王焱新

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

骨折作為一種常見的骨外科疾病，是多種因素造成的患者骨組織、骨關(guān)節(jié)病變癥狀，如意外撞擊、墜傷等都會(huì)造成骨折，當(dāng)患者骨折后其自身生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響，需要采取緊急處理措施[1]。手術(shù)矯正是骨折患者治療中的重要保障措施，而術(shù)后護(hù)理則是改善患者病癥的重要保障。功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理能夠改善骨折患者病情，對(duì)患者自身病情的控制具有重要指導(dǎo)意義?；诖?，本文探討功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年10月我院收治的70例骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各35例。其中，試驗(yàn)組男19例，女16例，平均年齡（45.32±3.21）歲；對(duì)照組男22例，女13例，平均年齡（46.21±2.12）歲。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情，簽署同意書，且兩組患者資料對(duì)比無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即在患者術(shù)后護(hù)理中，給予患者術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，包含對(duì)患者術(shù)后心理層面的指導(dǎo)，使患者術(shù)后保持心情舒暢，有利于術(shù)后盡早恢復(fù)；對(duì)患者術(shù)后用藥進(jìn)行指導(dǎo)，保證遵醫(yī)囑用藥，建立術(shù)后護(hù)理體系，根據(jù)患者的需求，為患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施等。。試驗(yàn)組實(shí)施功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理：①健康宣教：由醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬介紹與病情相關(guān)的知識(shí)，提升患者疾病認(rèn)知能力，對(duì)患者術(shù)后各項(xiàng)管理工作作出科學(xué)分析，有助于增加患者在護(hù)理工作中的配合度[2]。②心理指導(dǎo)：骨折后，患者術(shù)后恢復(fù)期比較長(zhǎng)，因長(zhǎng)時(shí)間不能恢復(fù)到正常生活，對(duì)患者心理會(huì)產(chǎn)生一定影響，因此需要術(shù)后康復(fù)護(hù)理工作中實(shí)施必要的心理護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，可有效降低患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者心理承受力，增加護(hù)理配合度[3]。③功能鍛煉：術(shù)后為患者制訂個(gè)性化科學(xué)的功能鍛煉方案，能促進(jìn)骨折部位功能恢復(fù)：首先，基礎(chǔ)功能鍛煉，于患者術(shù)后1周后開始，在佩戴護(hù)具作用下，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，包含膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)被動(dòng)、主動(dòng)訓(xùn)練，髖腰肌、臀大肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練等，提高患者運(yùn)動(dòng)能力。其次，牽引訓(xùn)練，于術(shù)后3周后開始，將患者患肢固定在托馬斯架上，保持肢體外展內(nèi)旋，上半身處于牽引床中軸線，牽引力控制在15 kg內(nèi)，一般為體質(zhì)量的1/7，保持牽引重錘懸空，牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行，避免滑脫與鍛煉。每1 h對(duì)患者巡視1次，發(fā)現(xiàn)牽引無效時(shí)及時(shí)糾正。以牽引訓(xùn)練改善患者肌肉組織運(yùn)動(dòng)形式，提高肌肉活力，從而加速骨折部位恢復(fù)。最后，負(fù)重訓(xùn)練，術(shù)后7周開始，增加患者的負(fù)重訓(xùn)練，腿部骨折患者康復(fù)訓(xùn)練中，可以讓患者捆綁沙袋鍛煉，這樣不僅能夠改善患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練效果，同時(shí)對(duì)患者自身功能鍛煉具有一定保障，根據(jù)患者恢復(fù)效果，沙袋質(zhì)量從1 kg到5 kg逐漸增加，每次30 min，每日不超過2 h。④康復(fù)護(hù)理：主要包括針灸護(hù)理和飲食護(hù)理等[4]。針灸護(hù)理中，對(duì)患者骨折周邊穴位進(jìn)行針灸，刺激穴位周邊神經(jīng)，提高神經(jīng)反射，從而加速神經(jīng)修復(fù)，改善患者骨折癥狀。飲食護(hù)理中，制訂科學(xué)的飲食方案，從而為患者康復(fù)護(hù)理提供幫助，飲食以清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富為原則，多食新鮮水果蔬菜，保證微量元素、鈣質(zhì)的攝入充足。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分、護(hù)理指標(biāo)、護(hù)理滿意度及護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分。首先，術(shù)后疼痛評(píng)分包括患者術(shù)后12、24、72 h的疼痛評(píng)分，分別記錄兩組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分，然后進(jìn)行組間對(duì)比分析。其次，患者護(hù)理指標(biāo)對(duì)比，包括住院時(shí)間、美國(guó)特種外科醫(yī)院（Hospital for Special Surgery，HSS）評(píng)分和改良Barthel指數(shù)（Modif ied Barthel Index，MBI）評(píng)分三項(xiàng)，進(jìn)行組間對(duì)比分析[5]。再次，患者護(hù)理滿意度對(duì)比，按照患者護(hù)理需求，將患者護(hù)理中的各項(xiàng)評(píng)估工作完善，建立A、B、C等級(jí)評(píng)分制度，其中A代表十分滿意、B代表滿意、C代表不滿意?？倽M意度=（A+B）/n×100%。最后，患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，包括護(hù)理前和護(hù)理后的日常生活、健康狀況、總體精神和活動(dòng)能力四項(xiàng)，總分值100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度等）數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2校驗(yàn)；計(jì)量資料（疼痛評(píng)分、護(hù)理指標(biāo)和生活質(zhì)量評(píng)分等）數(shù)據(jù)用（）表示，進(jìn)行t校驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比 試驗(yàn)組患者術(shù)后12 h疼痛評(píng)分為（5.32±0.21）分，24 h疼痛評(píng)分為（4.54±0.25）分，72 h疼痛評(píng)分為（2.54±0.52）分；對(duì)照組患者術(shù)后12 h疼痛評(píng)分為（6.05±0.24）分，24 h疼痛評(píng)分為（5.96±0.36）分，72 h疼痛評(píng)分為（3.96±0.25）分。兩組數(shù)據(jù)比較，試驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理指標(biāo)對(duì)比 試驗(yàn)組患者住院時(shí)間、HSS評(píng)分和MBI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組患者護(hù)理指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 試驗(yàn)組患者護(hù)理前日常生活評(píng)分為（68.85±3.32）分，健康狀況評(píng)分為（66.35±2.52）分，總體精神評(píng)分為（64.00±3.63）分，活動(dòng)能力評(píng)分為（65.00±3.33）分。對(duì)照組患者護(hù)理前日常生活評(píng)分為（67.12±3.36）分，健康狀況評(píng)分為（66.35±3.63）分，總體精神評(píng)分為（64.32±3.63）分，活動(dòng)能力評(píng)分為（64.15±3.36）分。試驗(yàn)組患者護(hù)理后日常生活評(píng)分為（86.32±3.32）分，健康狀況評(píng)分為（86.34±2.52）分，總體精神評(píng)分為（84.12±3.63）分，活動(dòng)能力評(píng)分為（84.16±3.33）分。對(duì)照組患者護(hù)理后日常生活評(píng)分為（74.12±3.36）分，健康狀況評(píng)分為（78.35±3.63）分，總體精神評(píng)分為（72.32±3.63）分，活動(dòng)能力評(píng)分為（71.15±3.36）分。兩組數(shù)據(jù)比較，兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=1.056，P=0.561），護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

隨著當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)改革工作推進(jìn)，對(duì)臨床護(hù)理工作實(shí)施提出了新的要求。以骨折患者為例，在其術(shù)后的護(hù)理管理中，需結(jié)合不同患者的護(hù)理需求，制訂科學(xué)的護(hù)理方案，并在護(hù)理管理過程中，適時(shí)調(diào)整患者管理方式，制定多樣化患者護(hù)理指導(dǎo)體系，從功能鍛煉和康復(fù)指導(dǎo)等多個(gè)環(huán)節(jié)著手，幫助患者全面改善病情[7]。臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，骨折患者的住院人數(shù)在逐年增多，包括意外骨折或老年人骨質(zhì)病變性骨折等，對(duì)骨折患者術(shù)后管理的要求也越來越高。功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理方法，從患者自身健康著手，為其提供了詳細(xì)的護(hù)理方案，改善了患者術(shù)后管理方式，提高了患者管理效果[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，骨折患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中實(shí)施功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理，可全面提升患者康復(fù)指導(dǎo)能力，對(duì)患者自身康復(fù)護(hù)理工作的開展和實(shí)施具有重要保障，在術(shù)后疼痛控制、護(hù)理指標(biāo)改善中均具有明顯優(yōu)勢(shì)，滿足了患者的術(shù)后護(hù)理需求。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛評(píng)分、護(hù)理指標(biāo)、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量對(duì)比均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。邱尚娟等[9]研究表明，在骨折患者護(hù)理工作開展中，選擇科學(xué)的護(hù)理模式是提高患者護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理能夠改善患者自身功能指標(biāo)，提高其生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。沈黎輝等[10]研究指出，功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理能改善患者各項(xiàng)功能指標(biāo)，縮短住院時(shí)間，提高患者改善生活質(zhì)量。本研究結(jié)果與上述研究結(jié)果相符。

綜上所述，功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理可顯著提高患者護(hù)理質(zhì)量，改善患者護(hù)理指標(biāo)，提升患者護(hù)理滿意度。