田雅婷

當(dāng)前，我國(guó)正處于人口老齡化快速發(fā)展時(shí)期，“銀發(fā)族”的陣容越來(lái)越龐大。與先期進(jìn)入人口老齡化的發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)人口老齡化進(jìn)程超前于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，且老齡化問(wèn)題與轉(zhuǎn)型發(fā)展中的問(wèn)題相互交織疊加，因而，我國(guó)面臨的“銀色挑戰(zhàn)”更大，應(yīng)對(duì)的任務(wù)更重。

應(yīng)對(duì)人口老齡化，健康是最核心的問(wèn)題

我國(guó)的“銀發(fā)族”有多龐大？截至2019年底，全國(guó)60歲及以上人口約2.54億，占總?cè)丝诘?8.4%。據(jù)預(yù)測(cè)，“十四五”期間，中國(guó)老齡化人口將突破3億。

應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)，健康是最核心的問(wèn)題。近年來(lái)，我國(guó)老年人健康狀況雖有所改善，但仍不容樂(lè)觀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過(guò)1.8億老年人合并患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達(dá)75%，部分失能老年人約4000萬(wàn)。伴隨人口老齡化的快速發(fā)展，老年人的健康服務(wù)需求將日益增加，對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展形成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

在眾多老年常見(jiàn)病中，阿爾茨海默癥給家庭和社會(huì)帶來(lái)的負(fù)擔(dān)尤為沉重?；颊咧饾u喪失的記憶，日益怪誕的行為，不可理喻的脾氣，都在消磨著家人的體力、耐心、金錢甚至親情。也正是因?yàn)檫@樣，有人形象地將阿爾茨海默癥稱為“全家人的慢性病”。據(jù)了解，我國(guó)阿爾茨海默癥患者數(shù)量不僅位居世界第一，增速也是全球最快的國(guó)家之一。

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視全方位、全生命周期保障人民健康。去年6月，國(guó)務(wù)院?jiǎn)?dòng)實(shí)施《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》，“老年健康促進(jìn)行動(dòng)”就是其中15個(gè)重大專項(xiàng)行動(dòng)之一。開(kāi)展老年健康促進(jìn)行動(dòng)具有重要意義，這個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)不僅對(duì)個(gè)人和社會(huì)提出了具體要求，并且對(duì)政府提出了多達(dá)12項(xiàng)要求，其中要求到2030年，我國(guó)65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。

“老年群體的健康關(guān)系到家庭幸福和社會(huì)和諧。”國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡司二級(jí)巡視員齊新杰也表示，推進(jìn)健康老齡化是健康中國(guó)的重要任務(wù)，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)。

在眾多疾病中，阿爾茨海默癥的危害長(zhǎng)期被低估

2017年全國(guó)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)65歲及以上人群老年期癡呆患病率為5.56%，據(jù)此推算，全國(guó)有近千萬(wàn)老年人患老年期癡呆。

“在我國(guó)，阿爾茨海默癥有三個(gè)低，即認(rèn)知程度低、就診率低、接受治療的比例更低，阿爾茨海默癥患者也常常被社會(huì)遺忘、忽視、誤解。”中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)阿爾茨海默病分會(huì)副主任委員兼秘書(shū)長(zhǎng)孫永安指出，其實(shí)，阿爾茨海默癥是可以預(yù)防的，但很多人由于不知道、不了解，耽誤了早診早治的時(shí)機(jī)。同時(shí)，阿爾茨海默癥常常被叫成“老年癡呆”，名稱帶來(lái)的病恥感，也讓不少患者和家屬排斥就醫(yī)、不愿談起該病。

與此同時(shí)，在眾多疾病當(dāng)中，阿爾茨海默癥的危害被長(zhǎng)期低估。天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師張楠介紹說(shuō)，阿爾茨海默癥除了會(huì)“偷走”人們的記憶，還會(huì)使患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，生活自理能力逐漸下降，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)行為異常，需要專人24小時(shí)照料。

此外，快速增長(zhǎng)的老齡人口和沉重的照護(hù)負(fù)擔(dān)，是當(dāng)下社會(huì)不得不面對(duì)的緊迫問(wèn)題。我國(guó)阿爾茨海默癥患者平均每人每年要花費(fèi) 13萬(wàn)元，其中超過(guò)67%是交通住宿費(fèi)、家庭日常護(hù)理費(fèi)等非直接醫(yī)療費(fèi)用。

以家庭為主的養(yǎng)老模式，使照護(hù)者承受巨大壓力

俗話說(shuō)“百善孝為先”，由于受傳統(tǒng)“孝道”等觀念影響，目前我國(guó)多以家庭式養(yǎng)老為主。然而許多人會(huì)發(fā)現(xiàn)，他們難以平衡工作和照顧父母的要求，也難以找到合適的護(hù)理人員?！秶?guó)際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)報(bào)告》中也指出，以家庭為主的養(yǎng)老模式，在一定程度上掩蓋了國(guó)內(nèi)阿爾茨海默癥的嚴(yán)重性，而家庭照護(hù)者疲于24小時(shí)不間斷看護(hù)，身心長(zhǎng)期承受巨大壓力，社會(huì)支持資源短缺，標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床診療和人性化的照護(hù)康復(fù)需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)未被滿足。

“居家照護(hù)阿爾茨海默癥患者是一件苦差事，連續(xù)幾年做下來(lái)，身心疲憊，還不能奢望患者會(huì)有些許好轉(zhuǎn)?！敝袊?guó)老年保健協(xié)會(huì)阿爾茨海默病分會(huì)委員蔣建春長(zhǎng)期照護(hù)患有阿爾茨海默癥母親，對(duì)此深有感觸。

解放軍總醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)王小寧也曾談及，母親患老年癡呆多年，一直是父親在照料。父親無(wú)基礎(chǔ)病，卻走在了母親的前面。患者活著，照顧患者的家人卻離世，這種情況讓人遺憾。早在上世紀(jì)六十年代，國(guó)外就開(kāi)始關(guān)注患者疾病對(duì)親屬照護(hù)者的身心都會(huì)造成巨大負(fù)面影響，甚至導(dǎo)致比患者更嚴(yán)重的臨床狀況。由于配偶影響最大，所以被稱為“配偶綜合征”。

借力互聯(lián)網(wǎng)工具與信息化思維，賦能老年健康促進(jìn)

“日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《探索老年癡呆防治特色服務(wù)工作方案》，標(biāo)志著我國(guó)首部國(guó)家層面的老年癡呆防治計(jì)劃正式出臺(tái)，為全面提升癡呆防治水平、統(tǒng)一協(xié)調(diào)癡呆防治力量、夯實(shí)癡呆防治能力、明確現(xiàn)階段癡呆防治任務(wù)的工作目標(biāo)提供了指導(dǎo)?！苯夥跑娍傖t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任解恒革表示，目前，要解決癡呆老人的醫(yī)療保健問(wèn)題，需要國(guó)家、各行各業(yè)、社會(huì)和家庭舉共同之力以克之。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院主任醫(yī)師徐俊日前也表示，線上線下結(jié)合的方式，可以實(shí)現(xiàn)全流程管理認(rèn)知疾病患者，用互聯(lián)網(wǎng)助力老年健康。

此外，目前國(guó)家積極鼓勵(lì)和支持科研機(jī)構(gòu)與高新技術(shù)企業(yè)深度合作，充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，開(kāi)展大型隊(duì)列研究，研究判定與預(yù)測(cè)老年健康的指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)與方法，研發(fā)可穿戴老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備。從老年健康促進(jìn)工作來(lái)說(shuō)，也要充分借力互聯(lián)網(wǎng)工具與信息化思維，讓信息技術(shù)強(qiáng)力賦能老年健康促進(jìn)。比如，從健康科普的角度，可以將各種各類的新媒體平臺(tái)發(fā)展成為老年健康宣傳的陣地，通過(guò)老年人喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式和渠道，讓靠譜的專家和靠譜的知識(shí)更可及。再比如，可以通過(guò)日新月異的互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢和健康管理工具，更高效、更科學(xué)地實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)疾病的早期預(yù)防和早期控制。

（摘自《光明日?qǐng)?bào)》 10.25）