張麗新

人民安全是國家安全的基石，人民健康是民生幸福的基礎。2020年新冠肺炎疫情的暴發(fā)，使得人民群眾生命健康安全受到嚴重威脅，國家的重視與有效領導成為戰(zhàn)勝疫情的重要原因，因此，未來加強健康管理、提升公共衛(wèi)生治理水平已經(jīng)成為重中之重。習近平總書記在6月2日專家學者座談會上發(fā)表重要講話指出：“這次新冠肺炎疫情防控斗爭表明，我國公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系以及重大疫情防控與應急管理體系，總體上是有效的，但也存在一些薄弱環(huán)節(jié)”“只有構(gòu)建起強大的公共衛(wèi)生體系，健全預警響應機制，全面提升防控和救治能力，織密防護網(wǎng)、筑牢筑實隔離墻，才能切實為維護人民健康提供有力保障?！?/p>

人民群眾健康問題成為國家責任的重要體現(xiàn)。黨的十八大以來，我國逐步提出了健康中國建設的戰(zhàn)略目標，把健康中國建設上升為國家戰(zhàn)略，把健康置于優(yōu)先發(fā)展的位置。2016年8月，習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)：“沒有全民健康，就沒有全面小康。”要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快推進健康中國建設。黨的十九大報告在此基礎上進一步提出了“實施健康中國戰(zhàn)略。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期服務”這一重大標志，意味著健康中國建設戰(zhàn)略是國之大計，各行各業(yè)、社會各界，都應將健康融入具體實踐之中，將健康同各領域、各方面的工作相結(jié)合。早在1948年，世界衛(wèi)生組織成立之初確定的《世界保健大憲章》中，將健康定義為“健康不僅是沒有病和不虛弱，而且是身體、心理、社會功能三方面的完滿狀態(tài)”。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，世界衛(wèi)生組織關于“健康”的定義不斷拓展，2000年世界衛(wèi)生組織進一步提出“健康國家建設”。這不僅適應了人們對健康的需求，更反映了健康治理適應全球治理變革的趨勢。在建設社會主義現(xiàn)代化強國的新時代，健康問題已不再是個人與家庭的私事，而是關系實現(xiàn)中華民族偉大復興的國家大事。樹立衛(wèi)生與健康的理念，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，切實承擔起國家責任，制定健康規(guī)劃、統(tǒng)籌健康政策、優(yōu)先健康投入、共享健康成果，全方位滿足人民群眾對健康服務的新需求。

公共衛(wèi)生安全應成為國家安全體系的重要內(nèi)容。新冠肺炎疫情作為重大公共衛(wèi)生危機，也是完善我國公共衛(wèi)生體制機制、提升公共衛(wèi)生危機治理能力現(xiàn)代化的重大契機。對于一個國家來講，安全研究一直是國際政治研究的領域，1998年，英國學者巴里·布贊提出：“安全不單是一種認知，更是一種言語行為”“實際上，沒有什么既定的安全，當一個事物被視為安全問題時，它就是安全問題?！?007年，世界衛(wèi)生組織首次提出“公共衛(wèi)生安全”的概念，其定義為：為盡可能減少對一個國家的不同人群、不同團體、不同地區(qū)以及跨國性群體健康的緊急公共衛(wèi)生事件發(fā)生的可能性，而采取的預見性和反應性行為。此前，公共衛(wèi)生作為生物醫(yī)學問題和技術性問題，各國關注的是疾病預防與控制，并未上升到全球安全的高度。此次新冠肺炎疫情發(fā)生后，習近平總書記多次談到國家生物安全的理念，強調(diào)安全和健康是人民安定的底線，要把生物安全作為國家總體安全的重要組成部分，要從國家戰(zhàn)略的高度認識和應對公共衛(wèi)生危機治理。所以，這個在全球蔓延的新冠肺炎疫情一定程度上便是“存在性威脅”，成為全球議題，因此，應以國家總體安全觀為引領，把公共衛(wèi)生安全作為國家安全體系的重要內(nèi)容，把重大疫情防控作為國家防范、化解重大風險的重要任務，把公共衛(wèi)生應急管理能力作為國家治理體系和治理能力的重要組成部分。

公共衛(wèi)生治理應成為國家治理體系的有效環(huán)節(jié)。黨的十八屆三中全會提出將國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化作為全面深化改革的總目標。公共衛(wèi)生危機治理體系的構(gòu)建應根據(jù)現(xiàn)代公共衛(wèi)生危機的治理理論，結(jié)合我國疫情防控的實踐經(jīng)驗，將疫情防控中的部門協(xié)作、舉國動員、平戰(zhàn)結(jié)合的做法，將制度優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為治理效能。從SARS危機到新冠肺炎，我們不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓，建立起了突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機管理體系，并逐步形成了全國分類管理、分級負責、條塊結(jié)合、屬地為主的衛(wèi)生危機管理體制。首先，強化公共衛(wèi)生危機治理體系的制度設計。切實貫徹“以人民健康為中心”的思想，將個體生命安全上升為國家意志，堅持將“以治療為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，加快健全公共衛(wèi)生服務體系。把公共衛(wèi)生服務體系建設擺在更加重要和突出的位置，加強公共衛(wèi)生信息化建設。充分利用大數(shù)據(jù)分析、識別及時預警為公共衛(wèi)生治理提供支撐。例如，借助“大數(shù)據(jù)+云計算技術”建立城市醫(yī)療資源調(diào)配系統(tǒng)。可以依托專業(yè)化物流企業(yè)，對各醫(yī)院物資使用及需求情況進行數(shù)據(jù)采集分析，實現(xiàn)智能化的物資調(diào)配，改變用紙和筆進行物資分配的低效工作方法，并通過大數(shù)據(jù)分析預判未來的物資需求，以防出現(xiàn)物資告急的現(xiàn)象。建立健全應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急體制機制，將公共衛(wèi)生安全納入國家安全戰(zhàn)略。其次，突出常態(tài)治理與非常態(tài)治理的有效結(jié)合。健全的公共衛(wèi)生應急管理應是既能應戰(zhàn)，又能滿足經(jīng)濟和社會建設的需要。從常規(guī)資源和儲備力量的結(jié)合方面考慮，應建立預防為主、醫(yī)防結(jié)合的疾病預防控制體系。完善常態(tài)化防控機制，同時堅持常態(tài)化防控和局部應急處置相結(jié)合，強化各級各類服務機構(gòu)工作措施，有序推進各項工作。再次，加強重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警體系建設。公共衛(wèi)生事件突發(fā)和擴散時，能夠迅速了解信息、檢測、上報并果斷采取措施。公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)及信息系統(tǒng)是疾控體系現(xiàn)代化的重要標志，是提高公共衛(wèi)生危機治理能力的重要手段。所以，要建立起以國家安全、全民健康為基礎的疾控體系信息化建設，提高重大公共衛(wèi)生風險的發(fā)現(xiàn)、報告、預警、響應、處置能力，實現(xiàn)疫情監(jiān)測預警及公共衛(wèi)生突發(fā)事件信息網(wǎng)絡體系的全覆蓋，運用區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等技術，形成疫情監(jiān)測預警處置、趨勢預測研判、病毒源追溯、資源調(diào)配、防控救治等常態(tài)化、系統(tǒng)化、信息化的公共衛(wèi)生危機預警體系。

“健康生活”應成為后疫情時代的主旋律。疫情將促使我們更加重視健康生活，做一個“健康人”。首先，應把健康需要治理作為重要目標提上日程。從世界衛(wèi)生組織推動健康工作的脈絡可以清晰地看到，健康工作就是動員全社會參與，縱向到底，橫向到邊，即所謂綜合運用縱向治理和橫向治理的經(jīng)驗，只有“合縱連橫”才能對付健康的強大“敵手”。從“將健康融入萬策”的角度看，健康不僅關涉?zhèn)€體的生活行為習慣，更重要的是，也是一項制度安排和普遍性的政策，只有所有政策都體現(xiàn)和運用了健康理念，支持性的健康環(huán)境才能建立起來。其次，健康問題需要全社會協(xié)調(diào)聯(lián)動，高度重視。健康問題不僅僅是衛(wèi)生部門或者哪幾個部門的事情，而是全社會的重要事情，必須高度重視和認真對待。具體來說，要加強健康教育，要對個體及群體進行健康教育，以提高自我管理健康的意識和水平。大力開展新時代愛國衛(wèi)生運動，從人居環(huán)境、飲食習慣、社會心理健康、公共衛(wèi)生設施等多個方面常態(tài)化開展，形成全民參與愛國衛(wèi)生運動的新局面。堅持垃圾分類投放、推廣分餐公筷等健康文明的做法，積極推行“光盤行動”、禁止“過度包裝”等。制定個性化健康管理方案，運用健康干預的手段對人們的生活方式進行引導，以提高生活與生命質(zhì)量。針對人民的身心健康，明確不同人群的健康需求，在日常的空間管理和使用中，充分考慮空間的健康正負效應，確定健康設計原則和標準。開展健康影響評價，把“健康意識”納入規(guī)劃編制和實施、項目發(fā)展決策和日常城市治理過程中。建設以“健康應急生活圈”為代表的健康治理系統(tǒng)。規(guī)劃設置居民15分鐘步行范圍內(nèi)的健康應急生活圈，包含突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急和日常健康兩個方面的設施內(nèi)容。一方面在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，基于社區(qū)及其設施，規(guī)劃設立覆蓋面廣、步行可達范圍的應急生活圈。一旦突發(fā)事件發(fā)生，這個應急圈就能及時啟動響應、報送和封閉等，同時基于大數(shù)據(jù)監(jiān)測和分析，對疫情等突發(fā)事件的每一個環(huán)節(jié)進行行動指導。此外，還需增強個體的公共健康自覺。當遇到危及群體健康的疫情危機時，個體權利應服從群體利益的安排，以個體的行動自覺證明其社會責任的擔當。這次疫情防控過程中，個體能夠居家隔離、主動配合國家防控的公共健康自覺正是群體利益最大化的最好體現(xiàn)。

總之，健康中國戰(zhàn)略是一項長期系統(tǒng)工程，隨著小康社會全面建成，人民生活水平將大幅提高，多層次多樣化的健康服務需求將進一步增長。公共衛(wèi)生工作應以人民健康為中心，持續(xù)完善配套措施和政策，不斷改革公共衛(wèi)生領域的薄弱環(huán)節(jié)，最大程度降低風險。注重治理效能，不斷提升公共衛(wèi)生治理水平，著力打造有利于居民健康的社會環(huán)境，為提高人民健康水平、服務健康中國建設夯實基礎。

（作者系中共黑龍江省委黨校公共管理教研部副教授）

責任編輯/張博