王 斌

近些年來(lái)，我國(guó)加快了血站管理體制改革。在改革過(guò)程中，血站財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理成為改革的一個(gè)事項(xiàng)。市中心血站加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理不僅可以提高市中心血站財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，也有助于市中心血站為社會(huì)提供高質(zhì)量的采供血服務(wù)，因此具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、市中心血站財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理概述

市中心血站財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要是指由于主觀(guān)或者客觀(guān)因素導(dǎo)致市中心血站財(cái)務(wù)出現(xiàn)無(wú)法預(yù)料的后果，甚至可能導(dǎo)致市中心血站無(wú)法正常運(yùn)作。一般而言，市中心血站財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有以下幾方面特征。

第一，客觀(guān)性。在市中心血站存續(xù)期間，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)伴隨著市中心血站財(cái)務(wù)管理活動(dòng)而存在，不會(huì)由于人為因素而轉(zhuǎn)移。

第二，全面性。只要擁有財(cái)務(wù)活動(dòng)，市中心血站始終會(huì)面臨各種各樣的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，這種風(fēng)險(xiǎn)具有全局性特點(diǎn)。

第三，不確定性。市中心血站財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)難以預(yù)測(cè)，各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)都可能偏離預(yù)定目標(biāo)，成功與否并不確定。

第四，隱藏性。市中心血站財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)刻隱藏在財(cái)務(wù)運(yùn)作的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，只要時(shí)機(jī)成熟就會(huì)暴露，最終變成無(wú)法控制的風(fēng)險(xiǎn)。

二、市中心血站財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀及成因

（一）市中心血站財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀

第一，資金來(lái)源單一，無(wú)法滿(mǎn)足發(fā)展需求。為了滿(mǎn)足醫(yī)療用血需求，市中心血站不斷改善采供血設(shè)施和服務(wù)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生尤其是血站改革體系的不斷推進(jìn)，盡管政府每年都在不斷增加財(cái)政撥款數(shù)額，但僅靠政府財(cái)政撥款的單一傳統(tǒng)模式，依舊無(wú)法滿(mǎn)足市中心血站資金需求。與此同時(shí)，一些市中心血站在更新辦公設(shè)施，導(dǎo)致資金需求量大幅提升，而政府財(cái)政資金卻無(wú)法滿(mǎn)足市中心血站資金要求［1］。

第二，市中心血站流動(dòng)資金使用效率不高。由于市中心血站具有公共服務(wù)性質(zhì)，在公益事業(yè)上以大局為重，加上血站主要服務(wù)對(duì)象是同系統(tǒng)的醫(yī)療單位，醫(yī)療單位也處于對(duì)資金需求大的快速發(fā)展中，血費(fèi)欠款處于不急于催收或催收效果不佳的狀況，導(dǎo)致市中心血站存在大量歷史欠賬。有數(shù)據(jù)顯示，近幾年來(lái)市中心血站應(yīng)收款項(xiàng)呈上升趨勢(shì)，大量欠款導(dǎo)致市中心血站流動(dòng)資金緊缺，如果無(wú)法及時(shí)處置，很可能導(dǎo)致市中心血站運(yùn)轉(zhuǎn)資金陷入困境。

第三，缺乏內(nèi)部監(jiān)督。內(nèi)部監(jiān)督是防控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效手段，缺乏內(nèi)部監(jiān)督可能導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。目前，市中心血站并沒(méi)有設(shè)置專(zhuān)業(yè)審計(jì)人員，負(fù)責(zé)監(jiān)督的工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)并不高，無(wú)法實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量監(jiān)督。與此同時(shí)，市中心血站沒(méi)有出臺(tái)財(cái)務(wù)監(jiān)督管理?xiàng)l例，導(dǎo)致市中心血站財(cái)務(wù)監(jiān)督管理工作不盡如人意，財(cái)務(wù)監(jiān)督管理工作形同虛設(shè)［2］。除此之外，市中心血站內(nèi)部也沒(méi)有形成良好的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控氛圍，許多人員認(rèn)為財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)當(dāng)關(guān)注的話(huà)題，與自身無(wú)關(guān)。但是，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與市中心血站每一名員工息息相關(guān)，每一名員工都需要加入財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控之中，這樣才能真正提升血站財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控質(zhì)量。

（二）市中心血站財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀成因

外部因素：

第一，政府資金投入變化。隨著市中心血站改革的不斷推進(jìn)，市中心血站在不斷革新各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施，而血站自有資金與政府補(bǔ)助難以滿(mǎn)足這一需求，尤其是在新醫(yī)療體制改革之后，政府財(cái)政資金被壓縮，導(dǎo)致有的市中心血站不得不向銀行貸款。由于市中心血站屬于公益事業(yè)單位，因此銀行對(duì)市中心血站借款并不會(huì)設(shè)置過(guò)多苛刻條件。但是，銀行貸款數(shù)額不斷增加，導(dǎo)致市中心血站對(duì)外負(fù)債率攀升，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。自改革以來(lái)，血站主要依靠自籌資金開(kāi)展大規(guī)模設(shè)備采購(gòu)以及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，由于市中心血站本身屬于非營(yíng)利性單位，僅靠自有資金難以保證正常運(yùn)營(yíng)，而巨額的融資費(fèi)用也會(huì)影響市中心血站服務(wù)質(zhì)量，容易導(dǎo)致市中心血站出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

第二，經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下，血站的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)屬于社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)內(nèi)容。但市中心血站長(zhǎng)期以來(lái)依靠政府供養(yǎng)，導(dǎo)致很多市中心血站存在等、靠、要的思想，沒(méi)有樹(shù)立市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)思想，當(dāng)國(guó)家財(cái)政撥款無(wú)法滿(mǎn)足市中心血站財(cái)務(wù)要求時(shí)，市中心血站極有可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

內(nèi)部因素：

第一，缺乏剛性預(yù)算約束。隨著中心血站的改革，市中心血站的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)變得越來(lái)越復(fù)雜，而預(yù)算管理可以有效規(guī)制各項(xiàng)支出活動(dòng)。由于市中心血站缺乏剛性預(yù)算約束，市中心血站的各項(xiàng)支出具有隨意性，容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

第二，市中心血站缺乏整體管控策略。目前，市中心血站風(fēng)險(xiǎn)管控更加側(cè)重局部管控，忽視了整體管控，缺乏有效的管控評(píng)估方法，缺乏行之有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系。正因如此，市中心血站財(cái)務(wù)管理始終存在風(fēng)險(xiǎn)。

三、市中心血站財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范與控制

（一）拓展資金來(lái)源渠道，理性購(gòu)買(mǎi)設(shè)備

第一，拓展資金來(lái)源渠道。為了降低市中心血站的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，市中心血站需要積極拓展資金渠道。為此，市中心血站要加強(qiáng)與政府之間的溝通，使政府加大財(cái)政投入力度。與此同時(shí)，市中心血站不僅可以通過(guò)銀行獲得貸款，還可以積極吸納民間資本，采用專(zhuān)款專(zhuān)用模式，不得擅自挪用資金款項(xiàng)，以確保財(cái)政資金的安全和合理使用［3］。在民間資本方面，由于市中心血站本身具有救死扶傷的公益性質(zhì)，一些民營(yíng)企業(yè)為了獲得社會(huì)聲譽(yù)會(huì)向市中心血站提供捐贈(zèng)性投資。這些捐贈(zèng)性投資風(fēng)險(xiǎn)和成本都極低，既可以滿(mǎn)足市中心血站的資金需求，又可以提升企業(yè)的市場(chǎng)形象，是一種雙贏的行為。除此之外，市中心血站還需要時(shí)刻提防籌資風(fēng)險(xiǎn)。為此，市中心血站需要謹(jǐn)慎負(fù)債，在負(fù)債之前必須考慮是否需要投資，需要認(rèn)真評(píng)估投資風(fēng)險(xiǎn)，考慮是否到期能夠按時(shí)歸還負(fù)債。

第二，理性購(gòu)買(mǎi)各種市中心血站設(shè)備。在購(gòu)買(mǎi)設(shè)備之時(shí)，市中心血站需要根據(jù)發(fā)展?fàn)顩r及客觀(guān)環(huán)境確定是否需要購(gòu)買(mǎi)，不能盲目購(gòu)買(mǎi)，更不能浪費(fèi)寶貴的資金，以避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，市中心血站還需要完善庫(kù)存管理，嚴(yán)格遵守流程做好物品驗(yàn)收，待驗(yàn)收合格之后方可入庫(kù)。一般而言，市中心血站所購(gòu)買(mǎi)的物資價(jià)格不得高于市場(chǎng)價(jià)格，物資的各項(xiàng)信息都必須錄入系統(tǒng)中，若高于市場(chǎng)價(jià)格或出現(xiàn)信息不符現(xiàn)象，均不得入庫(kù)，這樣既可以保證物資的合理性和規(guī)范性，緩解庫(kù)存壓力，也可以減少流動(dòng)資金占比，降低市中心血站出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的概率。

（二）加強(qiáng)預(yù)算剛性約束

第一，不斷完善預(yù)算管理制度。為了減少血站出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的概率，血站需要建立完善的預(yù)算管理制度，通過(guò)預(yù)算管理減少不必要的開(kāi)支，防止出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

第二，提高預(yù)算執(zhí)行的科學(xué)性和有效性。為了降低市中心血站出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的可能，市中心血站需要提高預(yù)算執(zhí)行的科學(xué)性和有效性。為此，血站各部門(mén)需要為預(yù)算執(zhí)行積極建言獻(xiàn)策，提升預(yù)算執(zhí)行的科學(xué)性和有效性。

（三）建立完善的財(cái)務(wù)制度體系

為了降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，市中心血站需要建立完善的財(cái)務(wù)管理制度。為此，市中心血站可以按照法律法規(guī)要求，結(jié)合自身狀況構(gòu)建財(cái)務(wù)總監(jiān)制，將內(nèi)部審計(jì)制度化，同時(shí)不斷規(guī)范各項(xiàng)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)，確保財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)的科學(xué)性和有效性，降低出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的概率。為此，市中心血站可以在財(cái)務(wù)部門(mén)內(nèi)部設(shè)置財(cái)務(wù)總監(jiān)職位，通過(guò)專(zhuān)業(yè)崗位加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控，以降低市中心血站出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的可能。

（四）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

為了降低市中心血站出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的可能，血站需要增強(qiáng)全體工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，尤其要增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)敏銳性，提升財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，從而有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。為此，市中心血站要加大財(cái)務(wù)人員考核力度，定期組織財(cái)務(wù)人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，只有通過(guò)考核的人員才能夠持證上崗，使財(cái)務(wù)管理人員適應(yīng)不斷變化的財(cái)務(wù)環(huán)境，減少市中心血站出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的可能。與此同時(shí)，市中心血站還可以實(shí)行薪酬與工作業(yè)績(jī)掛鉤機(jī)制，督促財(cái)務(wù)管理人員自覺(jué)提高專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)漏洞，降低出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的可能。

四、結(jié)語(yǔ)

為了有效降低市中心血站出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的可能，血站要不斷拓展資金渠道，加強(qiáng)預(yù)算剛性約束，同時(shí)還需要建立完善的財(cái)務(wù)管理制度，不斷增強(qiáng)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，以便降低市中心血站出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的可能，使市中心血站更好地為民眾提供服務(wù)。