李春莉 由麗麗

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)在臨床應(yīng)用中的應(yīng)用越來越廣泛。微創(chuàng)技術(shù)具有手術(shù)切口小和組織損傷少等優(yōu)勢，且患者術(shù)后的恢復(fù)速度較快[1-2]。目前，在外科手術(shù)后下肢靜脈曲張的發(fā)病率十分高。但實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療可減輕創(chuàng)傷，緩解患者的疼痛程度，縮短其住院時(shí)間，但在進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以提升患者的治療依從性。本研究旨在探討全面護(hù)理在微創(chuàng)技術(shù)治療下肢靜脈曲張中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年5月于朝陽市第二醫(yī)院接受微創(chuàng)技術(shù)治療的50例下肢靜脈曲張患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為常規(guī)護(hù)理組和全面護(hù)理組，每組25例。全面護(hù)理組男17例，女8例；年齡21～72歲，平均（45.89±2.26）歲。常規(guī)護(hù)理組男16例，女9例；年齡22～71歲，平均（45.55±2.33）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、術(shù)中密切配合醫(yī)師操作、術(shù)后常規(guī)巡視病房、加強(qiáng)查房和了解患者基礎(chǔ)情況等。全面護(hù)理組進(jìn)行了全面護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理：為患者安排舒適、干凈的病房，確保通風(fēng)和光線良好。②圍手術(shù)期心理護(hù)理：醫(yī)務(wù)人員與下肢靜脈曲張患者及時(shí)進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并根據(jù)下肢靜脈曲張患者的不同表現(xiàn)，幫助患者樹立治療的信心。③健康教育：術(shù)前向下肢靜脈曲張患者普及有關(guān)微創(chuàng)技術(shù)的相關(guān)知識(shí)，避免其產(chǎn)生不必要的精神負(fù)擔(dān)。④術(shù)后護(hù)理：為下肢靜脈曲張患者早期功能鍛煉提供科學(xué)的指導(dǎo)，協(xié)助和鼓勵(lì)下肢靜脈曲張患者以正確的方法循序漸進(jìn)地開展鍛煉；術(shù)后6 h，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，并逐漸過渡至下床活動(dòng)，以促進(jìn)患肢的血液的回流，同時(shí)密切觀察患肢腳趾皮膚的溫度、顏色及動(dòng)脈搏動(dòng)情況，注意繃帶的松緊度，避免過松或者過緊；術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗凝藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者護(hù)理滿意度。②記錄兩組患者的下肢術(shù)后開始床上活動(dòng)的時(shí)間、下床時(shí)間。③分別于護(hù)理前后監(jiān)測兩組患者的下肢血液流變學(xué)指標(biāo)。④統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。術(shù)后開始床上活動(dòng)的時(shí)間、下床時(shí)間、下肢血液流變學(xué)指標(biāo)等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 全面護(hù)理組患者滿意25例，護(hù)理滿意度為100.00%，常規(guī)護(hù)理組患者滿意15例，較滿意5例，護(hù)理滿意度為80.00%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組下肢血液流變學(xué)指標(biāo)比較 護(hù)理后，全面護(hù)理組下肢紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血比黏度、血漿比黏度[（9.58±0.21）、（4.18±0.22）mPa·s、（1.62±0.11）mPa·s]優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組[（10.28±0.24）、（5.43±0.14）mPa·s、（1.81±0.12）mPa·s]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

表2 兩組下肢血液流變學(xué)指標(biāo)比較（）

表2 兩組下肢血液流變學(xué)指標(biāo)比較（）

2.3 兩組下肢術(shù)后開始床上活動(dòng)的時(shí)間、下床時(shí)間比較 全面護(hù)理組下肢術(shù)后開始床上活動(dòng)的時(shí)間、下床時(shí)間分別為（6.49±1.28）h、（1.41±0.43）d，常規(guī)護(hù)理組分別為（12.48±1.90）h、（2.42±0.44）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.924、6.713，P＜0.05）。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 全面護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%（1/35），低于常規(guī)護(hù)理組的28.00%（7/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.357，P＜0.05）。

3 討論

下肢靜脈曲張是常見的外科疾病，如果不進(jìn)行手術(shù)治療會(huì)影響患者的日常生活和工作。部分傳統(tǒng)手術(shù)方法并不適應(yīng)該疾病的治療，雖然療效較好，但會(huì)導(dǎo)致更大的創(chuàng)傷，并會(huì)給患者帶來更多的術(shù)后并發(fā)癥。微創(chuàng)激光手術(shù)優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，其治療下肢靜脈曲張的并發(fā)癥更少，患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均更短。隨著人們對(duì)護(hù)理意識(shí)的不斷提高，多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理水平也相應(yīng)提高。全面護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分[3-4]。全面護(hù)理通過優(yōu)化術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理措施，不僅可為手術(shù)患者提供更舒適的治療環(huán)境，還可以提高操作的安全性。術(shù)中通過全面護(hù)理可為患者創(chuàng)造可視化的治療方法，包括術(shù)前教育、心理疏導(dǎo)、術(shù)后早期活動(dòng)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，可促進(jìn)患者的快速康復(fù)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[5-10]。本研究結(jié)果顯示，全面護(hù)理組患者護(hù)理滿意度，護(hù)理后下肢紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血比黏度、血漿比黏度，術(shù)后開始床上活動(dòng)的時(shí)間、下床時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)治療下肢靜脈曲張患者時(shí)輔以全面的護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者的下肢血液流變學(xué)指標(biāo)，且患者術(shù)后恢復(fù)快，滿意度較高。