任玉芬

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

乳腺增生屬于乳腺疾病，是臨床較為常見且多發(fā)的疾病，具有病情復(fù)雜的特點[1]。乳腺增生多發(fā)于25～55歲女性，患者臨床癥狀不適感較大，主要表現(xiàn)為乳房刺痛、腫脹，且患者預(yù)后情況并不理想。乳腺增生與女性內(nèi)分泌紊亂有一定關(guān)系，還與飲食因素、精神因素和生活習(xí)慣有關(guān)[2]。因此，在對乳腺增生患者進行治療的過程中，除常規(guī)護理外還應(yīng)針對患者情況給予相應(yīng)的護理干預(yù)，對患者的心理和生理進行改善，從而提高治療效果，改善患者預(yù)后[3]。而綜合護理干預(yù)的運用能夠在促進患者康復(fù)的同時，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者不良生活習(xí)慣，因此，應(yīng)該研究綜合護理干預(yù)在乳腺增生患者護理過程中的應(yīng)用效果。本次研究的84例患者均來自我院，病例入選時間為2016年9月至2017年9月，在對乳腺增生患者實施護理過程中，分析綜合干預(yù)的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的84例患者均來自我院，病例入選時間為2016年9月至2017年9月，將患者根據(jù)入院時間先后平均分成兩組，每組各有患者42例，其中，采用常規(guī)護理干預(yù)的患者作為參照組，在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)的患者作為綜合組。參照組患者年齡最小為29歲，年齡最大為65歲，平均年齡（43.50±3.30）歲；綜合組患者年齡最小為28歲，年齡最大為66歲，平均年齡（44.20±3.40）歲。參照組與綜合組患者臨床資料比較無差異（P＞0.05），可對比分析。

1.2 方法 參照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，包括院內(nèi)常規(guī)基礎(chǔ)性護理流程。綜合組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護理，內(nèi)容如下。①心理干預(yù)：護理人員要多與患者進行語言交流，溝通的內(nèi)容包括患者的生活、職業(yè)和疾病相關(guān)知識，并對患者定期進行焦慮、抑郁評估，根據(jù)評估結(jié)果對患者進行有針對性的心理疏導(dǎo)。同時，告知患者家屬與患者多做溝通，認(rèn)真了解患者內(nèi)心的想法，給予患者精神上的支持，讓患者積極的面對疾病，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。②認(rèn)知干預(yù)：護理人員應(yīng)該干預(yù)患者的知識認(rèn)知與生活行為，包括疾病認(rèn)知、治療方法等方面。在干預(yù)過程中要采用面對面的方式，先將乳腺增生誘因及治療方法告知患者，之后，讓其了解良好的生活方式、情緒會對疾病產(chǎn)生的積極影響，通過提高患者疾病認(rèn)知程度的方式來改善患者心理及行為。③乳房護理干預(yù)：患者在月經(jīng)結(jié)束之后，需要對乳房進行檢查，查看是否存在分泌物；并通過手輕捏乳房的方式來查看乳房是否存在結(jié)節(jié)和腫塊；睡前用溫水清洗乳房，以此保障乳房清潔；患者應(yīng)正確穿著寬松無鋼圈的內(nèi)衣，以免壓迫乳房。④疼痛干預(yù)：在患者乳房上撒少許滑石粉，進行穴位按摩，穴位選擇乳中穴、乳根穴、膻中穴，手法為推、揉、點、捻、按，如局部發(fā)生異常紅腫或脹痛，可反復(fù)揉壓，直至產(chǎn)生微熱感。當(dāng)患者發(fā)生疼痛時，可在按摩的過程中為其播放喜愛的音樂和視頻，以此轉(zhuǎn)移注意力，達(dá)到減緩疼痛感的目的。⑤運動及作息干預(yù)：合理安排每日的運動、作息時間，運動應(yīng)以慢跑、游泳等有氧運動為主，時間以30 min最佳，每日準(zhǔn)時在22∶00點入睡，早起時間為7∶30分。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察參照組與綜合組患者對護理的總滿意率，并詳細(xì)記錄HAMA、HAMD評分和生活質(zhì)量評分，以供對比分析[4]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用院方自制問卷調(diào)查表評價患者護理總滿意率，該調(diào)查表由患者或家屬填寫，每項分為3個等級，分別為非常滿意、滿意和不滿意，問卷滿分100分，其中80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60以下為不滿意。依據(jù)漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）及SF-36評定量表評價患者焦慮、抑郁情況及生活質(zhì)量。其中HAMA、HAMD評分越高表示焦慮、抑郁越嚴(yán)重，SF-36評定量表評分越高則表示患者各項功能越好[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 選用統(tǒng)計軟件SPSS17.0分析所得數(shù)據(jù)，以百分率（%）代表計數(shù)資料（總滿意率），用χ2檢驗組間對比；以（）代表計量資料（HAMA、HAMD評分），用t檢驗組間對比。以P＜0.05代表差異具備統(tǒng)計學(xué)意義[6]。

2 結(jié)果

2.1 參照組與綜合組患者總滿意率情況 護理后，參照組患者護理總滿意率（83.3%）明顯低于綜合組患者（95.2%），總滿意率比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 參照組與綜合組患者總滿意率比較[n（%）]

2.2 參照組與綜合組患者HAMA、HAMD評分及生活質(zhì)量評分情況 參照組HAMA、HAMD評分明顯高于綜合組，而生活質(zhì)量評分低于綜合組，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 參照組與綜合組患者HAMA、HAMD評分及生活質(zhì)量評分比較（）

表2 參照組與綜合組患者HAMA、HAMD評分及生活質(zhì)量評分比較（）

3 討論

隨著人們生活方式的變化，乳腺增生發(fā)病率逐年升高，且發(fā)病人群逐漸年輕化，成為威脅女性患者的一大難題[7]。女性一旦出現(xiàn)乳腺增生不僅生理上出現(xiàn)嚴(yán)重不適，而且情緒也會十分低落，出現(xiàn)焦慮和抑郁癥狀，從而使生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。因此，對于該疾病的治療成為熱點話題，在對乳腺增生進行治療的過程中，護理干預(yù)的運用對治療效果及預(yù)后會產(chǎn)生較為積極的影響，科學(xué)、合理地選擇護理方案能夠達(dá)到事半功倍的效果[8]。近年來，人們生活水平不斷提升，對于護理工作的要求也越來越高，患者要求護理工作更加人性化，可以更好地滿足自身需求，使自身在治療過程中更加舒適，并且，通過護理干預(yù)來促進自身盡早康復(fù)。因此，常規(guī)的護理方法逐漸被綜合護理干預(yù)替代[9]。

綜合護理干預(yù)是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上對患者實施心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、乳房護理干預(yù)、疼痛干預(yù)、運動及作息干預(yù)，即在心理、認(rèn)知疼痛等多個方面對患者進行全面、綜合性的干預(yù)[10]。首先，綜合護理干預(yù)運用心理和認(rèn)知干預(yù)對患者的心理進行疏導(dǎo)，減輕患者焦慮、抑郁情緒，提升患者對疾病的認(rèn)知，讓其了解心理及行為對疾病治療的重要作用，從而提升患者的遵醫(yī)率[11]；其次，通過乳房護理及痛疼護理輔助臨床治療，提高臨床治療有效率，降低患者痛感，減輕疼痛給患者帶來的不適感[12]；最后，借助運動及作息干預(yù)改善患者不良生活習(xí)慣，讓其形成正確的生活方式，從而提升患者的生活質(zhì)量[13]。綜合護理干預(yù)的運用在心理、行為和生理等各個方面給予患者綜合性、全方位的護理服務(wù)，在提升患者治療有效率的同時，提高患者的滿意度，保障患者身心均獲得健康[14]。本研究結(jié)果顯示，護理后，參照組患者護理總滿意率（83.33%）明顯低于綜合組（95.24%），兩組護理總滿意率比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；從HAMA、HAMD評分和生活質(zhì)量評分方面數(shù)據(jù)來看，參照組HAMA、HAMD評分明顯高于綜合組，而生活質(zhì)量評分低于綜合組，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護理干預(yù)效果更加顯著，能夠明顯提升患者護理總滿意率，提高患者疾病認(rèn)知率及遵醫(yī)率，改善患者焦慮、抑郁評分及生活質(zhì)量評分，其具有較好的臨床應(yīng)用價值應(yīng)被推廣。