好態(tài)勢持續(xù)鞏固。 5月7日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導(dǎo)意見》，全國疫情防控進(jìn)入常態(tài)化。我院也根據(jù)常態(tài)化疫情防控要求，對(duì)各區(qū)域進(jìn)行進(jìn)一步改造，讓疫情防控和正常就診工作穩(wěn)步融合。

東西門通道改造。在東西門原入口用防火彩鋼板搭建了專門的行人通道房，墻壁上均安裝塑鋼玻璃窗，保證了門口管理人員的可視區(qū)域暢通;在東門人行通道內(nèi)加裝了健康碼查驗(yàn)閘機(jī)，閘機(jī)上安裝腕溫測量工具，入院患者可憑掃描蘇康碼、刷身份證等方式，自助測溫后進(jìn)入院內(nèi)。

住院人員進(jìn)入病區(qū)設(shè)置。原先陪護(hù)人員陪護(hù)證查驗(yàn)較為繁瑣，進(jìn)入要比對(duì)身份信息，易造成人員擁堵。根據(jù)以上情況，醫(yī)院對(duì)住院陪護(hù)人員統(tǒng)一發(fā)放陪護(hù)腕帶，腕帶上附有陪護(hù)人員相關(guān)信息，并要求陪護(hù)人員隨時(shí)佩戴，防止丟失。同時(shí)，進(jìn)一步對(duì)各病區(qū)入口進(jìn)行改造，安裝刷卡門禁，自助刷卡進(jìn)入病區(qū)。

2 疫情防控期間安保人員心理思想干預(yù)

疫情期間，全院所有醫(yī)務(wù)工作者、行政后勤人員及安保人員均承受著重大的壓力。如何提升醫(yī)務(wù)人員的壓力承受能力，也是醫(yī)院應(yīng)急管理工作的重要組成部分^[1]。防控初期，群眾對(duì)于醫(yī)院的防控安全管理基本能做到積極配合，3月中旬，隨著國內(nèi)疫情得到控制，疫情防控重點(diǎn)轉(zhuǎn)向“外防輸入、內(nèi)防反彈”后，來院就診人員常因院方的安全管控措施與安保人員發(fā)生爭執(zhí)，不時(shí)還有毆打安保人員的情況發(fā)生。如何及時(shí)獲知和干預(yù)安保人員心理及思想波動(dòng)，是作為管理科室和管理者的一項(xiàng)重要日常工作。

對(duì)安保人員心理及思想管控，作為管理部門，應(yīng)該從三個(gè)方面給予支持：信息支持、物防支持及情感支持。

信息支持。掌握知曉新冠肺炎預(yù)防與防護(hù)手段，并傳達(dá)給所有安保人員，按照正確的防護(hù)手段進(jìn)行疫情防護(hù)，是有效降低感染的最佳手段。對(duì)疫情期間國內(nèi)疫情形勢時(shí)刻注意，做好疫情發(fā)展情況的每日傳達(dá)，并將國內(nèi)疫情中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)情況同步更新，確保所有安保人員準(zhǔn)確獲知國家、省、市疫情防控最新進(jìn)展消息。在傳統(tǒng)紙質(zhì)文件傳達(dá)的同時(shí)，通過釘釘、微信工作群等多途徑，保證人人知曉。

物防支持。對(duì)疫情防控安保管理人員，定時(shí)為其領(lǐng)取相關(guān)防疫物資。對(duì)有接觸人群的安保人員，主要為其提供免洗消毒液、一次性外科口罩，并備有防護(hù)服、防護(hù)面罩等物資;對(duì)不接觸人群的安保人員，主要提供洗手液、一次性醫(yī)用口罩等防護(hù)物資。對(duì)門口查碼測溫和住院人員管控的安保人員，提供手持紅外測溫槍，一次性手套等防護(hù)物資。針對(duì)安全管理，為安保人員配備有防爆頭盔、防爆盾牌、防爆警棍、辣椒水等防護(hù)工具，同時(shí)對(duì)原有對(duì)講設(shè)備進(jìn)行更新維護(hù)，保證每臺(tái)手持對(duì)講機(jī)的正常使用，發(fā)生緊急情況，可直接通過對(duì)講機(jī)尋求支援。

情感支持。及時(shí)了解安保人員心理及思想動(dòng)向，定期與各崗位安保人員進(jìn)行談話溝通。在每天重點(diǎn)崗位的巡視、每天的協(xié)調(diào)和對(duì)各戰(zhàn)線工作給予及時(shí)、全面、正向的反饋^[2]。對(duì)因疫情防控原因造成被患者辱罵甚至毆打的安保人員，除積極通過派出所處理外，及時(shí)與其進(jìn)行溝通談話，排解其不良情緒，并采取適當(dāng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、公休、調(diào)整崗位等方式給予安慰。

通過以上幾種方式，目前安保人員的心理均比較健康，思想也比較穩(wěn)定，也認(rèn)識(shí)到常態(tài)化疫情防控工作是一項(xiàng)長期性普遍性工作，能夠正確擺正思想，積極投入到自身崗位工作中去。

自新冠肺炎發(fā)展至今，醫(yī)院一直高度重視疫情防控工作，各部門各崗位堅(jiān)守崗位職責(zé)，齊心協(xié)力，共同抗議。通過對(duì)各區(qū)域的科學(xué)有效的管理措施，醫(yī)院在疫情防控這場攻堅(jiān)戰(zhàn)中，取得了良好的成效。在下一步常態(tài)化疫情防控工作中，也要將管控工作持續(xù)高效地開展下去，為患者和院內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者營造一個(gè)良好的就診環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1]駱宏，劉曉燕，詹祥，邵贛琴.新冠肺炎防控中醫(yī)務(wù)人員組織心理支持感提升的實(shí)踐探索[J].健康研究，2020，40（01）：6-8.