朱孟然

（朝陽縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

肺炎是兒童呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見的一種，北方地區(qū)的發(fā)病率較南方地區(qū)高，且冬季和春季的發(fā)病率相對更高?；純涸诨疾『蟮呐R床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸困難、發(fā)熱、肺部啰音及反復咳嗽等，嚴重影響患兒的身體健康和正常生活，病情嚴重時甚至可導致患兒死亡[1]。由于肺炎患兒的病情發(fā)展速度比較快，故需盡早開展相應的治療以及護理，為患兒的治愈贏取時間，避免病情進一步惡化[2]。基于此，本研究旨在探討針對性護理干預在肺炎患兒治療期間的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料就 選取2018年3月至2019年3月于朝陽縣中心醫(yī)院進行診治的200例肺炎患兒作為研究對象，按照入院順序分為對照組和研究組，每組100例。對照組男患兒和女患兒例數(shù)分別為56例、44例；年齡1～12歲，平均（4.93±1.13）歲；發(fā)病至入院時間8～19 d，平均（12.12±1.12）d。研究組男患兒和女患兒例數(shù)分別為48例、52例；年齡1～12歲，平均（4.73±1.34）歲；發(fā)病至入院時間8～18 d，平均（12.35±1.43）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①經(jīng)臨床癥狀、實驗室生化檢查、影像學表現(xiàn)等評估結果，均確診為肺炎患兒[3]；②無肝、腎、心臟等器官功能異常；③無藥物過敏情況；④患兒家屬知曉患兒的病情、治療方案以及本研究要求。排除標準：①患兒存在先天性肺功能發(fā)育不良；②患兒存在其他先天性系統(tǒng)功能異常情況；③患兒或家屬等影響患兒治療及護理的因素；④患兒臨床資料不完整；⑤患兒對本研究藥物存在過敏情況。

1.3 方法 對照組實施常規(guī)護理，依照常規(guī)護理管理規(guī)章制度，評估患兒的病情，并遵醫(yī)囑開展護理干預和用藥指導。研究組實施針對性護理。①由責任護士主導開展護理工作，與護士長溝通患兒的病情，綜合進行分析，制訂相應的針對性護理干預方案。②心理護理：由于患兒年齡過小，生理以及心理上的承受能力均較差，加之對疾病和治療的認知不清，導致其會對醫(yī)師以及護士產(chǎn)生嚴重的恐懼心理，不利于疾病治療的順利進行；護理人員在開展護理操作的過程中需要注意與患兒進行有效溝通，通過做游戲、看卡通片或者講故事的方式緩解患兒的不良情緒，提升患兒對醫(yī)護人員的信任度和配合度。③生活護理：護理人員在與患兒進行溝通的過程中，需綜合考慮患兒的性格以及興趣愛好，根據(jù)其自身體質(zhì)制訂適宜的飲食方案，增加患兒日常飲食中的維生素含量，確?；純褐委熤袪I養(yǎng)的供應，避免營養(yǎng)供應不足影響患兒疾病的治療和康復。④病情監(jiān)測：護理人員需細化對各項臨床癥狀的監(jiān)測和管理，定時測量患兒體溫，檢查并記錄患兒發(fā)熱、咳嗽以及肺部啰音的改善情況，根據(jù)患兒的治療效果對護理干預方案及時進行調(diào)整，囑患兒家屬為患兒適當增加飲水量，告知患兒家屬體溫每增加1 ℃需增加至少10%的體液補充；每日早晚使用浸溫水的毛巾為患兒擦拭面部和手部，為患兒進行物理降溫，如達不到降溫要求，需及時告知醫(yī)師選擇合適的藥物為患兒進行降溫處理；如果患兒出現(xiàn)躁動、驚厥或者持續(xù)高熱等情況，需及時采取相應的醫(yī)療設備進行緊急處理，確?；純悍瓮夤δ芰己茫苊獍l(fā)生二氧化碳潴留等不良情況；及時清除患兒口內(nèi)和鼻腔的分泌物，鼓勵患兒配合進行排痰和咳嗽，如患兒自主咳嗽或者排痰能力較差，可使用霧化器輔助其進行呼吸練習。⑤輸液護理：在輸液治療過程中，護理人員需全面觀察患兒的輸液情況，根據(jù)患兒的實際情況調(diào)整輸液速度，避免輸液速度過快出現(xiàn)血管刺痛或者肺水腫等危險情況。⑥環(huán)境護理：由于患兒的年齡較小，對于陌生環(huán)境的接受能力較差，護理人員需嚴格按照要求做好病區(qū)的消毒和清潔工作，定時對病區(qū)進行通風，確保新鮮空氣的流通，室內(nèi)溫度宜控制在20～30 ℃，濕度宜控制在55%～60%，并嚴格按照要求對病區(qū)進行紫外線消毒，做好患兒病區(qū)的隔離管理工作，避免患兒在住院治療期間出現(xiàn)交叉感染的情況。

1.4 觀察指標 ①記錄兩組患兒憋喘緩解時間、退燒時間、肺部啰音消失時間以及住院時間。②評估兩組患兒的治療效果[4]。③統(tǒng)計兩組患兒關節(jié)病變、粒細胞減少、心肌損傷、過敏性紫癜、肝臟病變等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件 對數(shù)據(jù)進行分析。憋喘緩解時間、退燒時間、肺部啰音消失時間以及住院時間等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；治療效果、不良反應發(fā)生情況等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 研究組患兒憋喘緩解時間、退燒時間、肺部啰音消失時間及出院時間均短對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間（d，）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間（d，）

2.2 兩組患兒治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

肺炎是小兒肺部感染性疾病中發(fā)病率較高的一種炎性疾病，造成患兒感染的主要因素是病毒感染或者細菌感染。在臨床確診的肺炎患兒中有近1/3的患兒存在上呼吸道感染病史，且多與受涼或者病毒感染有關。肺炎患兒最典型的癥狀為寒戰(zhàn)起病，隨著病情的逐漸發(fā)展，會逐漸發(fā)展為持續(xù)高熱情況，體溫高達39～40 ℃，且會伴有稽留熱癥狀[5-6]?；純涸诨疾〕跗诘目人园Y狀主要為刺激性干咳，隨著病情的逐漸發(fā)展，會逐漸出現(xiàn)白色黏液狀痰，呼吸深度較淺，且呼吸速度較快，鼻翼煽動速度會不斷加快，少部分患兒患病后會出現(xiàn)意識不清、腹痛腹瀉以及煩躁等不良情緒，嚴重影響患兒的日常正常生活，威脅其身體健康[7]。針對性護理干預可根據(jù)患兒的基本情況對護理干預方案以及干預措施進行進一步的調(diào)整和完善，制定針對性的護理干預措施。在臨床護理干預過程中，護理人員應重視患兒對醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)護人員的陌生感和抵觸情緒，并做好病區(qū)的通風和消毒工作，為患兒營造舒適的治療環(huán)境；可在兒科病房中張貼卡通形象的墻貼，通過病房電視為患兒播放卡通動畫節(jié)目，以提升患兒的歸屬感，幫助患兒放松心情[8]。同時，護理人員需加強與患兒家屬之間的溝通和交流，與患者家屬相互配合對患兒進行健康教育，幫助患兒家屬正確認識疾病以及治療相關健康知識；根據(jù)患兒基本情況為其制訂針對性的飲食方案，加強飲食教育，確保患兒飲食清淡，增加飲食中營養(yǎng)物質(zhì)的含量，注意對水分的補充，避免患兒出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡的情況。如患兒存在體溫持續(xù)升高的情況，護理人員需使用冰袋或者溫水擦浴的方式對于患兒進行物理降溫，必要時使用藥物進行鎮(zhèn)痛降溫；針對持續(xù)高熱患兒護理人員需定時對患兒體溫進行監(jiān)測[9]。嚴格按照要求對患兒輸液情況進行控制，避免患兒出現(xiàn)滲液等不良情況。如患兒喘息癥狀較為嚴重，需要協(xié)助患兒將體位調(diào)整為半臥位或者通過吸氧的方式來緩解患兒的缺氧情況，防止患兒出現(xiàn)心力衰竭。此外，護理人員還需加強對患兒的心理護理，積極緩解患兒對疾病以及治療的恐懼心理，保持耐心和熱心的態(tài)度為患兒進行護理，對患兒的不良情緒進行安撫，避免患兒持續(xù)哭鬧增加其心肺功能壓力，進而影響疾病的治療和康復[10]。

本研究結果顯示，研究組患兒憋喘緩解時間、退燒時間、肺部啰音消失時間及出院時間均短對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，針對性護理在肺炎患兒治療期間的應用能夠有效改善患兒持續(xù)高燒、喘息以及肺部啰音情況，減輕患兒的痛苦，提升患兒對護理人員的信任度和配合度；同時，可降低關節(jié)病變、心肌損傷、粒細胞降低、肝臟損傷以及過敏性紫癜等并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解患兒痛苦，確保診治工作的順利進行，進而提升治療效果。

綜上可知，針對性護理干預在肺炎患兒治療期間的應用效果顯著，可有效提升患兒的治療效果，促進患兒快速康復。