付 燕

（遼寧省沈陽(yáng)市新民市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110300）

小兒肺炎在臨床上比較常見(jiàn)，屬于呼吸道細(xì)菌感染性疾病，尤其在春季和冬季多發(fā)，患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、痰中帶血，部分嚴(yán)重的患兒還會(huì)合并呼吸困難、胸痛等癥狀，嚴(yán)重影響患兒身心健康[1-2]。所以，對(duì)肺炎患兒，不僅要給予積極的治療措施，還需配合有效的護(hù)理措施，保證治療效果的實(shí)現(xiàn)。本次就對(duì)2017年2月至2018年12月本院收治的小兒肺炎患者護(hù)理中行吸痰器氣管內(nèi)吸痰的臨床效果進(jìn)行了詳細(xì)的分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取102例2017年2月至2018年12月在我院治療的肺炎患兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。對(duì)照組中，男∶女=30∶21，年齡3個(gè)月～3歲，平均（1.93±0.46）歲；觀察組中，男∶女=31∶20，年齡4個(gè)月～3歲，平均年齡（1.81±0.52）歲。所有患兒均診斷為小兒肺炎；本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家長(zhǎng)知情并同意參與。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 患兒入院后均給予其常規(guī)治療，如氧氣、霧化、抗生素治療及營(yíng)養(yǎng)支持治療。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒在護(hù)理中不行吸痰處理。護(hù)理人員只給予本組患兒常規(guī)的護(hù)理。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患兒吸痰器氣管內(nèi)吸痰。護(hù)理人員給本組患兒吸痰處理，由2名醫(yī)護(hù)人員配合操作，指導(dǎo)患兒取舒適體位，左右各1名護(hù)理人員，左側(cè)護(hù)理人員在患兒的頸背部墊上軟墊，患兒后仰，托起患兒的頸部，使其頸部盡量保持伸直。右側(cè)護(hù)理人員經(jīng)患兒鼻腔插入吸痰管，一直到咽喉部，左側(cè)護(hù)理人員對(duì)患兒胸骨上窩氣管進(jìn)行輕輕的按壓，待患兒出現(xiàn)嗆咳表現(xiàn)后，右側(cè)護(hù)理人員將吸痰管插入到氣管中，將呼吸道中的痰液抽吸干凈。當(dāng)患兒出現(xiàn)劇烈咳嗽，但是無(wú)聲音嘶啞、發(fā)不了聲等情況時(shí)則判定為導(dǎo)管插管成功。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果。顯效：護(hù)理后患兒呼吸困難、咳嗽及痰鳴音等癥狀、體征消失；有效：護(hù)理后患兒癥狀、體征緩解；無(wú)效：護(hù)理后患兒癥狀、體征無(wú)變化或加重，總有效率=1-無(wú)效率。②對(duì)兩組患兒的呼吸頻率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。③對(duì)兩組患兒呼吸急促、嗆咳、黏膜受損、煩躁不安等不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為標(biāo)準(zhǔn)，將其中的計(jì)量資料（呼吸頻率、血壓、血氧飽和度）用“”表示，用t檢驗(yàn)，將其中的計(jì)數(shù)資料（護(hù)理效果、不良反應(yīng)的發(fā)生率）用“%”表示，用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的護(hù)理效果 護(hù)理效果方面，觀察組中顯效36例、有效13例、無(wú)效2例，有效率為96.08%（49/51），對(duì)照組中，顯效17例、有效19例、無(wú)效15例，有效率為70.59%（36/51），觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.032，P＜0.05）。

2.2 比較兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo) 兩組患兒吸痰前，呼吸頻率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)沒(méi)有明顯差異，經(jīng)過(guò)吸痰護(hù)理后，觀察組患兒的呼吸頻率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，更趨于正常，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

2.3 比較兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率 不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組中有5例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中呼吸急促2例、嗆咳1例、黏膜受損1例、煩躁不安1例，發(fā)生率為9.80%（5/51）。對(duì)照組中有15例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中呼吸急促5例、嗆咳3例、黏膜受損3例、煩躁不安4例，發(fā)生率為29.41%（15/51），觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.001，P＜0.05）。

3 討論

小兒肺炎在臨床上比較常見(jiàn)，嚴(yán)重影響患兒的生命健康，一年四季中均可發(fā)病，尤其春季和冬季高發(fā)。有研究人員認(rèn)為，由于小兒機(jī)體部分器官發(fā)育尚不完全，抵抗外界病菌病毒等的能力比較弱，極易受到外界病菌及其他因素的感染，這也在一定程度上為小兒肺炎的發(fā)生提供了便捷的通道[3-4]。此時(shí)，需要及時(shí)給予患兒有效的治療，否則極易導(dǎo)致患兒的病情出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，這對(duì)小兒的成長(zhǎng)是非常不利的[5]。在治療的過(guò)程中，給予患兒相應(yīng)的護(hù)理措施，如進(jìn)行吸痰護(hù)理，能夠有效地改善患兒的臨床癥狀[6]。在對(duì)患兒行吸痰護(hù)理的過(guò)程中，采用吸痰器經(jīng)氣管內(nèi)吸痰，是將吸痰管直接插入患兒的氣管中，徹底的吸除了呼吸道內(nèi)的分泌物，效果較好[7]。

本次為了有效保證吸痰操作的順利進(jìn)行，還結(jié)合了護(hù)理措施，護(hù)理效果顯著。在吸痰之前，先對(duì)患兒的病情進(jìn)行全面的評(píng)估，對(duì)可能誘發(fā)肺炎的風(fēng)險(xiǎn)及吸痰治療中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行判斷，針對(duì)患兒家屬做好心理護(hù)理工作，向其詳細(xì)解釋吸痰治療的效果，獲得家屬的信任和支持，使其能夠積極的配合治療，避免護(hù)患糾紛[8-9]。吸痰治療最好在餐前1～2 h或者餐后1～2 h進(jìn)行，吸痰之前，先對(duì)其進(jìn)行扣背，吸痰操作要準(zhǔn)確，盡量將吸痰時(shí)間控制在15 s左右。選擇合適的吸痰管，不能過(guò)粗，這樣才不會(huì)對(duì)氣管周邊組織造成損傷，也不能過(guò)細(xì)，否則，治療效果欠佳[10-11]。為了達(dá)到治療效果，吸痰人員在吸痰之前，要做好消毒工作，防止交叉感染[12]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的護(hù)理有效率（96.08%）高于對(duì)照組（70.59%），差異明顯（P＜0.05），表明吸痰器氣管內(nèi)吸痰與護(hù)理措施的應(yīng)用，對(duì)肺炎患兒臨床癥狀、體征均有明顯改善作用，有利于患兒盡早康復(fù)。護(hù)理后，觀察組患兒的呼吸頻率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示對(duì)肺炎患兒實(shí)施吸痰器氣管內(nèi)吸痰及護(hù)理，對(duì)其臨床體征有明顯改善作用。不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組患兒為9.80%，低于對(duì)照組的29.41%，差異明顯（P＜0.05），表明吸痰器氣管內(nèi)吸痰配合護(hù)理干預(yù)，可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了患兒治療期間的安全性。

綜上所述，臨床上對(duì)肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，給其行吸痰器氣管內(nèi)吸痰，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，效果顯著，有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。