劉保麟

（連云港市第四人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

0 引言

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，信息水平與醫(yī)療技術(shù)都在持續(xù)發(fā)展。在進(jìn)入21世紀(jì)以后，由于互聯(lián)網(wǎng)的普遍應(yīng)用，讓云計(jì)算變成了現(xiàn)如今網(wǎng)絡(luò)技術(shù)最熱門的領(lǐng)域。云計(jì)算技術(shù)規(guī)模十分強(qiáng)大，計(jì)算能力較強(qiáng)，能夠利用虛擬化技術(shù)把所有系統(tǒng)平臺(tái)建構(gòu)在云端上，加之其優(yōu)良的維護(hù)和拓展性能，可以高效整合計(jì)算資源，讓系統(tǒng)的用戶能夠重視實(shí)際業(yè)務(wù)，為群眾帶來了極大的方便[1]。最近幾年來，我國積極促進(jìn)醫(yī)院的信息建設(shè)，醫(yī)院信息化能力同樣是醫(yī)院綜合實(shí)力的重要組成部分，云計(jì)算在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用，已變成了醫(yī)院發(fā)展的重要趨勢(shì)，使用的前景也極為寬廣。

1 云計(jì)算概述

云計(jì)算屬于新型的互聯(lián)網(wǎng)計(jì)算形式，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)各種軟硬件資源、軟件資源、信息等方面的共享，并按照客戶的實(shí)際需求將其應(yīng)用到計(jì)算機(jī)與其他設(shè)備中，這是自20世紀(jì)80年代大型計(jì)算機(jī)轉(zhuǎn)向服務(wù)器以來最為重要的變化之一。使用者不必了解“云”的基礎(chǔ)知識(shí)，更不用進(jìn)行直接控制。云計(jì)算是基于Internet的IT服務(wù)模型，通過對(duì)Internet的利用來進(jìn)行動(dòng)態(tài)信息的拓展，并實(shí)現(xiàn)資源的虛擬化。云計(jì)算技術(shù)是對(duì)分布式計(jì)算、虛擬化和多副本數(shù)據(jù)容錯(cuò)技術(shù)的整合，它具有極大的規(guī)模與計(jì)算能力，可以創(chuàng)建高效與廉價(jià)的計(jì)算點(diǎn)，從而讓資源的調(diào)度與分配更為靈活[2]。云計(jì)算數(shù)據(jù)都是在“云”中，而不是在本地服務(wù)器上，擁有較高的安全性，并有專家對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行保存和管理。通過對(duì)廠商基礎(chǔ)硬件的支持，云計(jì)算的規(guī)?？梢愿鶕?jù)需求來實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)整，界面較為豐富，可拓展性較強(qiáng)，能夠滿足不同用戶的需求，為客戶提供個(gè)性化服務(wù)。不同時(shí)間和地區(qū)的用戶在不同終端的幫助下也可以獲得有關(guān)的服務(wù)，通過資源共享，用戶不需要承擔(dān)較高的管理成本。

2 醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀

我國自20世紀(jì)80年代開始就對(duì)醫(yī)療信息化進(jìn)行了建設(shè)，近年來，醫(yī)療技術(shù)與信息技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，使得我國醫(yī)院信息化建設(shè)的地位不斷提高，越來越多的大型數(shù)字化信息設(shè)備逐步引進(jìn)各大醫(yī)院，對(duì)各種醫(yī)療信息系統(tǒng)實(shí)施了系統(tǒng)升級(jí)與更新，而這些先進(jìn)設(shè)備的引進(jìn)，極大地提升了醫(yī)院信息化水平。就當(dāng)前的數(shù)據(jù)來看，中國醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷（EMR）等新信息產(chǎn)品已在國內(nèi)三甲醫(yī)院大面積推廣。然而，根據(jù)整體形勢(shì)，如果將我國醫(yī)療信息化建設(shè)過程和國外全面先進(jìn)的醫(yī)療信息化進(jìn)行比較，中國醫(yī)院信息管理系統(tǒng)僅僅具有業(yè)務(wù)電子化、醫(yī)療信息分析、診斷和集成等功能，但是在其他方面還存在各種問題，具體分析如下。

2.1 難以實(shí)現(xiàn)資源共享

因?yàn)橹袊S多有關(guān)醫(yī)院建設(shè)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)依舊處在規(guī)范階段，醫(yī)院信息化建設(shè)中的信息表與編碼都十分混亂。因此，這有可能會(huì)對(duì)醫(yī)院軟件的開發(fā)、使用與推廣具有極大的影響。另外，而現(xiàn)實(shí)中，世界各地的醫(yī)院通常會(huì)具有系統(tǒng)接口標(biāo)準(zhǔn)不一致、文件格式無法兼容等問題，這也給醫(yī)院整體的信息化建設(shè)形成了極大的阻礙。為此，實(shí)現(xiàn)各區(qū)域醫(yī)院信息化系統(tǒng)的整合已經(jīng)是迫在眉睫。

2.2 缺少規(guī)劃

對(duì)醫(yī)院整體信息化建設(shè)來講，這屬于極大的系統(tǒng)工程，必須在實(shí)踐的過程中對(duì)我國各醫(yī)院開展整體規(guī)劃與資源整合，例如：掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等各項(xiàng)系統(tǒng)。因此，這些系統(tǒng)都屬于非常獨(dú)立的小系統(tǒng)，而并非大醫(yī)院系統(tǒng)的一部分。此外，在醫(yī)院數(shù)據(jù)庫中，還具有關(guān)鍵詞命名的混亂狀況，這將導(dǎo)致整個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)混亂。因?yàn)樾屡f系統(tǒng)間具有極為嚴(yán)重的不匹配狀況，在很多情況下，新系統(tǒng)的開發(fā)通常代表了舊系統(tǒng)的廢棄，并且資源的耗費(fèi)極為嚴(yán)重。

2.3 各區(qū)域信息化建設(shè)不均衡

從國家信息化的角度來看，經(jīng)濟(jì)和科技發(fā)展水平通常確定了信息化建設(shè)的快慢。一般來講，城市的發(fā)展速度快于農(nóng)村，沿海地區(qū)的發(fā)展速度快于內(nèi)地，并且這種現(xiàn)象還會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間。此外，全國各地都存在忽視醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)象，這必然會(huì)成為全國醫(yī)院信息化建設(shè)的巨大障礙。

3 在醫(yī)院信息化建設(shè)中云計(jì)算技術(shù)的使用

3.1 建立網(wǎng)上醫(yī)療服務(wù)體系

我國擁有大量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為了給患者提供更為高效、方便的服務(wù)，這些機(jī)構(gòu)通常會(huì)創(chuàng)建相關(guān)的在線系統(tǒng)，利用電話咨詢的方式為患者提供服務(wù)，不管是哪種系統(tǒng)，都能夠?yàn)榭头峁└叩姆?wù)，最大限度地確?；颊叩陌踩Ｈ欢?，這些在線服務(wù)系統(tǒng)還具有各種各樣的問題，無法為患者提供全面的服務(wù)。然而，云計(jì)算技術(shù)是不同的，云計(jì)算系統(tǒng)有一個(gè)極為完善的虛擬化系統(tǒng)，并且非常靈活，利用云計(jì)算技術(shù)建立醫(yī)療系統(tǒng)，醫(yī)院能夠良好地管理這些信息資源[3]。用戶只需要經(jīng)過身份驗(yàn)證即可使用，并且對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。此外，系統(tǒng)還能提供遠(yuǎn)程操作，并且許多云計(jì)算模型還允許病人和護(hù)士直接對(duì)話，讓醫(yī)生更容易開展遠(yuǎn)程會(huì)診。在進(jìn)行日常護(hù)理的時(shí)候，云計(jì)算還能提供探視，這對(duì)醫(yī)院服務(wù)系統(tǒng)來說，有著極為深遠(yuǎn)的作用。例如：醫(yī)院通過對(duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的使用，在阿里云平臺(tái)上部署第三方支付、預(yù)約、管理等互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)，使得醫(yī)院的患者不但可以在醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)，并且還可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、手機(jī)APP、微信公眾號(hào)等方式來進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)，同時(shí)，還可以利用手機(jī)直接繳費(fèi)，避免患者花費(fèi)太多時(shí)間在排隊(duì)繳費(fèi)上。此外，醫(yī)院還可以為醫(yī)生開發(fā)完善的網(wǎng)絡(luò)看診系統(tǒng)，這樣便于患者和醫(yī)生展開線上交流，打破時(shí)間和空間的限制。

3.2 搭建多機(jī)構(gòu)共享平臺(tái)

就目前的發(fā)展情況而言，中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多使用云計(jì)算技術(shù)創(chuàng)建共享平臺(tái)，在其中，最高級(jí)的為國家衛(wèi)生平臺(tái)，而最低級(jí)的則是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生站，各級(jí)別間具有密切聯(lián)系[4]。在構(gòu)建這樣一個(gè)多機(jī)構(gòu)共享平臺(tái)的時(shí)候，云計(jì)算可以確保機(jī)制的完善，使得資源配置更加合理，并對(duì)信息資源實(shí)施統(tǒng)一管理，推動(dòng)區(qū)域中信息數(shù)據(jù)的共享。例如：醫(yī)院可以利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來創(chuàng)建和開發(fā)屬于自身的多機(jī)構(gòu)共享平臺(tái)，并由專門的工作人員對(duì)其進(jìn)行管理，將各個(gè)機(jī)構(gòu)需求的數(shù)據(jù)上傳到平臺(tái)中，使其在需求相關(guān)數(shù)據(jù)的時(shí)候，能夠直接在平臺(tái)中進(jìn)行瀏覽和下載。此外，醫(yī)院還應(yīng)該確保云計(jì)算機(jī)制的完善，有效促進(jìn)區(qū)域內(nèi)信息的共享。

3.3 建立疾病分析系統(tǒng)

伴隨著社會(huì)的持續(xù)發(fā)展與環(huán)境的改變，疾病種類也在不斷增加，疑難雜癥和不治之癥也在增多，因此需求臨床醫(yī)生在治療的過程中持續(xù)研究，但是醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)通常建立在海量病例、研究樣本、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的總結(jié)、整理和分析之上。傳統(tǒng)計(jì)算系統(tǒng)只能對(duì)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與整理，不能對(duì)臨床醫(yī)生以及研究者的需求進(jìn)行滿足。但是云計(jì)算提供的計(jì)算與分析服務(wù)，能夠按照醫(yī)生的需求，對(duì)設(shè)定的醫(yī)療數(shù)據(jù)與信息進(jìn)行細(xì)化與分析，以此來創(chuàng)建疾病分析系統(tǒng)，增強(qiáng)醫(yī)生臨床研究的效果。

3.4 儲(chǔ)存和共享醫(yī)學(xué)影像信息

現(xiàn)如今，在診斷病情和治療時(shí)已經(jīng)無法離開磁共振、超聲、CT等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，而存儲(chǔ)醫(yī)學(xué)影像信息必須具有較大的空間。云計(jì)算技術(shù)的存儲(chǔ)作用能夠利用分布式文件系統(tǒng)、集群使用、網(wǎng)格技術(shù)等作用來實(shí)現(xiàn)。通過軟件收集網(wǎng)絡(luò)中存在的不同類型設(shè)備，開展協(xié)同工作，以此來實(shí)現(xiàn)共同對(duì)外提供業(yè)務(wù)訪問和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的作用。只有這樣，醫(yī)院才可以利用對(duì)空間服務(wù)和遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)備份服務(wù)這些功能的使用，創(chuàng)建和自己情況一致的遠(yuǎn)程備份，以此來利用云計(jì)算技術(shù)的存儲(chǔ)服務(wù)，完成醫(yī)學(xué)影像信息的存儲(chǔ)和共享。

4 結(jié)語

綜上所述，建設(shè)醫(yī)院信息化是勢(shì)在必行的，而在醫(yī)院信息化發(fā)展中，計(jì)算是極為重要的一部分，即使還處于探索與試驗(yàn)的環(huán)境，然而因?yàn)橛兄?dú)有的特征，必將變成促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的極大動(dòng)力。因此，在國家和社會(huì)各界的不斷努力下，云計(jì)算也將越來越成熟，在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中展現(xiàn)越來越重要的作用。